Наружное акушерское исследование (тазоизмерение)
Задание для студента: проведите у данной беременной, роженицы измерение наружных размеров таза с помощью тазомера. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Время демонстрации навыка 5 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента по каждому из ниже приведенных пунктов
| 1 | Объясняем беременной (роженице) суть обследования. Моем руки. Вытираем одноразовым полотенцем. Надеваем одноразовые перчатки. | 1 | 0,5 | 0 |
| 2 | Укладываем беременную (роженицу) на высокую твердую кушетку со сведенными между собой и разогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. | 1 | 0,5 | 0 |
| 3 | Встаем или садимся лицом к беременной (роженице) справа. Ветви тазомера захватываем большими и указательными пальцами таким образом, чтобы кончики пальцев вплотную прилегали к пуговкам тазомера. | 1 | 0,5 | 0 |
| 4 | Пуговки тазомера прижимаем к наружным краям передне-верхних остей подвздошной кости с той и другой стороны; измеряем расстояние между ними distantia spinarum, (в норме 25-26 см). | 1 | 0,5 | 0 |
| 5 | После этого пуговки тазомера передвигаем с остей по наружному краю гребня подвздошных костей и определяем наибольшее расстояние – distantia cristarum (в норме 28-29 см). | 1 | 0,5 | 0 |
| 6 | Просим женщину сделать движение ногами, отыскиваем наиболее выдвигающиеся точки больших вертелов и прижимаем к ним пуговки тазомера и определяет distantia trоchanterica (в норме 30-31 см). | 1 | 0,5 | 0 |
| 7 | Затем просим женщину лечь на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, выше лежащую - вытянуть. | 1 | 0,5 | 0 |
| 8 | Пуговку одной ветви тазомера устанавливаем на середине верхненаружного края симфиза, другой конец прижимаем к крестцовой ямке и измеряет наружную конъюгату (20-21 см). | 1 | 0,5 | 0 |
| 9 | Индекс Соловьева (окружность лучезапястного сустава) измеряем сантиметровой лентой. В норме индекс равен 14,5- 15см. Вычисляем размер истинной конъюгаты, вычитая из полученной величины наружной конъюгаты 9 см. | 1 | 0,5 | 0 |
| 10 | На основании полученных данных делаем заключение об индивидуальных особенностях костного таза женщины. Снимаем перчатки, выбрасываем в контейнер для утилизации и моем руки | 1 | 0,5 | 0 |
Максимальное количество набираемых баллов –10
|
|
|
Наружное акушерское исследование (приемы Леопольда-Левицкого)
Задание для студента: проведите у данной беременной (роженицы) наружное акушерское исследование. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете, комментируйте, что обнаружили.
Время демонстрации навыка 5 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента по каждому из ниже приведенных пунктов.
|
|
|
| 1 | Объясняем беременной (роженице) суть проводимого обследования. Моем руки. Вытираем одноразовым полотенцем. Надеваем одноразовые перчатки. | 1 | 0,5 | 0 |
| 2 | Беременная (роженица) лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах для расслабления мышц живота. | 1 | 0,5 | 0 |
| 3 | Становимся лицом к пациентке, справа от нее. | 1 | 0,5 | 0 |
| 4 | Первый прием: ладони обеих рук располагаем на дно матки, концы пальцев рук направлены друг другу, определяем положение плода (наличие или отсутствие крупной части его тела в дне матки) и высоту стояния дна матки над лоном. | 1 | 0,5 | 0 |
| 5 | Второй прием: кисти рук переводим со дна на боковые поверхности матки. Ладонными поверхностями кистей рук поочередно производим пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположении спинки и мелких частей плода, делаем заключение о позиции и о виде позиции плода. | 0,5 | 0 | |
| 6 | Третий прием: определяем предлежащую часть плода, для этого ладонь правой руки устанавливаем на лоно, и пальцами рук захватываем предлежащую часть. Выявление плотной и баллотирующейся части говорит о головном предлежании, при выявлении мягкой, не баллотирующейся части – о тазовом предлежании. | 1 | 0,5 | 0 |
| 7 | Для проведения следующего приема исследующий встает лицом к ногам пациентки, справа от нее. | 1 | 0,5 | 0 |
| 8 | Четвертый прием служит для определения отношения предлежащей части ко входу в малый таз и применяется в родах. | 1 | 0,5 | 0 |
| 9 | Кисти рук располагаем латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковой кости. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью плода и плоскостью входа в малый таз, определяем отношение предлежащей части к плоскости входа в малый таз. | 1 | 0,5 | 0 |
| 10 | Делаем заключение на основании полученных данных о положении, позиции и вида плода, отношении предлежащей части к входу в малый таз. Снимаем перчатки, выбрасываем в контейнер для утилизации и моем руки. | 1 | 0,5 | 0 |
Максимальное количество набираемых баллов –10
|
|
|
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 692; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!