Распределение агглютининов и агглютиногенов
Определение ОМК
Кровопотерю следует считать массивной если в течение 1-2 часов ориентировочно оцененная кровопотеря составила не менее 30% первоначального объема крови.
• Кровопотеря:
– не < 30% ОЦК в течение1-2 часов
– 50% ОЦК за 6 часов
– 100% ОЦК за сутки
• Массивная кровопотеря
• Одномоментная или вне госпитальная >30% ОЦК
• Постепенная, в условиях операционной 60-70% ОЦК
О чем говорит группа крови?
Лучшие черты
I группа – честолюбие, широкий кругозор, спортивность, лидерство
II группа – стремление к совершенству, надежность, пунктуальность
III группа – любовь к животным, высокий творческий потенциал
IV группа – здравомыслие, сочувствие
Худшие черты
I группа – жадность, инфантильность
II группа – сконцентрированность на себе, конформизм
III группа – забывчивость, лень, безответственность IV группа – нерешительность, переменчивость, злопамятность
Первые переливания
Трансфузии XX век
Современный период
• Показания
• Плазмозаменители
• Компоненты
• Альтернативы
ЧСС/СД = ИНДЕКС АЛЬГОВЕРА
Контроль ЦВД
· Ориентировочно можно определить дефицит ОЦК при измерении ЦВД (центрального венозного давления). В норме оно составляет 5-10 см водного столба. Его снижение характерно для кровопотери более 15-20% ОЦК.
· Можно использовать для определения объема кровопотери так называемый полиглюкиновый тест: внутривенно струйно вводят 200 мл полиглюкина и измеряют ЦВД. Если низкое ЦВД на этом фоне повышается - кровопотеря умеренная, если повышения не происходит - массивная.
|
|
|
Гравиметрическое определение кровопотери по сравнению с визуальной оценкой на модели послеродового кровотечения
Самым частым методом определения кровопотери остается визуальная оценка. В литературе неоднократно указано на неточность метода визуальной оценки, причем одни авторы считают, что метод недооценивает объем кровопотери, а другие, что преувеличивает этот объем.
Ориентировочно можно определить дефицит ОЦК при измерении ЦВД (центрального венозного давления). В норме оно составляет 5-10 см водного столба. Его снижение характерно для кровопотери более 15-20% ОЦК.
Можно использовать для определения объема кровопотери так называемый полиглюкиновый тест: внутривенно струйно вводят 200 мл полиглюкина и измеряют ЦВД. Если низкое ЦВД на этом фоне повышается - кровопотеря умеренная, если повышения не происходит - массивная.
РАСЧЕТ ОБЪЕМА КРОВОПОТЕРИ
| 0,5-0,7% от массы тела | физиологическая кровопотеря |
| 1,1-1,5% (800-1000мл); | патологическая кровопотеря |
| Более 1,5% - (более 1000мл) | массивная кровопотеря |
| > 1,5% от массы тела | геморрагический шок. |
ИТ пpи остpой кpовопотеpе направлена на:
|
|
|
• восполнение ОЦК,
• поддержание адекватной тканевой пеpфузии
• нормализацию гемокоагуляции
• улучшение метаболизма клетки.
Гемотpансфузия - один из основных методов лечения остpой массивной кровопотери.
1 доза донорских эритроцитов увеличивает у пациента Hb на 10г/л и Ht на 3-4%
Цель терапии – сохранить адекватный уровень потребления О2 тканями для поддержания метаболизма в них.
Осложнения гемотрансфузии
| Осложнение | Риск на количество единиц переливаемых продуктов крови |
| Инфекции | |
| Гепатит С | 1:3300 |
| Вирус иммунодефицита человека Человеческий Т-лимфоцитарный вирус (I, II) | 1:40000—1:225000 1:50000 |
| Гепатит В | 1:200000 |
| Иммунологические осложнения | |
| Лихорадка, озноб, сыпь | 1:50 — 1:100 |
| Гемолиз | 1:1000 |
| Гемолиз с летальным исходом | 1:100000 |
Гемотрансфузия - (transfusio) – переливание, смешивание - метод управления функциями организма путем целенаправленного воздействия на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови, её компонентов, а также кровезаменителей.
Распределение агглютининов и агглютиногенов
|
|
|
| Классификация по Янскому | Международная классификация | Агглютинины в плазме | Агглютиногены в эритроцитах |
| І | O | α и β | нет |
| ІІ | OA | β | А |
| ІІІ | OB | α | В |
| ІV | AB | нет | А и В |
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 328; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!