Б) менингококкты назофарингит 15 страница
• Күлге қарсы вакцинаны еңгізу.
• Ботулизмге қарсы сары суды еңгізу.
• Антибактериальдық дәрілерді еңгізу.
• Тұмауға қарсы иммуноглобулинді еңгізу.
641. Фельдшерлі-акушерлік пунктіне көршінің иті қауіп алған 7–жасарлы баламен әйел жолықты. Қабылған жыртылған жара баланың оң жақ білезігінде орналасады. Білезік тесіп тістелген, жара қатты қансырайды. Бала айқайлайды, жылайды. Фельдшер ит қатынасты қандай шараларды қолданады?
• Иттің көзін жою.
• Иттің иесіне айыппұл салу.
• Оқиға туралы полицияға хабарлау.
• Итті ветеринарлы емханаға емдеу үшін жіберу.
• Бақылау мақсатымен итті оңашалау.
642. Фельдшерлі-акушерлік пунктіне көршінің иті қауіп алған 7–жасарлы баламен әйел жолықты. Қабылған жыртылған жара баланың оң жақ білезігінде орналасады. Білезік тесіп тістелген, жара қатты қансырайды. Бала айқайлайды, жылайды. Иттің қандай қылықтары, ол ауру екенің куәландырады?
• Жүні сабалақтанып қалған, аузынан сілекей ағады, иесіне шабады.
• Барлық өтіп бара жатқандарға үреді, бетінде жыртылған жарасы бар.
• Тегенесін әбден жалап шығады, суды көп ішеді.
• Барлық өтіп бара жатқандарға тәулік бойы үреді, мысықтар мен басқа иттерге шабылады.
|
|
|
• Өз өзін құйрығынан тістийді, жүнін қаға береді.
643. Фельдшерлі-акушерлік пунктіне көршінің иті қауіп алған 7–жасарлы баламен әйел жолықты. Қабылған жыртылған жара баланың оң жақ білезігінде орналасады. Білезік тесіп тістелген, жара қатты қансырайды. Бала айқайлайды, жылайды. Бұл ауру кезінде адамда қандай клиникалық көріністер болады.
• Жұтқыншақ және тыныс алу бұлшық еттеріның тырысулары
• Көру қабілетінің бұзылуы, жүрк айнуы, құсу, диарея
• Жөтелу, тамағықтың ауруы, ринит, тыныс алудың бұзылыстары
• Ентікпе, есітен тану, тоникалық тырысулар
• Аяқ-қолдарының тырысулары, жұтудың бұзылуы, қитарлық
644. Фельдшерлі-акушерлік пунктіне көршінің иті қауіп алған 7–жасарлы баламен әйел жолықты. Қабылған жыртылған жара баланың оң жақ білезігінде орналасады. Білезік тесіп тістелген, жара қатты қансырайды. Бала айқайлайды, жылайды. Емдеудің негізгі принциптері қандай?
• Антибактериальдық терапия
• Вирусқа қарсы терапия
• Жараны оңдеу
|
|
|
• Регидратациялық терапия
• Дезинтоксикациялық терапия
645. Фельдшерлі-акушерлік пунктіне көршінің иті қауіп алған 7–жасарлы баламен әйел жолықты. Қабылған жыртылған жара баланың оң жақ білезігінде орналасады. Білезік тесіп тістелген, жара қатты қансырайды. Бала айқайлайды, жылайды. Ауруды жұқтырғандардың арасында және ауруға күдіктенгенде алдын алудың негізгі принциптері қандай?
• Спецификалық алдын алуы
• Антибактериальдық алдын алуы
• Вирусқа қарсы алдын алуы
• Санитарлы-ағарту ем
• Дезинфекция
646. Ойынның кезінде балтыры белгілі итпен қабылған 7-жасар баламен не істеу керек? Жоспарлы ревакцинация ретінде АДС-М анатоксинді 2 ай бұрын қабылдаған.
1. жануарды бақылау, антирабиялық егулерді жүргізбеу, АС-анатоксинді еңгізу
2. жануарды бақылау, антирабиялық егулерді жүргізбеу, АС-анатоксинді және сіреспеге қарсы сары суды (иммуноглобулинді) еңгізу
3. жануарды бақылау, антирабиялық вакцинаны және АС-анатоксинді еңгізу
4. жануарды бақылау, күл ауруына қарсы сары суды және АС-анатоксинді еңгізу
|
|
|
5. антирабиялық егулерді бастау, жануарды бақылау. Егер 10 күн өткен соң иттің дені сау болса, антирабиялық егулерді тоқтату.
647. Ботулизмге қатысты қай пайымдау дұрыс:
1. тірек-қимыл аппаратының зақымдалуы басымды болады
2. инфекциялы-токсикалық шоктың белгілері айқын
3. жүйке жүйесінің зақымдануымен жүретін ауру
4. диспепсиялық белілері басымды болады
5. геморрагиялық синдром тез дамыйды.
648. Ботулизмнің эпидемиологиялық ерекшеліктерің көрсетіңіз:
1. айқын маусымдылық
2. эпидемиялық таралуы
3. аурудың топтық болғаны
4. табиғи ошақтылық
5. мамандық сипатта болуы
649. Бес адамнан тұратын жанұя ұқсас шағымдармен емханаға келді: аузының құрғақтығына, бұлшық еттердегі әлсіздік, көру қабілеттілігінің нашарлауы. Бесеуінің барлығында да көз алдындағы "туман", "тор", жақын орналасқан заттарды нашар ажыратады. Фельдшермен ұсынған мәтінді ешкім оқи алмады. 9 және 13 жастағы балалар жұтқыншақтағы бөтен заты бар сезіміне, шашалуға, жұтудың қийындалуына шағымданады. Жолыққандардың беттері маскатәрізді, қарашықтары кенейген, тыныстары тарылған. Көріністер бүгін тәңертен пайда болғаны анамнезінен анықталған. Жақында отбасының мерей тойын тойлаған, 50 қонақ болған. Мерейлік мәзіріне түрлі тағамдар болды, оның ішінде консерваланған тағамдар. Болжамды диагнозды қойыңыз.
|
|
|
1. жіті тағаммен улану
2. жіті бактериальды ішектік жұқпа
3. менингококкты менингит
Ботулизм.
5. кенелік энцефалит.
650. Ботулизм кезінде экзотоксин түзеледі:
1. қоздырғыштың спораларымен
2. қоздырғыштың вегетативті түрлерімен
3. қоздырғыштың цисталарымен
4. аэробты шарттарда
5. асептикалық шарттарда
651. Ботулизмнің ауыр түрінде болатын белгі?
1. құсу
2. диарея
3. нәжістің болмауы
Ентікпе
5. птоз
652. Ботулизмге сипатты көру қабілетңнің бұзылыстары:
1. миоз
2. соқырлық
3. дизартрия
Анизокория
5. дислепсия
653. Ботулизммен науқастағандарда тыныс алудың бұзылыстары ненің нәтижесінде болады:
1. тыныс алу орталықтың қызметінің бұзылуы
2. перифериялық холинэргиялық синапстар қызметінің бұзылуы
3. бронхтар мен бронхиолалар иннервациясының бұзылуы
4. өкпеледің эмфизема және ателектаздардың дамуы
5. аралық мотонейрондардың қызметінің бұзылуы
654. Ботулизм нақтамасында қандай зерттеу әдіс қолданылады?
1. қоздырғышты вирусологиялық анықтауы
2. тышқандардағы биологиялық сынама
3. қанның токсикологиялық талдауы
4. тағамдарды бактериоскопиялық зерттеуі
5. серологиялық әдістер
655. Ботулизм емінде поливаленттік ботулизмге қарсы сары судың қандай түрлері қолданылады?
1. А, В, Е түрлері
2. С, D, F түрлері
3. G, Q, Wтүрлері
4. R, T, Yтүрлері
5. U, I, P түрлері
656. Ботулизм кезіндегі бірінші көмек:
1. асқазанды шаю+ cифондық клизма
2. гипертермиямен күресу
3. өкпелердің жасанжы вентиляциясы
4. левомицетин
5. кристаллоидтық дәрілерді парентеральдық жолымен енгізу
657. Науқастың ауруы түнде басталды, консервіленген саңырауқұлақтарды жегеннен кейін 14 сағат өткен соң. Эпигастрий аймағындағы ауырсынулар, жүректің айнуы, құсу пайда болды, кейінірек көз жітілігі бұзылды, жұтуы қийындады, бұлшық еттер әлсіреді. Келесі күні - қос көріну, афония, афагия. Дене температурасы 36,6оС, екі жақты птоз, мидриаз, анизокория, жұмсақ таңдайдың парезі. Қараудан 30 минут өткен соң мазасы кетіп еріндердің және мұрын үшінің цианозы байқалды. АҚ – 140/90 сын.бағ.мм. Пульс – 132 соғыс 1 мин. Жүрек соғу дыбысы көмескі. тыныс алуы әлсіз, тарылған, 1 мин. 38. Іші жұмсақ, ауырмайды. Тәулік бойы нәжісі болған жоқ.
Науқаста бар синдромдарды атаңыз:
1. көру мүшелердің зақымдануы, тыныс алу бұзылыстары;
2. катаральды, орталық жүйке жүйесінің зақымдануы;
3. ұстамалы, асқазан ішек жолдарының зақымдануы;
4. эксикоз, интоксикациялық, сыртқы қабаттарының зақымдануы;
5. бульбарлық,офтальмоплегиялық, мионевроплегиялық.
658.Науқастың ауруы түнде басталды, консервіленген саңырауқұлақтарды жегеннен кейін 14 сағат өткен соң. Эпигастрий аймағындағы ауырсынулар, жүректің айнуы, құсу пайда болды, кейінірек көз жітілігі бұзылды, жұтуы қийындады, бұлшық еттер әлсіреді. Келесі күні - қос көріну, афония, афагия. Дене температурасы 36,6оС, екі жақты птоз, мидриаз, анизокория, жұмсақ таңдайдың парезі. Қараудан 30 минут өткен соң мазасы кетіп еріндердің және мұрын үшінің цианозы байқалды. АҚ – 140/90 сын.бағ.мм. Пульс – 132 соғыс 1 мин. Жүрек соғу дыбысы көмескі. тыныс алуы әлсіз, тарылған, 1 мин. 38. Іші жұмсақ, ауырмайды. Тәулік бойы нәжісі болған жоқ.
Негізгі синдромды атаңыз:
1. холестазбен жүретін бауыр зақымдану синдромы;
2. асқазан ішек жолдарының зақымдану синдромы;
3. жүйке жүйесінің зақымдану синдромы;
4. ретикулоэндотелиальдық жүйесінің зақымдану синдромы;
5. бауырлық энцефалопатия синдромы.
659.Науқастың ауруы түнде басталды, консервіленген саңырауқұлақтарды жегеннен кейін 14 сағат өткен соң. Эпигастрий аймағындағы ауырсынулар, жүректің айнуы, құсу пайда болды, кейінірек көз жітілігі бұзылды, жұтуы қийындады, бұлшық еттер әлсіреді. Келесі күні - қос көріну, афония, афагия. Дене температурасы 36,6оС, екі жақты птоз, мидриаз, анизокория, жұмсақ таңдайдың парезі. Қараудан 30 минут өткен соң мазасы кетіп еріндердің және мұрын үшінің цианозы байқалды. АҚ – 140/90 сын.бағ.мм. Пульс – 132 соғыс 1 мин. Жүрек соғу дыбысы көмескі. тыныс алуы әлсіз, тарылған, 1 мин. 38. Іші жұмсақ, ауырмайды. Тәулік бойы нәжісі болған жоқ.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Бронхопневмония, орташа дәрежесі (расталған жағдай).
2. Ботулизм, ауыр дәрежесі (мүмкінді жағдай).
3. Тағамдық улану жұқпасы, ауыр дәрежесі ,мүмкінді жағдай.
4. Менингококкты жұқпа. Менингококкты менингоэнцефалит, орташа дәрежесі (мүмкінді жағдай).
5. Көктем-жазғы кенелік энцефалит, ауыр дәрежесі (мүмкінді жағдай).
660.Науқастың ауруы түнде басталды, консервіленген саңырауқұлақтарды жегеннен кейін 14 сағат өткен соң. Эпигастрий аймағындағы ауырсынулар, жүректің айнуы, құсу пайда болды, кейінірек көз жітілігі бұзылды, жұтуы қийындады, бұлшық еттер әлсіреді. Келесі күні - қос көріну, афония, афагия. Дене температурасы 36,6оС, екі жақты птоз, мидриаз, анизокория, жұмсақ таңдайдың парезі. Қараудан 30 минут өткен соң мазасы кетіп еріндердің және мұрын үшінің цианозы байқалды. АҚ – 140/90 сын.бағ.мм. Пульс – 132 соғыс 1 мин. Жүрек соғу дыбысы көмескі. тыныс алуы әлсіз, тарылған, 1 мин. 38. Іші жұмсақ, ауырмайды. Тәулік бойы нәжісі болған жоқ.
Диагнозды дәлелдеу үшін зерттеуді тағайындаңыз:
1. Қанның жалпы талдауы.
2. Қанның бактериологиялық зерттеуі.
3. Тышқандардағы биосынамасы кезіндегі нейтрализация реакциясы.
4. Бас сүйегінің рентгенографиясы.
5. Ликвордың микроскопиясы.
661.Науқастың ауруы түнде басталды, консервіленген саңырауқұлақтарды жегеннен кейін 14 сағат өткен соң. Эпигастрий аймағындағы ауырсынулар, жүректің айнуы, құсу пайда болды, кейінірек көз жітілігі бұзылды, жұтуы қийындады, бұлшық еттер әлсіреді. Келесі күні - қос көріну, афония, афагия. Дене температурасы 36,6оС, екі жақты птоз, мидриаз, анизокория, жұмсақ таңдайдың парезі. Қараудан 30 минут өткен соң мазасы кетіп еріндердің және мұрын үшінің цианозы байқалды. АҚ – 140/90 сын.бағ.мм. Пульс – 132 соғыс 1 мин. Жүрек соғу дыбысы көмескі. тыныс алуы әлсіз, тарылған, 1 мин. 38. Іші жұмсақ, ауырмайды. Тәулік бойы нәжісі болған жоқ.
Бірінші медициналық көмектің көлемін анықтаңыз:
1. асқазанды шаю + cифондық клизма;
2. гипертермиямен күресу;
3. өкпелердің жасанды вентиляциясы
4. левомицетин
5. кристаллоидты ерітіндерді парентеральды еңгізу.
662.Науқас 2200 сағатта түсті, сол күні таңертең ауырды: көздің алдында "ақ шаңдақ", әлсіздік пайда болды. Күндіз заттар қос көрінді, 18 сағатқа қарай дауысы мыңқылдады, дизартрия, жұтунуы қийындады. Аурудың қарсаңында үйде консервіленген саңырауқұлақтарды жеді. Накануне заболевания ела грибы домашнего консервирования. Дауысы мыңқылдаған, дизартрия. Тілі құрғақ. Екі жақты птоз, жарыққа фотореакциясы төмен мидриаз. Көздің жан –жаққа қозғалысы шектелген. Тахипное - 1 мин. 32. Жүрек соғысы – 120 мин., АҚ – 110/70 сын.бағ.мм. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры қабырға доғасынан төмен шықпайды. Зәр бөлінуі бос, ауырсынусыз. Нәжісі болған жоқ.
Науқаста бар синдромдарды бөліңіз:
1. көру мүшелердің зақымдануы, тыныс алу бұзылыстары;
2. катаральды, орталық жүйке жүйесінің зақымдануы;
3. ұстамалы, асқазан ішек жолдарының зақымдануы;
4. эксикоз, интоксикациялық, сыртқы қабаттарының зақымдануы;
5. бульбарлық,офтальмоплегиялық, мионевроплегиялық.
663.Науқас 2200 сағатта түсті, сол күні таңертең ауырды: көздің алдында "ақ шаңдақ", әлсіздік пайда болды. Күндіз заттар қос көрінді, 18 сағатқа қарай дауысы мыңқылдады, дизартрия, жұтунуы қийындады. Аурудың қарсаңында үйде консервіленген саңырауқұлақтарды жеді. Накануне заболевания ела грибы домашнего консервирования. Дауысы мыңқылдаған, дизартрия. Тілі құрғақ. Екі жақты птоз, жарыққа фотореакциясы төмен мидриаз. Көздің жан –жаққа қозғалысы шектелген. Тахипное - 1 мин. 32. Жүрек соғысы – 120 мин., АҚ – 110/70 сын.бағ.мм. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры қабырға доғасынан төмен шықпайды. Зәр бөлінуі бос, ауырсынусыз. Нәжісі болған жоқ.
Алдын ала диагнозды қойыңыз:
1. Бронхопневмония, орташа дәрежесі (расталған жағдай).
2. Ботулизм, ауыр дәрежесі (мүмкінді жағдай).
3. Тағамдық улану жұқпасы, ауыр дәрежесі ,мүмкінді жағдай.
4. Менингококкты жұқпа. Менингококкты менингоэнцефалит, орташа дәрежесі (мүмкінді жағдай).
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 733; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!