Состав рабочей группы по разработке и внедрению системы менеджмента качества медицинской помощи
1. (укажите Ф.И.О.) - заместитель главного врача по медицинской части - председатель рабочей группы;
2. (укажите Ф.И.О.) - заместитель главного врача по клинико-экспертной работе - заместитель председателя рабочей группы;
3. (укажите Ф.И.О.) - руководитель организационно-методического отдела - секретарь рабочей группы;
4. (укажите Ф.И.О.) - главная медицинская сестра;
5. (укажите Ф.И.О.) - руководитель планово-экономического отдела;
6. (укажите Ф.И.О.) - заведующие отделениями;
7. врачи (укажите Ф.И.О. и должность);
8. другие сотрудники учреждения (укажите Ф.И.О. и должность);
9. работники других организаций (по согласованию).
Приложение N 2
Положение о рабочей группе по разработке и внедрению системы менеджмента качества медицинской помощи в учреждении здравоохранения*(2)
1. Рабочая группа по разработке и внедрению системы менеджмента качества (СМК) медицинской помощи (далее - рабочая группа) образована в целях совершенствования деятельности по разработке и внедрению СМК в учреждении здравоохранения.
2. Деятельность рабочей группы носит консультативно-совещательный характер и направлена на выработку практических рекомендаций для руководства по вопросам формирования СМК.
3. Рабочая группа осуществляет свою деятельность в соответствии с действующим законодательством, нормативно-правовыми и методическими документами по менеджменту качества, экспертизе качества медицинской помощи и настоящим Положением.
4. Основными задачами рабочей группы являются:
- разработка общей концепции формирования системы управления качеством медицинской помощи в учреждении;
- координация работ по разработке и внедрению СМК;
- подготовка предложений руководству учреждения по организации деятельности по разработке и внедрению СМК;
- анализ эффективности деятельности по разработке и внедрению СМК.
5. Основными функциями рабочей группы являются:
- формирование концепции СМК, разработка основных направлений ее внедрения;
- планирование и координация работ по разработке и внедрению СМК;
- оценка эффективности деятельности по разработке и внедрению СМК, разработка на основе результатов анализа предложений по ее совершенствованию;
- разработка предложений по организации информационного обеспечения работ по внедрению СМК;
- разработка предложений по организации обучения по вопросам управления качеством медицинской помощи;
- разработка рекомендаций по привлечению внешних консультантов и обучающих организаций;
- коллегиальное обсуждение на заседаниях рабочей группы проектов управленческих решений по разработке и внедрению СМК в учреждении.
6. В состав рабочей группы входят заместители главного врача, руководители служб, отделов и отделений, врачи и другие сотрудники учреждения здравоохранения. В состав рабочей группы по согласованию могут включаться работники научных, консультационных и образовательных организаций, а также представители иных заинтересованных структур. Персональный состав рабочей группы утверждается приказом главного врача учреждения здравоохранения.
7. Председателем рабочей группы является главный врач или его заместитель. На время отсутствия председателя заместитель председателя выполняет его обязанности.
8. Оперативное руководство деятельностью рабочей группы осуществляет председатель или по его поручению - заместитель председателя.
9. Секретарь рабочей группы оформляет протоколы заседаний и решения рабочей группы, осуществляет организационно-технические мероприятия по подготовке и проведению ее заседаний, оповещает членов рабочей группы о дате и месте проведения заседания, повестке дня, обеспечивает членов рабочей группы необходимыми для заседания документами.
10. Заседания рабочей группы проводятся в соответствии с планом-графиком работы, утверждаемым председателем. Решение о проведении внеочередных заседаний принимает председатель рабочей группы или, в случае его отсутствия - заместитель председателя.
11. Заседание Рабочей группы проводит председатель рабочей группы или в его отсутствие - заместитель председателя.
12. Решения рабочей группы оформляются протоколом, который утверждает председатель рабочей группы или в его отсутствие - заместитель председателя.
Приложение 2
Примерное положение об отделе качества медицинской помощи*(3)
Общие положения
1.1. Настоящее положение определяет назначение, цели, задачи, функции, права, ответственность и основы деятельности отдела качества медицинской помощи (далее - отдел).
1.2. Отдел осуществляет организационно-методическое руководство и информационно-аналитическое обеспечение системы управления качеством медицинской помощи (КМП), планирование и организацию экспертизы КМП, разработку предложений по повышению КМП на основе применения современных методов и принципов менеджмента качества.
1.3. Отдел является самостоятельным структурным подразделением организации и подчиняется непосредственно ее руководителю или одному из его заместителей.
1.4. В своей деятельности отдел руководствуется действующим законодательством, нормативно-правовыми актами и методическими материалами по экспертизе и управлению КМП, организационно-распорядительными документами самой организации и настоящим положением.
1.5. Деятельность отдела осуществляется на основе текущего и перспективного планирования, сочетания единоначалия в решении вопросов служебной деятельности и коллегиальности при их обсуждении, персональной ответственности работников за надлежащее исполнение возложенных на них должностных обязанностей и отдельных поручений начальника отдела.
1.6. Начальник и другие работники отдела назначаются на должности и освобождаются от занимаемых должностей приказом руководителя организации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
1.7. Квалификационные требования, функциональные обязанности, права, ответственность начальника и других работников отдела регламентируются должностными инструкциями, утверждаемыми руководителем организации.
1.8. Отдел возглавляет начальник (заведующий), на должность которого назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", послевузовское образование и (или) дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по клинической специальности или специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье", стаж работы по направлению профессиональной деятельности не менее 5 лет.
1.9. Начальник отдела:
- руководит всей деятельностью отдела, несет персональную ответственность за своевременное и качественное выполнение возложенных на отдел задач и функций;
- осуществляет в пределах своей компетенции функции управления (планирования, организации, мотивации, контроля), принимает решения, обязательные для всех работников отдела;
- распределяет функциональные обязанности и отдельные поручения между сотрудниками отдела, устанавливает степень их ответственности, при необходимости вносит предложения руководителю организации об изменении должностных инструкций подчиненных ему работников;
- вносит руководству организации предложения по совершенствованию работы отдела, оптимизации его структуры и штатной численности;
- участвует в перспективном и текущем планировании деятельности отдела, а также подготовке приказов, распоряжений и иных документов, касающихся возложенных на отдел задач и функций;
- принимает необходимые меры для улучшения материально-технического и информационного обеспечения, условий труда, повышения профессиональной подготовки работников отдела;
- участвует в подборе и расстановке кадров отдела, вносит руководству организации предложения о поощрении и наложении дисциплинарных взысканий на работников отдела, направлении их на переподготовку и повышение квалификации;
- совершенствует систему трудовой мотивации работников отдела;
- осуществляет контроль за исполнением подчиненными ему работниками своих должностных обязанностей, соблюдением трудовой дисциплины и деятельностью отдела в целом.
1.10. В период отсутствия начальника отдела его обязанности исполняет его заместитель (при его наличии) или назначенный приказом руководителя организации другой работник.
1.11. Начальник отдела или лицо, исполняющее его обязанности, имеют право подписи документов, направляемых от имени отдела по вопросам, входящим в его компетенцию.
1.12. Отдел осуществляет свою деятельность во взаимодействии с другими службами и структурными подразделениями организации, а также в пределах своей компетенции со сторонними организациями.
1.13. За ненадлежащее исполнение должностных обязанностей и нарушение трудовой дисциплины работники отдела несут ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством.
1.14. Настоящее положение, структура и штатное расписание отдела утверждаются руководителем организации.
Основные задачи отдела
Основными задачами отдела являются:
2.1. Совершенствование системы управления КМП.
2.2. Методическое и информационно-аналитическое обеспечение управления КМП, планирование и контроль КМП, разработка предложений по повышению КМП на основе применения современных методов и принципов менеджмента качества.
2.3. Организация экспертизы КМП в соответствии с действующими правилами, требованиями стандартов и иных нормативных актов, условиями договоров на оказание медицинской помощи.
2.4. Планирование и организация мероприятий по повышению КМП на основе применения методов и принципов менеджмента качества.
2.5. Организационно-методическое руководство, координация и контроль деятельности структурных подразделений организации по вопросам повышения и контроля КМП.
2.6. Подготовка и представление руководству информационно-аналитических материалов о состоянии и путях повышения КМП.
2.7. Совершенствование и внедрение новых методов организации работы, в том числе на основе использования современных информационных технологий.
2.8. Подготовка проектов и исполнение решений руководства в области КМП.
2.9. Повышение профессионального уровня работников организации в области управления качеством, экспертизы КМП и использования статистических методов контроля качества.
2.10. Осуществление в пределах своей компетенции взаимодействия с внешними организациями по вопросам КМП (фондами ОМС, страховыми медицинскими организациями (СМО), общественными организациями по защите прав пациентов, СМИ и т.д.).
2.11. Организация статистического учета и формирование отчетности о деятельности учреждения и ее результатах в области качества медицинских и иных услуг.
2.12. Решение иных задач в соответствии с целями организации.
Основные функции отдела
Основными функциями отдела являются:
3.1. Разработка, внедрение и поддержание системы управления КМП в рабочем состоянии на основе непрерывного ее совершенствования и использования современных информационных и управленческих технологий менеджмента качества.
3.2. Разработка, планирование и проведение мероприятий по повышению КМП, обеспечению ее соответствия современному уровню развития медицинской науки и требованиям нормативно-правовых документов.
3.3. Разработка и совершенствование локальной нормативно-правовой базы по экспертизе и управлению КМП.
3.4. Формирование и сопровождение базы данных о КМП в учреждении, анализ и обобщение информации о состоянии КМП в структурных подразделениях по разным профилям заболеваний.
3.5. Подготовка рекомендаций, предложений, проектов управленческих решений по улучшению КМП.
3.6. Совершенствование системы мотивации и повышения ответственности работников с учетом результатов их деятельности в области КМП.
3.7. Осуществление связей с общественностью, профессиональными медицинскими организациями, органами власти, СМИ и другими заинтересованными сторонами по вопросам КМП.
3.8. Прием населения, разбор жалоб и претензий по вопросам КМП.
3.9. Анализ жалоб и претензий по вопросам КМП потребителей и других заинтересованных сторон (фонда ОМС, СМО, общественных организаций по защите прав пациентов и т.д.), изучение причин низкого качества медицинских услуг, нарушений требований стандартов и иных нормативно-правовых актов, разработка предложений по устранению недостатков.
3.10. Планирование и организация обучения работников организации по вопросам КМП.
3.11. Организация экспертизы КМП в соответствии с действующими правилами, требованиями стандартов и иных нормативных актов, условиями договоров на оказание медицинской помощи. Формирование регистра экспертов КМП медицинской организации.
3.12. Операционный контроль качества на всех стадиях лечебно-диагностического процесса, при закупках лекарственных средств, медицинского оборудования, расходных материалов.
3.13. Участие в подготовке учреждения к лицензированию и аккредитации.
3.14. Осуществление в пределах своей компетенции взаимодействия с внешними организациями по вопросам КМП.
3.15. Подготовка аналитических отчетов и экспертных заключений по результатам экспертизы КМП.
3.16. Участие в представлении результатов экспертизы КМП на заседаниях врачебной комиссии, КИЛИ, конференциях, совещаниях врачей.
3.17. Информирование врачей, среднего медицинского персонала и других сотрудников учреждения о состоянии КМП и мерах, принимаемых для его улучшения.
3.18. Анализ и обобщение результатов вневедомственной экспертизы КМП.
3.19. Подготовка отчетных данных о деятельности учреждения и его структурных подразделений по экспертизе и управлению КМП.
3.20. Осуществление в пределах своей компетенции иных функций в соответствии с целями и задачами организации.
Права
4.1. Отдел имеет право:
- получать поступающие в организацию документы и иные информационные материалы по своему профилю деятельности для ознакомления, систематизированного учета и использования в работе;
- запрашивать и получать от руководителей организации и ее структурных подразделений информацию, необходимую для выполнения возложенных на него задач и функций;
- осуществлять в пределах своей компетенции проверку и координацию деятельности структурных подразделений организации по вопросам обеспечения и контроля КМП, о результатах проверок докладывать руководству организации;
- вносить руководству организации предложения по совершенствованию форм и методов работы организации в области качества, включая:
- проекты правовых актов и инструктивных документов, регулирующих порядок проведения и использования результатов экспертизы КМП в медицинском учреждении;
- проекты правовых актов и инструктивных документов, регулирующих порядок организации и условия оказания медицинской помощи, включая стандарты медицинской помощи;
- программы, планы, проекты управленческих решений по улучшению КМП в медицинском учреждении;
- предложения по корректировке мер, направленных на улучшение КМП, по результатам оперативного контроля с использованием индикаторов КМП;
- проекты решений по мерам, направленным на восстановление нарушенных прав граждан в связи с ненадлежащим КМП;
- предложения по совершенствованию работы отдела КМП и службы КМП;
- предложения по материальному и моральному стимулированию врачей, иных сотрудников, структурных подразделений учреждения по результатам экспертизы КМП;
- предложения по материальному стимулированию врачей и иных сотрудников, обеспечивающих проведение экспертизы КМП;
- инициировать проведение экспертизы КМП по отдельным случаям и тематических экспертиз КМП, а также метаэкспертизы КМП;
- осуществлять оперативный контроль КМП по индикаторам КМП для оценки эффективности работ по улучшению КМП;
- участвовать в подборе и расстановке кадров по своему профилю деятельности;
- вносить предложения руководству организации по повышению квалификации, поощрению и наложению взысканий на работников отдела и других структурных подразделений организации по своему профилю деятельности;
- проводить совещания, конференции по вопросам КМП;
- участвовать в общеучрежденческих совещаниях и иных мероприятиях при рассмотрении вопросов КМП.
Ответственность
5.1. Руководитель отдела несет персональную ответственность за:
- выполнение возложенных на отдел функций и задач;
- организацию работы отдела, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений, поручений вышестоящего руководства, действующих нормативно-правовых актов по своему профилю деятельности;
- рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов;
- состояние трудовой и исполнительской дисциплины в отделе, выполнение его работниками своих функциональных обязанностей;
- соблюдение работниками отдела правил внутреннего распорядка, санитарно-противоэпидемического режима, противопожарной безопасности и техники безопасности;
- ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
- предоставление в установленном порядке достоверной статистической и иной информации о деятельности отдела;
- сохранность врачебной, служебной и иной охраняемой законом тайны;
- готовность отдела к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
Приложение 3
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1832; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!