Д) хроническая дуоденальная непроходимость



 

31. У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в эпи­гастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка, через 2 дня появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул двенадцатиперстной кишки.

    Какова вероятная локализация дивертикула двенадцатиперстной кишки, приведшая к механической желтухе?

    а) луковица двенадцатиперстной кишки

    б) нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки

    в) нижняя горизонтальная ветвь двенадцатиперстной кишки

Г) в области большого дуоденального соска

    д) область связки Трейца

 

32. Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев стали появляться боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении билирубин 120 мкмольл. Наиболее точный метод диагностики для определения уровня препятствия

    а) УЗИ

    б) сцинтиграфия печени

    в) внутривенная холеграфия

Г) эндоскопическая панкреатохолангиография

    д) чрезкожночрезпеченочная холангиография

 

33. Четыре года назад холецистэктомия. Через год после операции возоб­новились боли в правом подреберье, иногда опоясывающего характера. При поступлении в стационар билирубин – 21 мкмольл, щелочная фосфатаза – 346 едл. Имеется непереносимость йодистых препаратов.

    Какой из методов диагностики наиболее информативен

    в данной ситуации?

    а) сцинтиграфия печени

    б) УЗИ

В) эндоскопическая панкреатохолангиография

    г) пероральная холеграфия

    д) реогепатография

 

34. Больная 2 года назад перенесла холецистэктомию. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер.

    Наиболее достоверный метод диагностики заболевания?

    а) исследование билирубина крови, мочи, кала

    б) исследование ферментов крови

    в) лапароскопия с биопсией печени

    г) эндоскопическая панкреатохолангиография

    д) фистулография

 

35. Выберите из перечисленных основные рентгенологические признаки хронической дуоденальной недостаточности:

    1) замедленная эвакуация бария по двенадцатиперстной кишке

    2) расширение диаметра двенадцатиперстной кишки

    3) ускорение эвакуации бария

    4) увеличение ретрогастрального пространства

    5) оттеснение желудка извне

    6) дефект наполнения

7) маятникообразные движения бария в двенадцатиперстной кишке.

Выберите правильную комбинацию ответов:

    а) 1, 2, 3

Б) 1, 2, 7

    в) 3, 4, 5

    г) 5, 6, 7

    д) 2, 5, 7

 

36. Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным образованием печени необходимо выполнить

    а) лапароскопию

    б) каваграфию

    в) УЗИ печени

Г) УЗИ с диагностической пункцией

    д) аортографию

 

37. У больной 27-летнего возраста при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника.Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5-го сегмента печени. Высказано подозрение на аденому печени, либо солитарный метастаз.

    Каков наиболее рациональный путь ведения больной?

    а) симптоматическая терапия

    б) наблюдение онколога

В) госпитализация в хирургический стационар

    г) компьютерная томография через 6 месяцев

    д) амбулаторное проведение целиакографии

 

38. Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с жа­лобами на рвоту кровью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза известно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита, отмечает злоупотребление алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средней тяжести, пульс – 105 в минуту, ритмичный, АД – 9060 мм рт ст. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная увеличенная печень, увеличение селезенки.При ректальном исследовании – мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

    а) язвенная болезнь желудка

    б) эрозивный гастродуоденит

    в) синдром Меллори-Вейса

Г) варикозное расширение вен пищевода

    д) синдром Делафуа

 

 

40. Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в про­екции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудоч­ной железы, билиарной и панкреатической гипертензии. Ука­жите наиболее вероятную причину желтухи:

   а) цирроз печени;

   б) сдавленно холедоха индуративно измененной головкой под­желудочной

       железы;

   в) холедохолитиаз;

   г) хронический гепа­тит;

   д) папиллостеноз.

 

41. У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом, слабость, похудание. При УЗИ - расши­рение гепатикохоледоха до 1,5 см, просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела, поджелудочная же­леза обычных размеров. Наиболее вероятный предваритель­ный диагноз:

а) рак большого дуоденального соска;

б) персистирующий гепатит; 

в) холедохолитиаз;  

г) перихоледохеальный лимфаденит;

д) хронический панкреатит.

 

42. У больной через 2 года после холецистэктомии появилась ме­ханическая желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая, заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная гепатохолангиография. Выявлен хо­ледохолитиаз. Через 2 часа после вмешательства появились боли в правой половине живота, притупление во флангах, пульс — 115 ударов в мин, АД - 90/60 мм рт.ст. О каком осложнении можно думать?

   а) ост­рый холангит;

   б) тромбоэмболия ветвей легочной артерии;

   в) тромбоз воротной вены;

   г) гемобилия;

   д) внутрибрюшное кровотечение.

 

43. Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию. В день по­ступления отметила внезапное появление резких болей в эпигастрии и левом подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре: болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В анализе мочи: диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание желчных пигментов. При УЗИ - отек поджелудочной железы. Наиболее вероятная причина данного страдания:

   а) стеноз большого дуоденально­го соска;

   б) вклиненный в БДС камень;

   в) рубцовая стриктура холедоха;

   г) хронический панкреатит;

   д) острый гепатит.

 

44. Варикозное расширение вен пищевода и кардиалыюго отдела желудка наиболее часто встречается при:

  а) синдроме Мирриззи;

  б) циррозе печени;

  в) вирусном гепатите;

  г) метастати­ческом поражении печени;

  д) болезни Кароли.

 

45. К осложнениям острого холецистита относятся все, кроме:

а) варикозное расширение вен пищевода;

б) механической желтухи;

в) холангита;

г) подпеченочного абсцесса;

д) перитонита.

 

46. Для печеночной колики характерны:

1) интенсивная боль в правом подреберье;

2) иррадиация болей под правую лопатку;

3) симптом Бонде;

4) приступообразный характер болей;

5) высокая температура.

Выберите правильную комбинацию ответов:

    а) 1, 2, 3

Б) 1, 2, 4

    в) 3, 4, 5

    г) 2, 4, 5

    д) 1, 3, 5

 

47. Симптом Курвуазье характерен для следующих заболеваний:

1) хронического калькулезного холецистита;

2) рака головки поджелудочной железы;

3) острого панкреатита;

4) опухоли большого дуоденального соска;

  5) цирроза печени.

Выберите правильную комбинацию ответов:

    а) 1, 2, 3

    б) 1, 2

    в) 3, 4, 5

Г) 2, 4

    д) 2, 5

 

48. Какое из осложнений желчекаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства?

а) деструктивный холецистит с распространенным перитонитом;

б) рубцовая стриктура холедоха;

в) холедохолитиаз;

г) кишечно-пузырный свищ;

д) желтуха.

49. Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху?

а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха;

б) опухолью холедоха;

в) камнем пузырного протока;

г) вентильным камнем холедоха;

д) множественными камнями желчного пузыря.

 

50. Желчекаменная болезнь опасна:

1) развитием цирроза печени;

2) раковым перерождением желчного пузыря;

3) вторичным панкреатитом;

4) развитием деструктивного холецистита;

5) возможной механической желтухой.

Выберите правильную комбинацию ответов:

    а) 1, 2, 3

    б) 1, 2, 4

В) 3, 4, 5

    г) 1, 3, 4

    д) 1, 4, 5

 

Заболевания поджелудочной железы

 

1. Характер болей при деструктивном панкреатите

    а) схваткообразные боли

    б) боль неопределенного характера

    в) боль, вызывающая беспокойство

Г) сильная, постоянная боль

    д) боль отсутствует

 

2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит.

    Укажите наиболее информативный тест в энзимной фазе заболевания

А) амилаза крови

    б) трипсиноген

    в) аминотрансфераза

    г) альдолаза

    д) лактаза

 

3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит.

    Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания

    а) целиакография


Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 364; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!