КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Катетеризацию применяют для выведения мочи из мочевого пузыря, когда больной не способен на самостоятельное мочевыделение или в случае острой ее задержки.
Нельзя катетеризировать мочевой пузырь в случае повреждения или воспаления мочевого пузыря и мочеточников.
Слизистая мочевого пузыря подвержена инфекциям. При катетеризации необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики.
Используют мягкие резиновые катетеры. Катетер и пинцет кипятят в течение 20 минут в стерилизаторе или другой чистой посуде. Затем, слив воду, катетеру дают остыть. За 20-30 минут до процедуры внутримышечно вводят 1 мл 0,1% атропина или 2 мл 2% но-шпы, 2 мл 2% папаверина. При уменьшении спазм катетер легко вводится в мочевой пузырь.
Больного уложить на спину с разведенными и согнутыми в коленных и бедренных суставах ногами, между ног поставить посуду для сбора мочи.
Левой рукой держат половой член. Половой член и его головку протереть ватой, смоченной в фурацилине. Катетер смазать антибиотической мазью. Выполняющему процедуру правой рукой взять стерильным пинцетом верхний конец катетера и ввести его в мочеиспускательный канал (рис.87). Катетер осторожно вводят вглубь,
не касаясь его руками. Конец катетера придерживает помощник.
Длина мочеиспускательного канала 20-25 см. Он имеет два физиологических сужения, затрудняющих введение катетера. Его введение затруднено и в случае увеличения простаты. Больного просят глубже дышать и через некоторое время процедуру продолжают. При введении катетера в мочевой пузырь, из него выделяется моча. Если нет стерильного вазелина, берут вазелин или растительное масло, наливают в чистую бутылочку, закупоривают и на 30-40 минут помещают в посуду с кипящей водой таким образом, чтобы шейка бутылочки оставалась на поверхности.
|
|
|
ПУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Если больной не может помочиться, и его невозможно катетеризировать, необходимо выполнить пункцию мочевого пузыря.
Больного уложить, под ягодицы подложить подушечку. Сбрить волосы в области лобка. Кожу продезинфицировать 70 градусным спиртом и 5% спиртовым раствором йода. Пункцию выполняют пункционной иглой, на 1-3 см выше лобковой кости по средней линии живота. Вводить в вертикальном направлении вглубь на 5 см, пока рука не почувствует проникновение иглы в мочевой пузырь, и из иглы не покажется моча (рис. 88). После выделения мочи иглу извлекают, место прокола смазывают раствором йода, накладывают стерильную салфетку.
102
ГЛАВА 9 НАЗНАЧЕНИЕ, ХРАНЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВ
Судовой медпункт должен быть обеспечен специальными шкафами для хранения лекарств, холодильником, сейфом.
|
|
|
Когда на судне нет врача, за медицинскую работу ответственен судоводитель, имеющий сертификат о медицинской подготовке, а если его нет - старший помощник капитана. Он является ответственным за своевременное пополнение и хранение запасов лекарств, обязан периодически проверять сроки хранения лекарств. Ключи от сейфа и амбулатории, где хранятся лекарства, должны находится у данного ответственного лица и у капитана.
Лекарства выписываются по предъявлению специальной формы заявки в 2 экземплярах на имя провизора отдела флота Больницы моряков. Заявку подписывает судоводитель, ответственный за медицинскую работу на судне, указав фамилию.
Полученные лекарства следует хранить с соблюдением правил хранения лекарств, т.е. в отдельных шкафах или на отдельных полках хранятся:
1. лекарства для внутреннего применения,
2. лекарства для наружного применения,
3. инъекционные лекарства,
4. перевязочный материал,
5. инструменты и средства ухода.
Лекарства группы "А" (токсины) хранятся в отдельном запираемом шкафу или сейфе.
Лекарства, на которых есть надпись "Хранить в прохладном месте", хранятся в холодильнике. Если есть надпись "Хранить в темном месте", их нельзя хранить на открытых полках, на свету.
|
|
|
Лекарства для внутреннего применения группируются в алфавитном порядке или согласно их фармакологическим особенностям: анальгетики, антибиотики, желудочно-кишечные лекарства и т.д. Аэрозольные препараты (Firan, Oxycyclosdum, Cameton) оберегать от ударов.
Перевязочный материал, в том числе вата, марля, должны храниться в фабричной упаковке, а при их вскрытии -в целлофановых пакетах.
Инструменты хранятся в отдельном шкафу или ящике подготовленными к работе.
Строго воспрещается использовать лекарства без этикеток или на которых этикетки с неразборчивыми названиями, дозами, датой производства или хранения. При нарушении целостности упаковки лекарства нельзя перекладывать в другую упаковку, переписав реквизиты.
При назначении больному лекарств необходимо отметить это в соответствующем журнале, в графе "Лечение". № / Фамилия, имя, год рождения / Жалобы / Лечение
Перед назначением больному лекарства следует убедиться, соответствует ли название и доза назначаемых лекарств. Необходимо помнить, что у одних и тех же лекарств могут быть разные дозировки. Обратить внимание на разовую и суточную дозу, а также на интервалы между приемами лекарств. При использовании противомикробных лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов и др.) следует придерживаться курса лечения. Если через три дня эффекта не наблюдается, лекарства следует заменить другими. Не назначать много лекарств одновременно. Можно назначать лишь те комбинации лекарств, которые указаны в литературе.
|
|
|
Необходимо помнить, что алкоголь является сильным депрессантом и его употребление наряду с некоторыми лекарствами может быть опасным.
У большинства лекарств есть побочные эффекты, они могут вызвать аллергические реакции. Незначительным проявлением побочных эффектов можно пренебречь, однако при сильных аллергических реакциях немедленно прервать лечение.
Таблетки без специальной оболочки следует измельчить и запить водой, а покрытые специальной оболочкой таблетки и капсулы следует глотать, не пережевывая, и запивать водой. Некоторые таблетки кладутся под язык до полного растворения.
При внутримышечном или подкожном введении лекарств строго соблюдать правила асептики. Если жидкость в ампуле изменила цвет, лекарство не использовать даже если не закончился его срок хранения.
103
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 210; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!