Краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва.
Ее повреждение приводит к смещению угла рта и нижней губы и обнаруживается в основном при улыбке, когда нижняя губа с поврежденной стороны остается неподвижной, а вместо улыбки на лице пациента появляется недовольная гримаса (рис. 7).
рис. 7. Повреждение краевой нижнечелюстной ветви лицевого нерва.
Скуловые и щечные ветви.
рис. 8. Повреждение скуловой и щечной ветвей лицевого нерва
Повреждение этих ветвей приводит к параличу большой и малой скуловых мышц, а также мышцы, поднимающей верхнюю губу. Это вызывает значительные нарушения мимики, которые усиливаются при улыбке (рис.8).
Оценка результатов.
Ближайшие результаты операции оценивают через 2-3 месяца, когда состояние тканей в зоне вмешательства нормализуется. Отдаленные результаты можно оценить через 6-12 месяцев.
При оценке отдаленных результатов, коллективный опыт хирургов свидетельствует о том, что поверхностная подтяжка кожи лица дает результат на 1-2года, глубокая подтяжка тканей – на 3-5 лет.
Результат подтяжки в значительной степени зависит от состояния мягких тканей лица. Чем больше масса тканей, тем в большей степени сила тяжести приводит к их повторному опущению.
Омолаживающая хирургия верхней части лица.
В настоящее время установлено, что веки, брови и лоб следует рассматривать как единое целое и составлять план лечения с учетом всего комплекса косметических проблем.
|
|
|
Подтяжка кожи лба (классический вариант)
Данное вмешательство в изолированном виде показано молодым пациентам с возрастными изменениями в верхнем отделе лица.
Техника операции
1. Коронарный доступ планируют на расстоянии 5-7 см за линией роста волос в виде волнообразной линии (рис. 9).
рис. 9. Типичный доступ при подтяжке лба.
2. Разрез кожи выполняют с пересечением сухожильного растяжения черепа, а в височных областях- до глубокой височной фасции.
3. Коронарный лоскут формируют на уровне слоя рыхлой клетчатки, отделяющей надкостницу от поднимаемых тканей. Отслойку производят скальпелем до уровня надбровных дуг. В области переносицы ткани прецизионно разъединяют с идентификацией нервов и мышц, сморщивающих бровь.
Иногда производят резекцию небольшой части лобной мышцы, мышц, сморщивающих бровь и мышцы гордецов, либо пересечение их волокон на нескольких уровнях.
4. Проводят гемостаз, промывают рану растворами антисептиков
5. Укладывают коронарный лоскут в его ложе, определяют длину иссекаемого участка на трех линиях натяжения, которые проходят по средней линии лба, и в обе стороны от нее на расстоянии 5-7см.
6. Фиксируют лоскут в обозначенных точках с обязательным прошиванием апоневротического слоя.
|
|
|
7. Иссекают кожу между фиксирующими швами и без натяжения ушивают края раны.
8. Осуществляют дренирование раны активными или пассивными системами.
9. Накладывают давящую повязку.
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 708; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!