Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № II – 85
В хирургическое отделение больницы поступил ребенок в возрасте 4 недель. Мать ребенка указывала на возникающую у ребенка обильную рвоту створоженным молоком после каждого кормления. Рвота появилась за 8 суток до поступления в стационар.
При осмотре: кожные покровы суховаты, чистые. Отмечается сухость слизистых и кожных покровов, язык обложен белым налетом. Определяется вздутие эпигастральной области и видимая на глаз усиленная перистальтика желудка. Под печенью у наружного края прямой мышцы живота пальпируется плотная оливообразной формы опухоль.
1) Ваш предварительный диагноз?
2) Дополнительные методы исследования?
3) Тактика консервативного лечения?
4) Возможно ли оперативное лечение?
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
|
|
|
Итоговый междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № II – 86
У больного, перенесшего 8 месяцев назад панкреонекроз, появились умеренные боли в верхних отделах живота. Тошноты, рвоты нет. Температура тела нормальная.
При осмотре: состояние больного удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Пульс - 72 в минуту. АД - 120/80 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, мягкий, над пупком пальпируется слегка болезненное с четкими контурами не смещаемое опухолевидное образование размером 1010 см. Перитонеальные симптомы отрицательные, перистальтические шумы выслушиваются. В анализах крови и мочи существенных изменений не выявлено.
1) Ваш предположительный диагноз?
2) С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
3) Какие методы исследования помогут уточнить диагноз?
4) Ваша тактика лечения?
5) Какие оперативные вмешательства возможны?
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
|
|
|
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № II – 87
Больной предъявлял жалобы на сильные опоясывающие боли в верхнем отделе живота, многократную рвоту.
При осмотре отмечается акроцианоз. ЧД - 28 в минуту. Пульс - 100 в минуту. АД - 110/70 мм рт. ст. Амилаза мочи - 180 мг/ч/мл. Заподозрен геморрагический панкреонекроз, который и был подтвержден при лапароскопии. Начато интенсивное консервативное лечение. Через двое суток отмечено снижение активности амилазы до нижних границ нормы, однако состояние больного оставалось тяжелым, на коже боковых отделов живота появились цианотичные пятна, увеличилась одышка, наросла тахикардия. Язык сухой. Живот умеренно вздут, болезненный во всех отделах, перитонеальные симптомы отрицательные, перистальтические шумы ослаблены.
1) Каково Ваше мнение о течении заболевания?
2) Чем при этом можно объяснить снижение активности амилазы мочи?
|
|
|
3) Какие специальные методы исследования помогут уточнить диагноз?
4) Ваши лечебные назначения с учетом состояния больного?
5) Какую диету следует назначить?
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 249; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!