Біріншілікті-созылмалы сарып, субкомпенсация сатысы. Екіншілікті бедеулік.

 Болжамды диагнозды қойыңыз.

1. А вирусты гепатит , жеңіл дәрежесі.

2. Е вирусты гепатит, орташа дәрежесі.

3. Жедел В вирусты гепатит, орташа дәрежесі.

4. Жедел С вирусты гепатит, жеңіл дәрежесі. 

5. Тұмау, орташа дәрежесі. Токсикалық гепатит.

720. 45 жастағы Л. емделуші, С гепатит бойынша 8 жыл диспансерлық есепте тұр. Науқас темекіні көп шегеді, ішімдікке салынған. Майлы және тәтті тағамдардан кейін пайда болатын іштін кебуіне, үлкен дәреттің тұрақсыз болатына, жүректің айнуына шағымданып емханаға келді. Жағдайының нашарлауы бір жылдын ішенде байқалады.

Объективті қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, орта салмақты. Бет және арқасының терісінде "тамырлық жұлдызшалар". Терісі құрғақ, орташа бозарған, алақандары гиперемияланған, гинекомастия, сирақтары мен табандары ісінген. Құрсақ қуысының мүшелері пальпацияланбайды. Ішінің көлемі қатты ұлғайған, кіндігі дүрдитілген, кіндіктін айналасында "медуза басы" түріндегі күре тамырлық тор.

Алдын ала диагнозды қойыңыз:

1. Созылмалы В вирусты гепатит. Созылмалы панкреатит.

2. Созылмалы С вирусты гепатит. Стеатогепатит.

3. Созылмалы маскүнемдік. Бауырдың майлы гепатозы.

4. Созылмалы С вирусты гепатит. Бауырдың циррозы.

5. Созылмалы С вирусты гепатит. Токсикалық гепатит.

721. 3 ай бұрын асқазан ісігі жайында ота жасатқан, 50 жастағы емделуші емханаға жолыққан. Емделушіде кенеттен 37,6⁰С дейін температурасы жоғарлады, әлсіздік пайда болды, тамаққа тәбеті нашарлады. 2 күннен кейін зәрі қарайды, нәжісінің түсі жоғалды, аурудың 7 күніне қарай сарғаю қосылды.

 Объективті қарағанда: скрералар мен терінісі айқын сарғайған. Жүрек соғуы минутта 60 соғу, соғуы қанағаттанарлық. Іштің кебуі жоқ, симметриялық. Бауыр қабырға доғасынан 1 см төмен, ауырсынбайды.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу қажет?

1. Қанның жалпы талдауы.

2. Вирусты гепатиттердің маркерларымен ИФА.

3. Гепатобилиарлы аймақтың ультрадыбыстық зерттеуі.

4. Фиброгастродуоденоскопия.

5. Бауыр биопсиясы.

722. 2 ай бұрын сүт безінің обыры жайында ота жасатқан, 55 жастағы әйел емделуші емханаға жолыққан.  Ауруханадан шыққан бері жағдайы қанағаттанарлық болған. Бірақ соңғы аптада қатты әлсіздік пен жүрек айнуы пайда болды, тәбеті толығымен жойылды, ірі буындардағы ауырсынулар мазалайды, зәрі қарайған. Дәрігермен қаралғанда склералар мен терінің сарғайғаны анықталды, терісінде қасу іздері жоқ. Бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен пальпацияланады, шеті тегіс, ауырсынбайды.

Алдын ала диагнозды қойыңыз:

1. А вирусты гепатит, жеңіл дәрежесі.

2. Е вирусты гепатит, орташа дәрежесі.

3. Жедел В вирустыгепатит, орташа ауырлық түрі.

4. Жедел С вирусты гепатит, жеңіл дәрежесі.

5. Механикалық сарғаю.

723. Қан доноры міндетті түрде зерттеленеді: 

• дизентерияға

• түйнемеге

• В вирусты гепатитке

• безгекке

• тұмауға

724. Бауырлық команың негізгі белгісі:

• естен толық айырылу

• температура 39 ⁰ С

• қозу

• тырысулар

• анықсыз сөйлеу

725. А және В вирусты гепатиттерді біріктіретін:

1. жұғу әдісі

2. алдын алу шаралар

3. бауыр зақымдануы

4. көкбауыр зақымдануы

5. созылмалы түріне өтуі

726. В вирусты гепатиттің алдын алуы: 

1. көкөніс және жемістерді жуу

2. бір рет қолданатын шприцтерді қолдану

3. қайнатылған суды ішу

4. бөліністердің дезинфекциясы

5. азықты дұрыс сақтау 

727. 40 жастағы науқас әйел, аурудың 13-ші күні жүрек айну, құсу, күндізгі ұйқышылыққа, түндегі ұйқысыздыққа, қызыл иектердің қансіреуіне, зәрінің қараюына, ахолиялық нәжіске шағымданып бөлімшеге түсті. Әлсіздіктің дамуымен, тәбетінің жоғалуымен, буындардағы ауырсынулар, дене температурасының 37,3°С дейін жоғарлауынан бастап біртіндеп ауырды. Аурудың 12-ші күні зәрі қоңырлап нәжісі түссіз болды. Қарағанда сарғаю мен гепатоспленомегалия анықталды. Қанның биохимиялық талдауында: жалпы билирубин – 450 мкм/л, тура билирубин – 320 мкм/л, АЛТ – 4,5 ммоль/л, тимол сынамасы – 10 бір.

Науқаста бар синдромдарды көрсетіңіз:

1. катаральдық синдром, эксикоз синдромы, орталық жүйке жүйесінің зақымдану синдромы;

2. тері зақымдану синдромы; менингеальдық синдром, ретикулоэндотелиальдық жүйесінің зақымдану синдромы; 

3. холестазбен жүретін бауыр зақымдану синдромы, интоксикациялық синдром, геморрагиялық синдром;

4.асқазан-ішек жолдары зақымдану синдромы, тірек-қимыл жүйесінің зақымдану синдромы;

5.интоксикациялық синдром, астеновегетативтік синдром, энцефалопатия синдромы.

728. 40 жастағы науқас әйел, аурудың 13-ші күні жүрек айну, құсу, күндізгі ұйқышылыққа, түндегі ұйқысыздыққа, қызыл иектердің қансіреуіне, зәрінің қараюына, ахолиялық нәжіске шағымданып бөлімшеге түсті. Әлсіздіктің дамуымен, тәбетінің жоғалуымен, буындардағы ауырсынулар, дене температурасының 37,3°С дейін жоғарлауынан бастап біртіндеп ауырды. Аурудың 12-ші күні зәрі қоңырлап нәжісі түссіз болды. Қарағанда сарғаю мен гепатоспленомегалия анықталды. Қанның биохимиялық талдауында: жалпы билирубин – 450 мкм/л, тура билирубин – 320 мкм/л, АЛТ – 4,5 ммоль/л, тимол сынамасы – 10 бір.

Негізгі синдромды көрсетіңіз:

1. холестазбен жүретін бауыр зақымдану синдромы;

2. асқазан-ішек жолдары зақымдану синдромы;

3.  эксикоз синдромы;

4. орталық жүйке жүйесінің зақымдану синдромы;

5. тері зақымдану синдромы.

729. 40 жастағы науқас әйел, аурудың 13-ші күні жүрек айну, құсу, күндізгі ұйқышылыққа, түндегі ұйқысыздыққа, қызыл иектердің қансіреуіне, зәрінің қараюына, ахолиялық нәжіске шағымданып бөлімшеге түсті. Әлсіздіктің дамуымен, тәбетінің жоғалуымен, буындардағы ауырсынулар, дене температурасының 37,3°С дейін жоғарлауынан бастап біртіндеп ауырды. Аурудың 12-ші күні зәрі қоңырлап нәжісі түссіз болды. Қарағанда сарғаю мен гепатоспленомегалия анықталды. Қанның биохимиялық талдауында: жалпы билирубин – 450 мкм/л, тура билирубин – 320 мкм/л, АЛТ – 4,5 ммоль/л, тимол сынамасы – 10 бір.

Алдын ала диагнозды қойыңыз:

1. ЖРВЖ, ауыр дәрежесі. Инфекциялы-токсикалық шок, 1 дәреже ( компенсация сатысы).

2. ботулизм, орташа дәрежесі (расталған оқиға).

3. бронхопневмония, орташа дәрежесі (расталған оқиға).

4. менингококкты жұқпа, менингококктық менингит, ауыр дәрежесі (расталған оқиға).

5.  жедел В вирусты гепатит, ауыр түрі, мүмкінді оқиға. 

730. 40 жастағы науқас әйел, аурудың 13-ші күні жүрек айну, құсу, күндізгі ұйқышылыққа, түндегі ұйқысыздыққа, қызыл иектердің қансіреуіне, зәрінің қараюына, ахолиялық нәжіске шағымданып бөлімшеге түсті. Әлсіздіктің дамуымен, тәбетінің жоғалуымен, буындардағы ауырсынулар, дене температурасының 37,3°С дейін жоғарлауынан бастап біртіндеп ауырды. Аурудың 12-ші күні зәрі қоңырлап нәжісі түссіз болды. Қарағанда сарғаю мен гепатоспленомегалия анықталды. Қанның биохимиялық талдауында: жалпы билирубин – 450 мкм/л, тура билирубин – 320 мкм/л, АЛТ – 4,5 ммоль/л, тимол сынамасы – 10 бір.

Зерттеу жоспары:

1. жалпы қан мен зәр талдаулары, қанның биохимиялық талдауы, бауыр мен көкбауырдың УДЗ, коагулограмма, вирусты гепатиттердің маркерларымен ИФА;

2. патологиялық флораны анықтау үшін қанның бактериологиялық себуі, ПТР, қанның зарарсыздыққа талдауы, өкпелердің рентгені;

3. бауыр биопсиясы, ретроградты холангиографиясы, қанды зәр қалдықтарына талдау;

4. жалпы қан талдауы, құрсақ қуысы мүшелердің компьютерлік томографиясы, қан ірі тамшысының микроскопиясы;

5. зәрдің жалпы талдауы, ЭКГ, сарып антигенімен КБР, дуоденальдық ішіндегісінің талдауы.

731. 40 жастағы науқас әйел, аурудың 13-ші күні жүрек айну, құсу, күндізгі ұйқышылыққа, түндегі ұйқысыздыққа, қызыл иектердің қансіреуіне, зәрінің қараюына, ахолиялық нәжіске шағымданып бөлімшеге түсті. Әлсіздіктің дамуымен, тәбетінің жоғалуымен, буындардағы ауырсынулар, дене температурасының 37,3°С дейін жоғарлауынан бастап біртіндеп ауырды. Аурудың 12-ші күні зәрі қоңырлап нәжісі түссіз болды. Қарағанда сарғаю мен гепатоспленомегалия анықталды. Қанның биохимиялық талдауында: жалпы билирубин – 450 мкм/л, тура билирубин – 320 мкм/л, АЛТ – 4,5 ммоль/л, тимол сынамасы – 10 бір.

Аурудың алдын алуы:

1. аспаптарды мұқият залалсыздандыру; 

2. ошақты дезинфекция;

3. қолдарды жуу;

4. медициналық бетперделерді кию;

5. қан соратын жәндіктерді жою.

732. Айқын сарғаюы бар, ессіз, 37 жастағы әйел науқас ауруханаға жеткізілді. Аузынан "бауырлық" иіс сезіледі. Жүрек тондары бәсеңдетілген. Пульс ырғақты, әлсіз, минутта 120 соғу. АҚ – 110/70 мм сын.бағ. Оң жақ ортабұғаналық сызығы бойынша перкуссия кезінде бауыр қабырға доғасынан 2,0 см жоғары анықталады. Ауруханаға түсудің алдында бір күн бұрын сарғаю пайда болды, ал бір апта бұрын "салқын тию" байқалған.

Әйел науқаста бар синдромдарды көрсетіңіз:

1. эксикоз синдромы, орталық жүйке жүйесінің зақымдану синдромы;

2.тері зақымдану синдромы; менингеальдық синдромы;

3. холестазбен жүретін бауыр зақымдану синдромы, интоксикациялық синдром; 

4. асқазан-ішек жолдары зақымдану синдромы, ретикулоэндотелиальдық жүйесінің зақымдану синдромы; 

5. астеновегетативтік синдром, энцефалопатия синдромы.

733. Айқын сарғаюы бар, ессіз, 37 жастағы әйел науқас ауруханаға жеткізілді. Аузынан "бауырлық" иіс сезіледі. Жүрек тондары бәсеңдетілген. Пульс ырғақты, әлсіз, минутта 120 соғу. АҚ – 110/70 мм сын.бағ. Оң жақ ортабұғаналық сызығы бойынша перкуссия кезінде бауыр қабырға доғасынан 2,0 см жоғары анықталады. Ауруханаға түсудің алдында бір күн бұрын сарғаю пайда болды, ал бір апта бұрын "салқын тию" байқалған.

Негізгі синдромды көрсетіңіз:

1. холестазбен жүретін бауыр зақымдану синдромы;

2. асқазан-ішек жолдары зақымдану синдромы;

3.  эксикоз синдромы;

4. менигеальдық синдромы;

5. тері зақымдану синдромы.

734. Айқын сарғаюы бар, ессіз, 37 жастағы әйел науқас ауруханаға жеткізілді. Аузынан "бауырлық" иіс сезіледі. Жүрек тондары бәсеңдетілген. Пульс ырғақты, әлсіз, минутта 120 соғу. АҚ – 110/70 мм сын.бағ. Оң жақ ортабұғаналық сызығы бойынша перкуссия кезінде бауыр қабырға доғасынан 2,0 см жоғары анықталады. Ауруханаға түсудің алдында бір күн бұрын сарғаю пайда болды, ал бір апта бұрын "салқын тию" байқалған.

Алдын ала диагнозды қойыңыз:

1. ЖРВЖ, ауыр дәрежесі. Инфекциялы-токсикалық шок, 1 дәреже ( компенсация сатысы).

2. жедел калькулездық холецистит, орташа дәрежесі (расталған оқиға).

3. бронхопневмония, орташа дәрежесі (расталған оқиға).

4. менингококкты жұқпа, менингококктық менингит, ауыр дәрежесі (расталған оқиға).

5.  жедел В вирусты гепатит, ауыр түрі, фульминантты ағым, жедел бауырлық энцефалопатия IV, мүмкінді оқиға. 

735. Айқын сарғаюы бар, ессіз, 37 жастағы әйел науқас ауруханаға жеткізілді. Аузынан "бауырлық" иіс сезіледі. Жүрек тондары бәсеңдетілген. Пульс ырғақты, әлсіз, минутта 120 соғу. АҚ – 110/70 мм сын.бағ. Оң жақ ортабұғаналық сызығы бойынша перкуссия кезінде бауыр қабырға доғасынан 2,0 см жоғары анықталады. Ауруханаға түсудің алдында бір күн бұрын сарғаю пайда болды, ал бір апта бұрын "салқын тию" байқалған.

     Зерттеу жоспары:

1. жалпы қан мен зәр талдаулары, қанның биохимиялық талдауы, бауыр мен көкбауырдың УДЗ, коагулограмма, вирусты гепатиттердің маркерларымен ИФА;

2. патологиялық флораны анықтау үшін қанның бактериологиялық себуі, ПТР, қанның зарарсыздыққа талдауы, өкпелердің рентгені;

3. бауыр биопсиясы, ретроградты холангиографиясы, қанды зәр қалдықтарына талдау;

4. жалпы қан талдауы, құрсақ қуысы мүшелердің компьютерлік томографиясы, қан ірі тамшысының микроскопиясы;

5. зәрдің жалпы талдауы, ЭКГ, сарып антигенімен КБР, дуоденальдық ішіндегісінің талдауы.

736. Айқын сарғаюы бар, ессіз, 37 жастағы әйел науқас ауруханаға жеткізілді. Аузынан "бауырлық" иіс сезіледі. Жүрек тондары бәсеңдетілген. Пульс ырғақты, әлсіз, минутта 120 соғу. АҚ – 110/70 мм сын.бағ. Оң жақ ортабұғаналық сызығы бойынша перкуссия кезінде бауыр қабырға доғасынан 2,0 см жоғары анықталады. Ауруханаға түсудің алдында бір күн бұрын сарғаю пайда болды, ал бір апта бұрын "салқын тию" байқалған.

     Науқасқа қатынасты іс-әрекетіңіз:

1. жан сақтау бөлімшесіне жатқызу;

2. стероидты емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді тағайындау;

3. дегидратациялық ем;

4. күндері үзген науқас жайлы туыстарына хабарлау; 

5. амбулаторлық емді ұсыну.

737. Айқын сарғаюы бар, ессіз, 37 жастағы әйел науқас ауруханаға жеткізілді. Аузынан "бауырлық" иіс сезіледі. Жүрек тондары бәсеңдетілген. Пульс ырғақты, әлсіз, минутта 120 соғу. АҚ – 110/70 мм сын.бағ. Оң жақ ортабұғаналық сызығы бойынша перкуссия кезінде бауыр қабырға доғасынан 2,0 см жоғары анықталады. Ауруханаға түсудің алдында бір күн бұрын сарғаю пайда болды, ал бір апта бұрын "салқын тию" байқалған.

Бауыр энцефалопатиясының сатысын анықтаңыз:

1. кома алды;

2. I сатыс;

3. II сатыс;

4. III сатыс;

IV сатыс.

738. Ф. науқас, 12 жаста, ауруханаға аурудың 8 күніне түсті. Арудың бірінші күндерінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының айқын емес жоғарлауы, терінің қышынуы, оң жақ қабырға астындағы сыздап ауруы байқалды. Аурудың 7 күнінде склералардың сарғайғанын, зәрдің түсінің өзгергенін байқады, сарғаю 2 күн өткен соң айқындалды.

Объективті: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Терісі сары түстес. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, орташа ауырсынады. Нәжіс ахолиялық. Қанның биохимиялық талдауында: жалпы билирубин – 120 мкм/л, тура билирубин – 80 мкм/л, АЛТ – 1,8 мкм/л, тимол сынамасы – 6 бір.

Алдын ала диагнозды қойыңыз:

1. Ішек иерсиниозы, ауыр дәреже. Инфекциялы-токсикалық шок 1 дәреже (компенсация сатысы).

2. Жедел холецистит, орташа дәрежесі (расталған оқиға).

3. Бронхопневмония, орташа дәрежесі (расталған оқиға).

4. Холангиокарцинома.

5. Жедел А вирусты гепатит, орта-ауырлық түрі, мүмкіндік оқиға.

739. Ф. науқас, 12 жаста, ауруханаға аурудың 8 күніне түсті. Арудың бірінші күндерінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының айқын емес жоғарлауы, терінің қышынуы, оң жақ қабырға астындағы сыздап ауруы байқалды. Аурудың 7 күнінде склералардың сарғайғанын, зәрдің түсінің өзгергенін байқады, сарғаю 2 күн өткен соң айқындалды.

Объективті: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Терісі сары түстес. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, орташа ауырсынады. Нәжіс ахолиялық. Қанның биохимиялық талдауында: жалпы билирубин – 120 мкм/л, тура билирубин – 80 мкм/л, АЛТ – 1,8 мкм/л, тимол сынамасы – 6 бір.

Зерттеу жоспары:

1. жалпы қан мен зәр талдаулары, қанның биохимиялық талдауы, бауыр мен көкбауырдың УДЗ, коагулограмма, вирусты гепатиттердің маркерларымен ИФА;

2. патологиялық флораны анықтау үшін қанның бактериологиялық себуі, ПТР, қанның зарарсыздыққа талдауы, өкпелердің рентгені;

3. бауыр биопсиясы, ретроградты холангиографиясы, қанды зәр қалдықтарына талдау;

4. жалпы қан талдауы, құрсақ қуысы мүшелердің компьютерлік томографиясы, қан ірі тамшысының микроскопиясы;

5. зәрдің жалпы талдауы, ЭКГ, сарып антигенімен КБР, дуоденальдық ішіндегісінің талдауы.

740. Ф. науқас, 12 жаста, ауруханаға аурудың 8 күніне түсті. Арудың бірінші күндерінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының айқын емес жоғарлауы, терінің қышынуы, оң жақ қабырға астындағы сыздап ауруы байқалды. Аурудың 7 күнінде склералардың сарғайғанын, зәрдің түсінің өзгергенін байқады, сарғаю 2 күн өткен соң айқындалды.

Объективті: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Терісі сары түстес. Бауыры 1,5-2 см ұлғайған, орташа ауырсынады. Нәжіс ахолиялық. Қанның биохимиялық талдауында: жалпы билирубин – 120 мкм/л, тура билирубин – 80 мкм/л, АЛТ – 1,8 мкм/л, тимол сынамасы – 6 бір.

Бұл науқастың қанында ИФА-да вирусты гепатиттердің қандай маркерлары анықталады?

1. aHBcorIgM;

2. aHCVIgG;

3. aHDVIgM;

4. HbsAg;

AHAVIgM.

741. Гепатиттің қай вирусы фекальды-оральдық жолымен жұғады және жүкті әйелдерде фульминантты түрінің дамуына әкеледі:

1. гепатиттің А вирусы;

2. гепатиттің В вирусы;

3. гепатиттің С вирусы;

4.гепатиттің D вирус;

5. гепатиттің Е вирусы.

742. Гепатиттің қай вирусы парентеральдық жолымен жұғады, әдетте жасырынды жеңіл ағымда өтіп, созылмалы түрлерінің дамуына әкеледі:

1. гепатиттің А вирусы;

2. гепатиттің В вирусы;

3. гепатиттің С вирусы;

4.гепатиттің D вирус;

5. гепатиттің Е вирусы.

743. Гепатиттің қай вирусы тек ғана басқа вируспен ассоциацияда болады:

1. гепатиттің А вирусы;

2. гепатиттің В вирусы;

3. гепатиттің С вирусы;

4. гепатиттің D вирус;

5. гепатиттің Е вирусы.

744. Вирусты гепатиттер кезінде қандай белгілер жағдайдың ауырлығын көрсетеді:

1. интоксикация;

2. сарғаю;

3. бауыр аймағында ауырсынулар;

4. холурия;

5. ахолиялық нәжіс.

745. Бауырлық интоксикациясының белгісі:

1. сарғаю;

2. анорексия;

3. ахолиялық нәжіс;

4. терінің қышуы;

5. қоңыр түстес зәр.

746. А вирусты гепатит кезіндегі сарғаю алды кезеңнің тән белгілері: 

1. астеновегетативтік және артралгиялық синдром;

2. диспепсиялық бұзылыстар және катаральдық синдром;

3. геморрагиялық синдром және холестатикалық синдром;

4. анемиялық синдром және гемолитикалық синдром;

5. жүрек ырғағының бұзылуы және естің бұзылуы.

747. В вирусты гепатит кезіндегі сарғаю алды кезеңнің тән белгілері:  

1. астеновегетативтік және артралгиялық синдром;

2. диспепсиялық бұзылыстар және катаральдық синдром;

3. геморрагиялық синдром және холестатикалық синдром;

4. анемиялық синдром және гемолитикалық синдром;

5. жүрек ырғағының бұзылуы және естің бұзылуы.

748. Вирусты гепатиттерге тән зертханалық көрсеткіш:  

1. тура емес билирубиннің жоғарлауы;  

2. аминотрансферазалар белсеңділігінің жоғарлауы; 

3. фосфолипидтердің төмендеуі;

4. нейтрофильдық лейкоцитоз;

5. анемия, эритроцитоз, тромбоцитоз.

749. В вирусты гепатит кезіндегі негізгі алдын алу шаралары: 

1. суды қайнату;

2. арнайы егулер;

3. анатоксинді еңгізу;

4. сары суды еңгізу;

5. қорғайтын бетперделерді кию.

750. Жедел В вирусты гепатиттің ағымының ауырлығына сәйкес болатын зертханалық көрсеткіш: 

1. аланинаминотрансферазы (АЛТ) деңгейінің төмендеуі;

2. АЛТ көрсеткіші қалыпты;

3. протромбиндік индексінің төмендеуі;

4. сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарлауы;

5. тимол сынамасының жоғарлауы.

751. Берілген белгілердің қайсысы В вирусты гепатит кезіндегі жағдайдың ауырлығын көрсетеді:  

1. сарғаю;

2. қорқынышты түстер;

3. қыжылдау;

4. эпигастрийдегі ауырлық сезімі;

5. қарқынды терілік қышынуы.

752. Жедел вирусты гепатит өршу кезеңіндегі тез арада бауырдың өлшемінің азаюы және оның ауырсынуы нені айғақтайды: 

1. холангиті;

2. созылмалы гепатиті;

3. жедел бауырлық энцефалопатияны;

4. өт шығару жолдарының дискинезиясын;

5. сауғуды.

753. Вирусты гепатиттердің сарғаю алды кезеңінде орын алатын синдром:

1. тырысулық

2. диспепсиялық;

3. бүйрек жетіспеушілік;

4. бауыр жетіспеушілік;

5. эйфория.

754. Айналадағыларға АИВ-жұқтырған адам қауіпті:

1. тек клиникалық айқын кезеңдерде;

2. тек терминальдық сатысында;

3. тек жұқпаның жедел сатысында;

4. тек жұқпаның клиникалық белгілері жоқ сатысында; 

5. аурудың барлық кезеңдерінде. 

755. АИВ-жұқпасының жоғарыбелсендік ретровирусқа қарсы ем, ол минимальды қанша дәрілерді тағайындауын жобалап түсіну:

1. бір дәрі-дәрмекті;

2. екі дәрі-дәрмекті;

3. үш дәрі-дәрмекті;

4. төрт дәрі-дәрмекті;

5. бес дәрі-дәрмекті.

756. АИВ-жұқпасының қорынды диагнозын қоюға болады:

1. клиникалық белгілері бойынша;

2.ИФА әдісінде АИВ-на қарсы антиденелер анықталғанда;

3. ИФА және иммунноблотта АИВ-на қарсы антиденелер анықталғанда; 

4.  тұрақты лимфаденопатия анықталғанда;

5. таралған Капоши саркомасы анықталғанда.

757. Ф. емделуші, 25 жаста. Жарты жылдың ішінде жиі сұйық нәжіске, әлсіздікке, дене салмағының 17 кг төмндегеніне шағымданып емханаға келді. 5—6 ай бұрын науқаста "тағамдық улану" болғаны ауру тарихынан анықталды: дене температурасының жоғарлауы, жүрек айну, құсу, іштің ауруы, 10 ретке дейін сұйық нәжіс; 2—3 күннен кейін осы белгілер жойылды, бірақ одан кейін жиілігі жоғарлаған қайтадан сұйық нәжіс пайда болды. Кейде диареяның ұзақтылығы 10 күн болған, жиілігі 15 рет. Уақытша әсерімен әр түрлі дәрі-дәрмектерді қабылдаған. Әлсіздік сезілді. Медициналық көмек сұрап алғышқы рет келді. Өмір анамнезінен: 22 жасқа дейін сау болған. Соңғы 3 жылдын ішінде екі рет пневмониямен ауырған, қызбасы болған, ауыз қуысының кандидозы анықталған. Объективті: арық, бозарған, ауыздың бұрыштарында "ауыздықтар", афталық стоматит. Өкпелерде тыныс алуы везикулярлық, құрғақ сырылдар. Жүрек соғуы бәсеңдетілген, минутта 78 соғу, АҚ 120/80 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ток ішек бойы кішкене ауырсынады, қорылдау. Нәжіс сулы, сары түсті, қоспаларсыз.

Осындай жағдайда эпидемиологиялық анамнезді жинағанда қандай мәліметтерді алу қажет болады?

1. Емделуші есірткіні тамырішілік қабылдағаны. 

2. Жоғары қызбасы бар науқастармен қатынаста болғаны.

3. Науқас нені жейды және қайда тамақтанатыны.

4. Токсикалық заттармен қатынасы болды ма.

5. Қандай антибактериальдық дәрілерді қабылдағаны, ұзақтылығы. 

758. В. емделуші, 19 жаста, студент, 3-4 айдын ішінде мойын лимфа түйіндердің ұлғаюына байланысты қысқы демалыста емханаға жолығып келді. Объективті қарағанда; дене температурасы қалыпта. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісінің түсі қалыпты, бөртпесіз. Қолдарында тамырішілік инъекциялардың іздері бар. Артқы мойын, бұғана үсті және шынтақ лимфа түйіндері 1 см дейін ұлғайған, қолтық асты – 1,5 см, консистенциясы тығысэластикалық, ауырмайды. Ішкі мүшелер жағынан патологиясыз.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулерді жүргізу қажет? 

1. Наркологтің кеңесі.

ИФА АИВ антигенімен.

3. ПТР ұшық вирустармен.

4. Лимфа түйіндердің пункциясы.

5. Үш сағаттық термометрия.

759. В. емделуші, 19 жаста, студент, 3-4 айдын ішінде мойын лимфа түйіндердің ұлғаюына байланысты қысқы демалыста емханаға жолығып келді. Объективті қарағанда; дене температурасы қалыпта. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісінің түсі қалыпты, бөртпесіз. Қолдарында тамырішілік инъекциялардың іздері бар. Артқы мойын, бұғана үсті және шынтақ лимфа түйіндері 1 см дейін ұлғайған, қолтық асты – 1,5 см, консистенциясы тығысэластикалық, ауырмайды. Ішкі мүшелер жағынан патологиясыз.

Науқаста бар синдромдарды бөліңіз:

1.  интоксикация синдромы;

2. таралған лимфоаденопатия синдромы;

3. астеновегетативті синдромы;

4. тері зақымдану синдромы;

5. ретикулоэндотелиальдық жүйесінің зақымдану синдромы; 

760. В. емделуші, 19 жаста, студент, 3-4 айдын ішінде мойын лимфа түйіндердің ұлғаюына байланысты қысқы демалыста емханаға жолығып келді. Объективті қарағанда; дене температурасы қалыпта. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісінің түсі қалыпты, бөртпесіз. Қолдарында тамырішілік инъекциялардың іздері бар. Артқы мойын, бұғана үсті және шынтақ лимфа түйіндері 1 см дейін ұлғайған, қолтық асты – 1,5 см, консистенциясы тығысэластикалық, ауырмайды. Ішкі мүшелер жағынан патологиясыз.

Алдын ала диагнозды қойыңыз:

1. АИВ-жұқпасы, I клиникалық сатыс, таралған лимфоаденопатия.

2. Туляремия, жаралы-бубондық түрі, орташа дәрежесі.

3. Оба, бубондық түрі, орташа дәрежесі.

4. Жедел сарып, орташа дәрежесі.

5. Жұқпалы мононуклеоз, орташа дәрежесі.

761. В. емделуші, 19 жаста, студент, 3-4 айдын ішінде мойын лимфа түйіндердің ұлғаюына байланысты қысқы демалыста емханаға жолығып келді. Объективті қарағанда; дене температурасы қалыпта. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісінің түсі қалыпты, бөртпесіз. Қолдарында тамырішілік инъекциялардың іздері бар. Артқы мойын, бұғана үсті және шынтақ лимфа түйіндері 1 см дейін ұлғайған, қолтық асты – 1,5 см, консистенциясы тығысэластикалық, ауырмайды. Ішкі мүшелер жағынан патологиясыз.

Диагнозды растайтын зерттеуді тағайындаңыз:

1. қанның жалпы талдауы;

АИВ Ag-мен ИФА; 

3. қанның бактериологиялық себуі;

4. ЭКГ

5. лимфа түйіннен алынған пунктатты бактериологиялық себуі.

762. В. емделуші, 19 жаста, студент, 3-4 айдын ішінде мойын лимфа түйіндердің ұлғаюына байланысты қысқы демалыста емханаға жолығып келді. Объективті қарағанда; дене температурасы қалыпта. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісінің түсі қалыпты, бөртпесіз. Қолдарында тамырішілік инъекциялардың іздері бар. Артқы мойын, бұғана үсті және шынтақ лимфа түйіндері 1 см дейін ұлғайған, қолтық асты – 1,5 см, консистенциясы тығысэластикалық, ауырмайды. Ішкі мүшелер жағынан патологиясыз.

Емдеудің негізгі қағидаты:

1. антибиотиктермен емдеу;

2. ретровирусқа қарсы ем;

3. қан құю;

4. паразиттерге қарсы ем;

5. стероидты гормондарды еңгізу.

763. В. емделуші, 19 жаста, студент, 3-4 айдын ішінде мойын лимфа түйіндердің ұлғаюына байланысты қысқы демалыста емханаға жолығып келді. Объективті қарағанда; дене температурасы қалыпта. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісінің түсі қалыпты, бөртпесіз. Қолдарында тамырішілік инъекциялардың іздері бар. Артқы мойын, бұғана үсті және шынтақ лимфа түйіндері 1 см дейін ұлғайған, қолтық асты – 1,5 см, консистенциясы тығысэластикалық, ауырмайды. Ішкі мүшелер жағынан патологиясыз.

Аурудың алдын алуы:

1. бір рет қолданылатын инъекциялық дәрілерді қолдану;

2. егулер;

3. химиялық алдын алу;

4. алдын алу дезинсекцияны жүргізу;

5. науқасты оңашалау және емдеу.

764. Науқас В., 48 жаста, журналист. Әлсіздікке, шамалы бас ауруына, тамағының ауруына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Эпидемиологиялық анамнез: бөлек пәтерде жалғыз тұрады. 1 ай бұрын АҚШ-та іссапарда болған. Қарағанда: жағдайы орташа дәрежелі, терісі таза. Мойын және аксиллырлық аймағындағы бөлек лимфа түйіндер 1—1,5 см. дейін ұлғайған. Бадамша бездері ұлғайған, ауыз-жұтқыншақтын шырышты қабаты кәдімгі түсте. Пульс минутта 96 соғу, АҚ 130/90 мм сын. бағ. Тілі жамылғымен. Іші жұмсақ, ауырмайды, кішкене кепкен. Іш қатудан азап шегеді. Бауыр ұлғайған, 1,5—2 см қабырға доғасынан төмен. Көкбауыр қабырғалық шетінде пальпацияланады.

Аурудың 10 күні қанның жалпы талдауы: лейкоциттер - 5,6×10 ⁹/л, эоз. — 1%, т/ө — 10%, с/ө — 20%, лимф. — 60%, мон. — 9%, ЭТЖ — 15 мм/сағ. Лимфоциттердің арасында атипті мононуклеарлар көп.

Алдын ала диагнозды қойыңыз:

1. Туляремия, жаралы-бубондық түрі, орташа дірежесі.

2. Оба, бубондық түрі, орташа дірежесі.

3. Жедел сарып, орташа дірежесі.

4. Созылмалы В вирусты гепатит, белсенділігі минимальдық.

5. АИВ-жұқпасы, II клиникалық сатысы, мононуклеоз тәрізді синдром.

765. Науқас В., 48 жаста, журналист. Әлсіздікке, шамалы бас ауруына, тамағының ауруына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Эпидемиологиялық анамнез: бөлек пәтерде жалғыз тұрады. 1 ай бұрын АҚШ-та іссапарда болған. Қарағанда: жағдайы орташа дәрежелі, терісі таза. Мойын және аксиллырлық аймағындағы бөлек лимфа түйіндер 1—1,5 см. дейін ұлғайған. Бадамша бездері ұлғайған, ауыз-жұтқыншақтын шырышты қабаты кәдімгі түсте. Пульс минутта 96 соғу, АҚ 130/90 мм сын. бағ. Тілі жамылғымен. Іші жұмсақ, ауырмайды, кішкене кепкен. Іш қатудан азап шегеді. Бауыр ұлғайған, 1,5—2 см қабырға доғасынан төмен. Көкбауыр қабырғалық шетінде пальпацияланады.

Аурудың 10 күні қанның жалпы талдауы: лейкоциттер - 5,6×10 ⁹/л, эоз. — 1%, т/ө — 10%, с/ө — 20%, лимф. — 60%, мон. — 9%, ЭТЖ — 15 мм/сағ. Лимфоциттердің арасында атипті мононуклеарлар көп.

     Осындай жағдайда эпидемиологиялық анамнезді жинағанда қандай мәліметтерді алу қажет болады?

1. Науқастын тұрмыстық жағдайы.

2. Науқаста кездейсоқ жыныстық қатынастардың болуы.

3. Науқас нені жейды және қайда тамақтанатыны.

4. Токсикалық заттармен қатынасы болды ма.

5. Қандай антибактериальдық дәрілерді қабылдағаны, ұзақтылығы. 

766. Науқас В., 48 жаста, журналист. Әлсіздікке, шамалы бас ауруына, тамағының ауруына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Эпидемиологиялық анамнез: бөлек пәтерде жалғыз тұрады. 1 ай бұрын АҚШ-та іссапарда болған. Қарағанда: жағдайы орташа дәрежелі, терісі таза. Мойын және аксиллырлық аймағындағы бөлек лимфа түйіндер 1—1,5 см. дейін ұлғайған. Бадамша бездері ұлғайған, ауыз-жұтқыншақтын шырышты қабаты кәдімгі түстес. Пульс минутта 96 соғу, АҚ 130/90 мм сын. бағ. Тілі жамылғымен. Іші жұмсақ, ауырмайды, кішкене кепкен. Іш қатудан азап шегеді. Бауыр ұлғайған, 1,5—2 см қабырға доғасынан төмен. Көкбауыр қабырғалық шетінде пальпацияланады.

Аурудың 10 күні қанның жалпы талдауы: лейкоциттер - 5,6×10 ⁹/л, эоз. — 1%, т/ө — 10%, с/ө — 20%, лимф. — 60%, мон. — 9%, ЭТЖ — 15 мм/сағ. Лимфоциттердің арасында атипті мононуклеарлар көп.

Иммунологиялық зерттеуге көрсеткіштерді анықтаңыз:

1. Әлсіздік, шамалы бас ауруы, тамағының ауруы, тәбетінің төмендеуі.

2. 48 жаста, журналист, бөлек пәтерде жалғыз тұрады.

3. 1 ай бұрын АҚШ-та іссапарда болған.

4. Бадамша бездері ұлғайған, ауыз-жұтқыншақтын шырышты қабаты кәдімгі түстес.

5. Көкбауыр қабырғалық шетінде пальпацияланады.

767. АИВ-жұқпаның тірек белгілері болып келеді:

1. созылмалы тонзиллит;

2. іштің толғақ тәрізді ауруы;

3. құрғақ жөтел;

4. кеудеде, ішінде розеолездық бөртпе;

5. себепсіз ұзақ қызба.

768. Жай ұшықтың вирусы таралады:

1. лимфа тамырлары бойынша;

2. гематогенді және жүйкелік талшықтары бойынша;

3. бронхогенді;

4. шырышты қабықтары бойынша;

5. тері астында.

769. Жай ұшықты жұқпасының инкубациялық кезеңі орташа есеппен:

1. 2-3 сағат;

2. 2-14 күн;

3. 20-25 күн;

4. 30-180 күн;

5. 240-360 күн.

770. Бүйректік синдромымен жүретін геморрагиялық қызбасының қандай кезеңінде зәрдің көлемі азаяды:

1. инкубациялық;

2. қызбалық;

3. олигоуриялық;

4. полиуриялық;

5. реконвалесценциялық.

771. Бүйректік синдромымен жүретін геморрагиялық қызбаның жұғу көзі:

1. дала тышқандары;

2. малшаруашылық жануарлары;

3. науқас адам;

4. жабайы жануарлар;

5. анофелес масалары.

772. Бүйректік синдромымен жүретін геморрагиялық қызба кезінде тән болып келетін ауырсынулар орналасады:

1. белде;

2. бұлшық еттерде;

3. көздерде;

4. буындарда;

5. жүректе.

773. Бүйректік синдромымен жүретін геморрагиялық қызбаның олигоуриялық кезеңіндегі клиникалық белгі:

1. белдегі ауырсыну;

2. жөтел;

3. қалтырау;

4. диарея;

5. ринит.

774. Тұмау жұқпалардың қандай тобына жатады?      

1. сыртқы қабаттардың жұқпасы;

2. тыныс алу жолдарының жұқпасы;

3. ішектік жұқпалар;

4. трансмиссивтік жұқпалар;

5. қандық жұқпалар.

775. Дене температурасының 38,5—39,5 °С дейін жоғарлағанына, қатты тершендікке, буындар мен бұлшық еттердің ауырсынуларға, маңдай-самай аймағындағы бастың ауруына шағымданатын 42 жастағы ер адамға участкелік дәрігер шақыртылған. Объективті зерттегенде дәрігердің анықтағаны: ауырсынумен жөтел, төс сүйегі астындағы ауырсыну, ринит, мұрын мен жұтқыншақтын шырышты қабығы қызарған және құрғақ.

Науқасқа этиотроптық емді тағайындаңыз:

1. Пенициллин

Тамифлю

3. Анаферон

4. Антигриппин

5. Амброксан

776. Тұмау кезіндегі қызбаның ұзақтылығы:

1. 2-4 күн;

2. 5-6 күн;

3. 7-10 күн;

4. 12-15 күн;

5. 20-30 күн.

777. Науқас аурудың 1-ші күні түсті; маңдай аймағындағы бас ауруына, қызбаға, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтелге, тамағындағы жыбырлау сезіміне шағымданады. Аурудың анамнезі: жедел ауырды, дене температурасы 39,9⁰С дейін жоғарлауынан, күшті бас ауруы пайда болды, әлсіздік, артралгиялар, миалгиялар. Қарау кезінде: температура 39,6⁰С, беті гиперемияланған, склералар мен конъюнктивалардың инъекциясы, "жарықтан қорқу", мұрыннан көп мөлшердегі шырышты бөліністер. Ауызжұтқыншақтың шырыштылары ашық-қызыл, артқы қабырғасында дәндіктеу. Жөтелі құрғақ, дауысы қарылған.

Науқаста бар синдромдарды атаңыз:

1. интоксикациялық синдром, тыныс алу мүшелерді зақымдану синдромы;

2. мидың жұмсақ қабықтарының тітеркену синдромы, көздердің зақымдану синдромы;

3. орталық жүйке жүйесін зақымдану синдромы, тері зақымдану синдромы;

4. менингеальдық синдром, ретикуло-эндотелиальдық жүйені зақымдану синдромы;

5. ауырсыну синдромы, өкпе зақымдану синдромы, энцефалит синдромы, сусыздану синдромы.

778. 17 жастағы П. науқас, «жедел жәрдем» дәрігерін шақыртты. Жоғары температураға, ауа жетіспеушілікке, құрғақ жөтелге, күшті бас ауруына және көз алмаларындағы ауырсынуға шағымданады. Сырқаттағанына 3-ші күн болды, ауру қалтыраудан, бас аурудан, бұлшық еттер және буындардың ауырсынулардан, t 39,2ºС жоғарлағанынан жедел басталды. 2-ші күннен бастап төс сүйек астындағы ауырсынулар, құрғақ жөтел, мұрынның бітелуі пайда болды. 3-ші күні t 38ºС дейін төмендеді, бірақ жөтел күшейді, қызғылт түстес аз мөлшердегі қақырық пайда болды, әлсіздік өсіп кетті, ауа жетіспеушілік сезімі байқалды. Қаранда – жағдайы ауыр. Мазасызданған, жата алмайды. Бозарған, еріндердің цианозы. Өкпелердің аускультациясында – тынысы қатты, аз мөлшердегі шашыранды құрғақ және ылғалды сырылдар. Тыныс алуы минутта – 40. Жүрек соғуы минутта 120 соғу, ырғақты. АҚ 80/40 мм.сын.бағ.

Алдын ала диагнозды қойыңыз:

1. Тұмау, ауыр дәрежелі. ИТШ 1 дәрежесі (компенсация сатысы).

2. Ботулизм, орташа дәрежелі (мүмкінді жағдай).

3. Бронхопневмония, орташа дәрежелі (мүмкінді жағдай).

4. Менингококкты жұқпа, менингококкты менингит, ауыр дәрежелі (расталған жағдай).

5. Аденовирусты жұқпа, ауыр дәрежелі. ИТШ 1 дәреже.

779. 17 жастағы П. науқас, «жедел жәрдем» дәрігерін шақыртты. Жоғары температураға, ауа жетіспеушілікке, құрғақ жөтелге, күшті бас ауруына және көз алмаларындағы ауырсынуға шағымданады. Сырқаттағанына 3-ші күн болды, ауру қалтыраудан, бас аурудан, бұлшық еттер және буындардың ауырсынулардан, t 39,2ºС жоғарлағанынан жедел басталды. 2-ші күннен бастап төс сүйек астындағы ауырсынулар, құрғақ жөтел, мұрынның бітелуі пайда болды. 3-ші күні t 38ºС дейін төмендеді, бірақ жөтел күшейді, қызғылт түстес аз мөлшердегі қақырық пайда болды, әлсіздік өсіп кетті, ауа жетіспеушілік сезімі байқалды. Қаранда – жағдайы ауыр. Мазасызданған, жата алмайды. Бозарған, еріндердің цианозы. Өкпелердің аускультациясында – тынысы қатты, аз мөлшердегі шашыранды құрғақ және ылғалды сырылдар. Тыныс алуы минутта – 40. Жүрек соғуы минутта 120 соғу, ырғақты. АҚ 80/40 мм.сын.бағ.

Зерттеу жоспары:

1. ҚЖТ, ЗЖТ, қақырық, жұтқыншақтан алынған жағындыны патологиялық флораға бактериологиялық себуі, тұмау антигендерімен КБР, кеуде клеткасының рентгені.

2. ҚЖТ, ЗЖТ, зәрді патологиялық флораға бактериологиялық себуі, қанның биохимиялық талдауы, паратұмаудық антигенімен ПГАР.

3. ҚЖТ, ЗЖТ, қанды патологиялық флораға бактериологиялық себуі, қанның залалсыздыққа талдауы, респираторлы-синтициальдық антигенімен КБР.

4.  ҚЖТ, ЗЖТ, қақырықты патологиялық флораға бактериологиялық себуі, құрсақ қуысынының рентгені, аденовирустық антигенімен КБР.

5. ҚЖТ, ЗЖТ, конъюктивадан алынған жағындыны патологиялық флораға бактериологиялық себуі, ұшықвирустық антигендерімен КБР, коагулограмма.

780. Жедел дизентерия ағымының клиникалық варианты:

1. колиттік;

2. септикалық;

3. аппендикулярлық;

4. мезентериальдық;

5. спастикалық.

781. Созылмалы дизентерия ағымының клиникалық варианты:

1. созылынқы

2. персистенциялық

Рецидивтік

4. латенттік

5. субклиникалық

782. Дизентерияның колиттік синдромы кезінде байқалады:

1. сулы жиі нәжіс

2. жиі сол жақта, іштің төменінде толғақтәрізді ауырсыну 

3. қайталанбалы мол құсық

4. кіндік айналасындағы толғақтәрізді ауырсыну  

5. эпигастрий аймағындағы басулы ауырсыну

783. Копрограммадағы лейкоциттердің айтарлықтай мөлшері нені білдіреді?

1. жедел ішек жұқпаның этиологиясын

2. ішек зақымданудың дәрежесін

3. ток ішектің қабынуын

4. дисбактериоз

5. спецификалық асқынуларды

784. Бүлдіншендер тобының екі бала күндізгі ұйқыдан кейін сұйық, шырышты үлкен дәретке шықты деген мәліметпен, осы топтың тәрбиешісі балабақшаның фельдшеріне жолықты. Балаларды қарағанда фельдшер ешқандай жалпы жағдайдың өзгергенің таппаған, екі баланың температурасы 36,6 ⁰С. Балабақшаның оңашалау бөлмесінде ЖРВЖ-сы бар баланың болғанына байланыекі науқастаған бүлдіршін үйлеріне жіберілген. 2 күннен соң басқа топтағы балада шырыш және қан аралас сұйық нәжіс пайда болды, температурасы жоғарлады; дизентерияға күдікпен ауруханаға жатқызылды. Топтар бір бірінен оңашалған, кіру шығулары бөлек. Бірінші топта болған оқиғаға дейін бірнеше күн бұрын, анамнезінде «токсикалық диспепсия» диагнозы бар, басқа аудандан келген баланы қабылданғаны, эпидемиологиялық зерттеу барысында анықталған. Балалардың біреуінің анасы үшінші ауырып қалған баланың тобында жұмыс істейді.

Аурудық берілу механизмін анықтаңыз:

1. Қатынасты

2. Фекальды-оральдық

3. Парентеральдық

4. Аэрогендық

5. Трансмиссивтік

785. 22 жастағы С. науқас, ішек жағынан бұзылыстарға шағымданады: жүрек айну, құсу, іштің ауруы, үлкен дәретке жиі шақырулар, аз мөлшердегі сұйық нәжіс. Объективті қарағанда фельдшердің анықтағаны: температура 38,7 ⁰С, сол жақ мықын аймағының пальпациясы кезінде қатты ауырсыну, тілі жамылғымен. Науқас бөлек, жағдайы жасалған үйде тұрады. Шешесі – сауыншы, әкесі тракторист, әпкесі – балабақшада тәрбиеші.

Болжамды диагноз қандай?

1. Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік түрі, орташа дәрежелі.

2. Жедел дизентерия, колиттік түрі, жеңіл дәрежелі.

3. Созылмалы дизентерия, рецидивтік түрі, өршу сатысы.

4. Сальмонеллез, гастроинтестинальдық түрі, гастроэнтероколиттік вариант, орташа дәрежелі.

5. Жедел бактериальдық ішектік жұқпа, жеңіл дәрежелі.

786. 48 жастағы Д. науқас, инженер, ауру басталғаннан 6 сағат өткеннен соң түсті. Ауру жедел басталды: қалтырау, ыссу сезімі, бас айналу, іштің жоғарғы бөлігінде ауырсынулар, құсу, жиі сұйық, қоспаларсыз, көп мөлшердегі нәжіс бір уақытта пайда болды. t 38,6°С. Жүрек айнуға, лоқсуға, қатты шөлге, төс шеміршек астының және кіндік аймағындағы ауруына шағымданады. Науқас адинамиялы, беті бозарған, еріндер және саусақ ұштараның цианозы. Терісі суық, құрғақ, тіндердің тургоры төмендеген. Дауысы қарлыққан. Жүрек соғуы минутта 120 соғу, әлсіз. АҚ 90/50 мм сын.бағ. Жүрек дыбысы анық емес. Тілі құрғақ, жамылғымен. Эпигастрий, кіндік, мықын аймақтардың пальпациясы ауырсынулы. Сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Нәжісі жұтан, сұйық, шырышты.

Науқаста бар клиникалық синдромдарды бөліңіз:

Мы поможем в написании ваших работ!