А) эндоскопическая папиллосфинктеротомия
б) Комплексная консервативная терапия
в) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха
д) экстракорпоральная литотрипсия
12. Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита?
а) пероральная холецистохолангиография
б) лапароскопия
в) обзорный рентгеновский снимок брюшной полости
Г) УЗИ
д) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
13. Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На 2-е сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечается напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах.
О каком осложнении следует думать?
а) острый деструктивный панкреатит
б) подпеченочный абсцесс
В) перфорация желчного пузыря, перитонит
г) желчнокаменная непроходимость кишечника
д) тромбоз мезентериальных сосудов
14. Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита?
1) желтуха
2) лихорадка
3) анемия
4) лейкоцитоз
5) асцит
Выберите правильное сочетание ответов.
а) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 4
в) 3
г) 2, 5
д) 2, 3
15. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления.
|
|
|
О каком осложнении следует думать?
а) острый панкреатит
б) перфорация двенадцатиперстной кишки
в) холангит
Г) кровотечение из области вмешательства
д) острая кишечная непроходимость
16. Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, сброс контраста в двенадцатиперстную кишку замедлен, высказано предположение о наличии конкрементов.
Какой метод интраоперационного обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
а) пальпация желчного протока
б) трансиллюминация
в) зондирование протоков
Г) фиброхолангиоскопия
д) ревизия корзинкой Дормиа
17. Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 л желчи в сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха.
С какого вмешательства следует начать лечение?
|
|
|
а) повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента
б) проведение литолитической терапии через дренаж
в) дистанционная волновая литотрипсия
Г) эндоскопическая папиллосфинктеротомия
д) чрезкожное чрезпеченочное эндобилиарное вмешательство
18. На 7-е сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет.
Каковы Ваши действия?
а) экстренная операция – повторное дренирование протока
б) лапароскопия с диагностической и лечебной целью
В) наблюдение за больным, УЗИ-контроль
г) попытаться ввести дренаж вслепую
д) фистулография
19. Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для наложения микрохолецистостомы?
а) внутрипеченочное расположение желчного пузыря
б) пожилой и старческий возраст больных
В) перфоративный холецистит с развитием перитонита
г) отсутствие конкрементов в желчном пузыре
д) развитие эмпиемы желчного пузыря
20. Больной 42 лет оперирован с предположительным диагнозом холедохолитиаз, механическая желтуха. На операции патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря не выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета. Поставлен диагноз гепатит.
|
|
|
Какие лечебные мероприятия целесообразны?
а) наружное дренирование желчных протоков
б) холецистостомия
в) десимпатизация печеночной артерии
Г) ничего не предпринимать, рану ушить
д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости
21. Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита без явлений перитонита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено.
Какую тактику следует выбрать?
а) экстренная холецистэктомия
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 338; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!