В) произвести ревизию терминального отдела подвздошной кишки, органов малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов – аппендэктомию
г) учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков
д) произвести аппендэктомию и дренирование малого таза
39. Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита из доступа по Волковичу–Дьяконову. По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в правой подвздошной ямке имеется незначительное количество серозного выпота. В рану удалось вывести купол слепой кишки с основанием червеобразного отростка. Последний утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина, однако верхушка червеобразного отростка не выводится.
Ваши дальнейшие действия
а) необходимо рассечь париетальную брюшину
правого латерального канала и выделить червеобразный отросток
Б) произвести ретроградную аппендэктомию
в) расширить рану
г) выполнить срединную лапаротомию
с последующей аппендэктомией
д) поставить тампоны к предполагаемому месту
расположения верхушки отростка
40. Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов.В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела – 37,6°С.
Какой диагноз наиболее вероятен у больной?
а) острый пиелонефрит
б) острый правосторонний аднексит
|
|
В) острый аппендицит
г) разрыв овариальной кисты
д) нарушенная внематочная беременность
41. При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией двенадцатиперстной кишки необходимо применить следующие методы обследования:
1) гастродуоденоскопия
2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости
3) УЗИ брюшной полости
4) лапароскопия
5) ирригоскопия
Выберите правильное сочетание ответов
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 5
В) 1, 2, 4
г) 2, 5
д) все ответы правильные
42. У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на 5-й день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура – 37,4°С, пульс – 88 в минуту. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12´8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина–Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови – 11,0´1012л.
О каком заболевании можно думать?
а) опухоль слепой кишки
б) терминальный илеит
|
|
В) аппендикулярный инфильтрат
г) туберкулез
д) ущемленная правосторонняя паховая грыжа
43. Больной 26 лет оперирован по поводу острого аппендицита через 17 часов с момента заболевания доступом в правой подвздошной области. На операции обнаружен гангренозный аппендицит с перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке около 50 мл гнойного выпота.
Укажите дальнейшие действия хирурга
а) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дренирование обоих
латеральных каналов и полости малого таза
б) аппендэктомия, осушить брюшную полость, установить в правой подвздошной ямке микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки для инфузии антибиотиков
в) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки
г) аппендэктомия, ушить наглухо операционную рану
д) аппендэктомия, лапаростомия
44. Больной 27 лет оперирован по поводу острого аппендицита. На операции флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6-й день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании выявлено выбухание передней стенки прямой кишки, гомогенное, плотное и умеренно болезненное. Температура тела – 37,2°С. Лейкоциты – 9,1´1012л.
|
|
О каком осложнении можно думать?
а) разлитом перитоните
б) пилефлебите
в) абсцессе правой подвздошной ямки
г) поддиафрагмальном абсцессе
Д) воспалительном инфильтрате в дугласовом пространстве
45. У больной 34 лет на 7-й день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер.
Ваш диагноз?
а) пиелонефрит
б) поддиафрагмальный абсцесс
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 271; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!