Организация лечебно-диагностической помощи в дневных стационарах общей врачебной (семейной) практики
Для регистрации больных в дневном стационаре общей врачебной практики (семейной медицины) заполняется «Журнал приема больных и отказов» (форма 001/у). На каждого пациента ведется установленная учетно-отчетная документация:
1) медицинская карта стационарного больного и карта больного дневного стационара (форма № 003-2 У-88).
2) медико-технологический лист для формирования реестра дневного стационара.
Отчеты представляются за отчетный период с указанием количества развернутых среднегодовых коек, числа пролеченных больных и дней лечения.
Режим пребывания каждого больного в дневном стационаре общей врачебной (семейной) практики определяется индивидуально лечащим врачом. Кратность наблюдения за больным в дневном стационаре устанавливается индивидуально, но не реже раза в день. При ухудшении течения заболевания, возникновения необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, больной должен незамедлительно переводиться в стационар круглосуточного пребывания. По окончанию сроков лечения пациента делается выписка из его истории болезни с необходимыми рекомендациями, которая передается на руки больному и заносится в амбулаторную карту.
Работающим (учащимся) больным, находящимся на лечении в дневном стационаре отделения общей врачебной (семейной) практики, выдаются листы временной нетрудоспособности (учащимся – справки установленного образца) на общих основаниях. Для корректировки лечения и продления больничного листа врачебно-экспертная комиссия проводится в сроки, установленные законодательством по экспертизе временной нетрудоспособности.
|
|
|
Медикаменты и изделия медицинского назначения в дневном стационаре отделения врачебной (семейной) практики применяются в соответствии с перечнем жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств, компонентов крови, энтерального питания, дезинтоксикационных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов).
Экспертиза качества лечения в дневном стационаре общей врачебной практики (семейной медицины) осуществляется в соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Территориального фонда обязательного медицинского страхования по экспертизе качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
Срок пребывания больного определяется состоянием больного и соответствующим медико-экономическим стандартом, а также при необходимости, решением клинико-экспертной комиссии.
Финансирование дневного стационара общей врачебной (семейной) практики осуществляется за счет средств бюджета соответствующего уровня, средств обязательного медицинского страхования, в пределах подушевого норматива финансирования общих врачебных практик и иных источников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
|
|
|
Стационар на дому тоже может быть структурным подразделением отделения врача общей практики. Организация стационара на дому обеспечивает оказание квалифицированной медицинской помощи больным, нуждающимся в стационарном лечении, если состояние больного и домашние условия, позволяют организовать необходимый уход на дому.
В большинстве случаев в стационарах на дому организовывают лечение лиц старшего возраста с хронической патологией.
Контрольные вопросы
1. Перечислите формы стационарзамещающих технологий общей врачебной практики.
2. Дайте характеристику деятельности дневного стационара общей врачебной практики.
3. Назовите цель и функции дневного стационара общей врачебной практики.
4. Что входит в структуру дневного стационара и каковы его штаты?
5. Дайте характеристику организации лечебно-диагностической помощи в дневных стационарах общей врачебной практики.
6. Назовите показания для госпитализации в дневной стационар.
|
|
|
Взаимодействие врачей общей практики с узкими специалистами поликлиники и врачами стационара
Одной из задач организации общей врачебной (семейной) практики является формирование механизмов взаимодействия и разграничение полномочий ВОП с узкими специалистами поликлиник и стационаров.
Передача врачу общей практики части объемов амбулаторной специализированной помощи меняет профессиональный статус узких специалистов. Специалисты становятся, прежде всего, консультантами ВОП.
Эффективное взаимодействие ВОП и узких специалистов является важным компонентом гарантии качества медицинской помощи. Для пациента лучше, когда ВОП и специалист взаимодействуют. Роль ВОП состоит в решении неспецифических проблем пациента на основе целесообразности и здравого смысла, в то время как роль специалиста заключается в решении специфических проблем пациента: основной задачей ВОП является выявление пациентов с возможным серьезным заболеванием, а роль специалиста – в диагностике этого заболевания.
Общая врачебная практика занимает центральное положение в системе здравоохранения при оказании помощи населению. ВОП обеспечивает первичное медицинское обслуживание, своевременно направляет пациентов к соответствующим специалистам, информирует пациентов об имеющихся видах медицинских услуг, действует в качестве организатора и руководителя лечения при использовании помощи узких специалистов, несет ответственность за непрерывную помощь пациентам.
|
|
|
Врач общей практики является врачом «первого контакта», регулирует взаимодействие пациентов со специалистами поликлиник и стационаров, т.е. ВОП выполняет роль фильтра по отношению к специализированным видам помощи. Доступ к услугам специалистов, включая госпитализацию, должен в основном осуществляться по направлению ВОП.
Руководствуясь медико-экономическими стандартами/клиническими рекомендациями/ протоколами ведения больных, ВОП определяет показания и направляет на консультацию и госпитализацию своих пациентов, координирует выполнение рекомендаций узких специалистов. ВОП является единым лечащим врачом. Он несет ответственность и принимает окончательное решение по диагностике и лечению пациентов на амбулаторном этапе, участвует в ведении больных на других этапах. Таким образом, ВОП участвует в планировании объемов помощи, формирует основной пакет медицинских услуг для населения, включая специализированные виды помощи, в том числе в стационаре.
Роль узких специалистов поликлиник и стационаров состоит в предоставлении консультации и оказании помощи пациенту с последующим направлением их к семейному врачу для продолжения непрерывной помощи. Если у пациента есть проблема, которую не может решить ВОП, то он его направляет к специалисту, от которого ожидается окончательный диагноз и назначение соответствующего лечения. Это повышает внутреннюю самооценку специалиста.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 396; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!