Ситуационная задача № II – 82
У больного 40 лет, направленного по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки, при обследовании выявлен постбульбарный стеноз. При рентгенологическом исследовании желудок увеличен в размерах, перистальтика глубокая. Эвакуация из желудка запаздывает. Через 5 часов в желудке половина принятого бария. Через 24 часа весь барий в толстой кишке.
Эндоскопически выявлена несостоятельность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс и поверхностный дистальный эзофагит. В желудке, несмотря на его промывание вечером накануне исследования, много жидкости. Луковица деформирована, сразу за ней имеется сужение с язвой в его зоне. Пройти через сужение эндоскопии не удалось.
1) Какая стадия постбульбарного стеноза?
2) В каком лечении нуждается больной?
3) Какую операцию можно считать операцией выбора в подобной ситуации?
4) Нужна ли предварительная консервативная терапия?
5) Возможные послеоперационные осложнения?
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
|
|
|
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № II – 83
Больной 36 лет поступил в клинику спустя 1.5 года после операции резекции желудка. На основании жалоб, анамнеза и данных клинического исследования установлен диагноз: демпинг-синдром II-III степени, рефлюкс-анастомозит и рефлюкс-гастрит, внутренние лигатурные свищи в зоне анастамотического кольца. Клиника демпинг-синдрома проявилась сразу после резекции желудка и остается неизменной в течение всего времени после операции. Больной не лечился. Все это время находится на строгой противоязвенной диете. За истекшее время потерял в весе 8 кг. Работоспособность снижена.
1) Какие наиболее характерные клинические признаки демпинг-синдрома у больного?
2) В каком лечении нуждается больной?
3) Какой способ хирургического лечения Вы выберете для достижения поставленной цели?
4) Чем объясняется демпинг-синдром?
5) Какой способ резекции желудка (Бильрот I или Бильрот II) предпочтительнее для демпинг-синдрома?
6) Нормы и нормативы в здравоохранении.
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
|
|
|
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация выпускников 2011-2012 уч. г.
Специальность 060101.65 – Лечебное дело
Итоговый междисциплинарный экзамен
Ситуационная задача № II – 84
Больной 40 лет поступил в клинику с жалобами на приступы слабости, сердцебиения и потливости, возникающие через 10-15 минут после еды. Нередко такие приступы сопровождаются обморочным состоянием, особенно после приема сладких и молочных блюд. Указанные явления появились три года назад - после перенесенной операции - резекция желудка по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Неоднократно обращался за медицинской помощью, обследование органической патологии со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявлено.
1) Ваш предварительный диагноз?
2) Какие исследования следует провести для его подтверждения?
|
|
|
3) Нет ли противопоказаний для эзофагогастроскопии?
4) Лечебная тактика?
5) Возможно ли оперативное лечение?
6) Показатели здоровья населения РБ.
Председатель НМС по специальности «Лечебное дело»
д.м.н., профессор И.Р. Рахматуллина
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 401; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!