Определение предполагаемой массы плода
Задание для студента: определите у данной пациентки предполагаемой массу плода. Одновременно описывайте экзаменатору, что вы делаете.
Время демонстрации навыка 5 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента отдельно по каждому из ниже приведенных пунктов
| 1 | Объясняем пациентке (беременной, роженице) суть исследования. Моем руки. Вытираем одноразовым полотенцем. Надеваем одноразовые перчатки. | 1 | 0,5 | 0 |
| 2 | Измеряем окружность живота (ОЖ) беременной сантиметровой лентой на уровне пупка и боковых углов ромба Михаэлиса. | 1 | 0,5 | 0 |
| 3 | Измеряем высоту стояния дна матки (ВДМ) сантиметровой лентой. Начало ленты положим на верхний край лонного сочленения, лента располагается по срединной линии живота. Ребром ладони определяем высоту дна матки в сантиметрах. | 1 | 0,5 | 0 |
| 4 | Определяем массу плода по Жорданиа как произведение окружности живота на высоту стояния дна матки. | 1 | 0,5 | 0 |
| 5 | Определяем массу плода по способу Стройковой, по формуле: Х = Вес женщины в граммах/на константу (в зависимости от веса) + (ОЖ´ВДМ) 2 | 1 | 0,5 | 0 |
| 6 | Определяем массу плода по методу Якубовой (первородящая, головное предлежание, целые околоплодные воды) M плода = (ОЖ+ВДМ )´100 4 при 2-ых родах+50, 4-ых+150, более+300. | 1 | 0,5 | 0 |
| 7 | Определяем массу плода по Джонсону: (ВДМ-11)´155 | 1 | 0,5 | 0 |
| 8 | Определяем массу плода по Бубличенко, где предполагаемая масса плода равна 1/20 массы тела беременной | 1 | 0,5 | 0 |
| 9 | При прогнозировании крупного определить массу по Нуркасымову (для врачей интернов) | 1 | 0,5 | 0 |
| 10 | На основании полученных результатов сделать заключение о прогнозируемой массе плода. Снимаем перчатки, выбросываем в контейнер для утилизации и моем руки. | 1 | 0,5 | 0 |
Максимальное количество набираемых баллов-10
|
|
|
Примечание:
Константа при определении массы плода по способу Стройковой -
вес женщины до 51 кг = 15
51-53 = 16
54-56 = 17
57-62 = 18
63-65 = 19
66-73 = 20
74-81 = 21
81 и выше = 22
Заполнение партограммы
Задание для студента: Опишите правила заполнения партограммы.
Время демонстрации навыка 10 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, с учетом приведенных ниже критериев практические навыки по заполнению партограммы на основании представленных данных
| 1 | В верхней части партограммы фиксируем ФИО роженицы, акушерские данные (количество родов, беременностей в анамнезе), № истории родов, дата и время госпитализации в родильное отделение, безводный период (в часах) на время начала заполнения партограммы. | 1 | 0,5 | 0 |
| 2 | Отмечаем раскрытие шейки матки буквой "X" на графике. Латентная фаза — период медленного раскрытия шейки матки от 0 до 3 см, с постепенным укорачиванием шейки. Активная фаза — это период быстрого раскрытия шейки матки от 3 до 10 см. Раскрытие шейки 0-3 см, отображаем там, где обозначен латентный период родов, при переходе родов в активную фазу, отображение раскрытия шейки матки переносим пунктирной линией к Линии бдительности. Если роды в активной фазе, раскрытие шейки матки наносим на Линию бдительности в том месте, которое соответствует раскрытию у нее шейки матки, а время записывается прямо под «X» в строке, отведенной под время. | 1 | 0,5 | 0 |
| 3 | Сокращения матки отображаем в виде штриховки: точки, косая штриховка, сплошная штриховка ниже оси времени, где значится «Сокращения матки за 10 минут». Клетки соответствуют цифрам от 1 до 5. Каждая клетка обозначает одно сокращение, если в течение 10 минут будет 2 сокращения, то заштриховываем 2 клетки и т.д. | 1 | 0,5 | 0 |
| 4 | Продвижение головки плода отмечаем буквой "О" на левой стороне графика в шкале «Прохождение головки плода» с отметками от 5 до 0 (положение головки над краем симфиза в ширину 5 пальцев). По мере прохождения головки, ее часть, которая остается над краем таза, измеряем меньшим число пальцев (4/5, 3/5 и т.д.). | 1 | 0,5 | 0 |
| 5 | Частоту сердцебиения плода регистрируем в верхней части партограммы каждые полчаса. | 1 | 0,5 | 0 |
| 6 | Состояние околоплодных вод отображаем в графе «Околоплодные воды». Регистрируем окраску околоплодных вод: чистые («С»), с примесью крови («В») или мекония («М»). Если целостность околоплодного пузыря не нарушена - «I». | 1 | 0,5 | 0 |
| 7 | Отмечаем оценку конфигурации костей черепа плода на партограмме в строке под околоплодными водами. Если кости отделены друг от друга, швы легко прощупываются, то фиксируем (0); кости слегка соприкасаются (+); кости находят одна на другую (++); кости серьезно находят одна на другую (+++) | 1 | 0,5 | 0 |
| 8 | Отмечаем в соответствующем поле назначение окситоцина в МЕ/л и каплях/мин. Назначенные другие лекарства и внутривенные растворы отмечаем в строке ниже окситоцина. | 1 | 0,5 | 0 |
| 9 | Наблюдения за состоянием роженицы записываем на партограмме внизу: АД и пульс измеряет в течение родов каждый час, температуру через 4 часа. Объем мочи, наличие белка в моче и ацетона регистрируем в соответствующих полях. | 1 | 0,5 | 0 |
| 10 | По ходу процедуры объясняем свои действия больной, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больной возможность задавать вопросы. | 1 | 0,5 | 0 |
. Максимальное количество набираемых баллов-10
|
|
|
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 4848; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!