IV. Пластика мышечно-апоневротического слоя

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 25Следующая ⇒

Перерастяжение мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки значительно ухудшает контуры туловища. Поэтому обязательной частью операции является создание дупликатуры поверхностного листка апоневроза передней брюшной стенки. Для этого после разметки линий сближения накладывается непрерывный шов прочной мононитью. Как правило, ширина участка дупликатуры составляет 3-10см.

V. Пластика пупка

В точке расположения пупка производят поперечный разрез длиной около 1,5см (или формируют треугольный лоскут). После сопоставления краев разреза с краями пупка накладывают швы с захватом ткани апоневроза в четырех основных точках. Последующие швы соединяют края разреза кожи.

VI. Удаление избытка мягких тканей лоскута и ушивание раны.

Лоскут сдвигают с определенным усилием в дистально-медиальном направлении и накладывают центральный фиксирующий шов.

Затем размечают линию отсечения лоскута, иссекают избыток тканей, сгибают операционный стол до угла 25градусов, накладывают послойные швы, осуществляют активное дренирование, накладывают повязку.

Осложнения после абдоминопластики

I.Общие осложнения

1.После чрезмерного ушивания апоневроза ПБС происходит значительное повышение внутрибрюшного давления, развивается перегрузка малого круга кровообращения и как следствие - отек легких;

2.Гипостатическая пневмония;

3.ТЭЛА.

II. Местные осложнения

1.Серома (вследствие образования в ходе операции обширных полостей);

2.Гематома;

3.Некроз краев раны;

4.Нагноение раны.

Липосакция

Жировая ткань: анатомия и метаболизм.

По расположению и особенностям метаболизма жировую ткань делят на 3 основных вида:

1.Подкожная жировая клетчатка (ПЖК);

2.Глубокий (подфасциальный) жировой слой;

3.Внутренний (висцеральный) жир, располагающийся преимущественно в брюшной полости.

Закономерности расположения и архитектоники жировых отложений

Расположение и архитектоника жировых отложений зависят от многих факторов (наследственность, пол, возраст, интенсивность обмена веществ и др.) и характеризуются следующими основными закономерностями:

1. ПЖК существует во всех анатомических зонах и определяет плавность очертаний человеческого тела. Ее толщина определяется индивидуальным соотношением энергопоступления и энергозатрат и обычно легко снижается путем физических упражнений и снижением энергетической ценности пищевого рациона.

2. Глубокий субфасциальный жировой слой выражен лишь в некоторых анатомических зонах (живот, бедра, субментальная область) и определяет индивидуальные различия контуров фигуры, а также объем и контуры различных областей человеческого тела. Жировые отложения глубокого слоя имеют особый тканевой метаболизм, а их локализация и объем в большей степени закреплены генетически и мало изменяются при похудании человека.

3.Висцеральные жировые отложения, сопровождаемые значительным увеличением объема живота при относительно небольшой толщине поверхностного и глубокого слоев передней брюшной стенки характерно больше для мужского типа.

Виды и формы жировых отложений

В основе увеличения объема жировой ткани лежит гипертрофия жировых клеток (адипоцитов). Этот процесс может происходить в жировой ткани любой локализации и приводит к развитию 2-х основных форм жировых отложений:

1.локальной;

2.общей (генерализованной).

Локальные формы жировых отложений.

Выделяют три формы локального распределения жировых отложений:

1.Жировые «ловушки» (ограниченная форма) (рис.7);

2.Диффузно-локальная форма (рис.8);

3.Мелкобугристые контурные нарушения (рис.9 )

7 8 9