Вакцин или других средств профилактики от Лихорадки Денге нет.
Морякам в тропических портах следует остерегаться комариных укусов и использовать различные средства, отпугивающие комаров.
ЛИХОРАДКА ЭБОЛА
Лихорадка Эбола - мало изученная, очень опасная вирусная геморрагическая лихорадка.
Первые случаи лихорадки Эбола были отмечены в 1976 и 1979 годах в Судане и Заире. В 1989 году вирус, подобный вирусу-возбудителю лихорадки Эбола, был выделен у обезьян, доставленных в США. В 1995 году эпидемия лихорадки Эбола в Заире унесла жизни многих людей.
Природный источник данной инфекции до сих пор не известен, не смотря на тщательно проведенные исследования.
Инкубационный период достаточно длинный (от 2 до 21 дня). Начало заболевания острое, температура повышается до 39-40 градусов С, возникает сильная слабость, головные боли, боли в мышцах. Может болеть горло. Затем начинается тошнота, рвота, понос, кал может быть с примесью крови. У больного образуется сыпь в виде мелких пятнышек (как в случае кори). Позднее возникают симптомы поражения почек и печени, у больного начинается кровотечение. Кровь изливается из носа, ушей, горла, желудка, кишечника, мочевого пузыря. Смертность от этого заболевания достигает 80%.
Лихорадкой Эбола можно заразиться от больного ею человека. Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем при уходе за больным, делая ему инъекции, убирая загрязненную выделениями посуду или помещение, при других близких формах общения.
|
|
87
Протекание лихорадки Эбола иногда напоминает малярию, брюшной тиф, желтую лихорадку, лихорадку Кинг-конга и другие вирусные геморрагические лихорадки.
Правильно установить диагноз могут только опытные врачи. Поэтому очень важно срочно доставить такого больного в ближайшее лечебное учреждение.
Ухаживать за больным, страдающим лихорадкой Эбола, до момента помещения его в больницу, следует только в противочумном костюме, одев очки и ватно-марлевую повязку, прикрывающую рот и нос. При уходе за больным особенно важно соблюдать правильный режим дезинфекции. Для дезинфекции посуды больного, остатков пиши, басонов можно использовать 5% раствор хлорамина, 5% раствор хлорной извести, 2,5% раствор гипо-хлорита кальция (в течение 30 минут выдерживать в растворе). Более слабый 3% раствор хлорамина может использоваться для замачивания загрязненного белья больного, дезинфекции помещения. Таким же 3% раствором хлорамина следует дезинфицировать и руки, перчатки обслуживающего персонала, ополаскивая их затем теплой водой с мылом. Некоторую посуду, белье, инструменты можно продезинфицировать, прокипятив их в течение 30 минут с момента кипения в 2% содовом растворе. За рубежом для дезинфекции в случае лихорадки Эбола часто используют 2% раствор фенола с 0,5% раствором бикарбоната натрия или 2% раствором формалина.
|
|
Такого режима дезинфекции следует придерживаться и в случае других вирусных геморрагических лихорадок или в тех случаях, когда больной тяжело болен другой неизвестной болезнью, у него высокая температура, понос, желтуха, сыпь, увеличены лимфатические узлы, появились кровотечения или различные другие симптомы тяжелого заболевания.
6.14. ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К УХОДУ ЗА ИНФЕКЦИОННЫМ
БОЛЬНЫМ
В случае всех выше перечисленных заболеваний, за исключением случаев гриппа, больных следует положить в специализированные стационары для инфекционных больных. Поэтому наряду с оказанием первой помощи следует организовать и квалифицированную медицинскую консультацию по радио для правильного выбора тактики лечения.
В случае появления на судне инфекционного больного, его необходимо срочно изолировать. Для этого его помещают в отдельную каюту. Контакты экипажа с инфекционным больным или больным с подозрением на инфекционное заболевание запрещаются. Для ухода за больным, чтобы избежать распространения заболевания, из команды назначается один человек. Осуществляющий уход за больным обязательно одевает халат, маску из широкого бинта, сложенного в 2-3 слоя, шапочку. При выходе из каюты больного халат и другую одежду оставляет в прихожей. Руки следует тщательно вымыть с мылом и ополоснуть в 0,5% растворе хлорамина (1 чайная ложка хлорамина на литр воды), а ноги вытереть о коврик, смоченный раствором хлорамина такой же концентрации. Для дезинфекции выделений больного (каловых и рвотных масс, мочи) их засыпают сухой хлорной известью, которой необходимо в 5 раз меньше имеющего количества выделений. Полученную массу перемешивают лопаточкой и, герметично закрыв, оставляют на час, после чего выбрасывают за борт (пользоваться общим туалетом больному категорически воспрещается). Таким же образом дезинфицируются и остатки пищи, которые заранее собирают в одну посуду. Посуду больного следует кипятить в течение 30 минут. Белье, салфетки, постельное белье больного замачивают на 2-3 часа в 2% растворе хлорамина (200 г сухого порошка хлорамина на ведро воды), после чего все кипятят и стирают.
|
|
Полы в каюте больного, всю мебель, стены, двери ежедневно обрабатываются 2% раствором хлорамина. Таким же образом обрабатывается помещение, в котором находился больной до изоляции.
|
|
Об усиленном режиме дезинфекции в случае лихорадки Эбола и других вирусных геморрагических лихорадок смотрите в разделе "Лихорадка Эбола".
Обо всех случаях инфекционных заболеваний в экипаже во время рейса необходимо в обязательном порядке сообщить в медико-карантинную службу.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1. Точная ранняя диагностика и выяснение всех форм заболеваний (в том числе скрытых).
2. Срочное извещение о всех случаях инфекционных заболеваний медико-карантинной службы (во время рейса - по радио, по прибытии в порт - лично).
3. Изоляция больного подразумевает применение таких средств, с помощью которых преграждается путь возбудителям заболевания от больного к здоровому во время всего периода заражения (обычно до выздоровления). Лечение больных, страдающих инфекционными заболеваниями, должно быть согласовано по радио со специалистами, но в основном лечение проводится в инфекционных стационарах.
4. Карантин - временная изоляция людей, общавшихся с больным человеком. Срок карантина устанавливается с учетом максимального инкубационного периода, характерного для данного заболевания. Карантину подлежат также лица, прибывшие из очагов опасных инфекционных заболеваний (чума, холера, лихорадка Эбола и др.). По этим вопросам между странами происходит обмен информацией.
5. Дезинфекция (текущая и заключительная), или обеззараживание, т.е. уничтожение микробов. Дезинфекция является профилактической, если проводится до возникновения заболевания для его предупреждения - мытье
88
рук перед едой, влажная уборка и проветривание помещений, кипячение молока, мытье посуды и т.д. Текущая дезинфекция - это меры, предупреждающие распространение заболевания, проводимые во время заболевания. Обеззараживаются каловые и рвотные массы больного, вода после промывания желудка, постельное белье, предметы обихода и др.
Заключительную дезинфекцию проводит специальная служба после госпитализации больного. Дезинфекцию проводят физическим или химическим способом. К физическим мерам относят влажную уборку помещений, проветривание, мытье рук с мылом, удаление пыли, кипячение, ошпаривание, обжигание и пропа-ривание, фильтрацию, прямые солнечные лучи и т.д. К химическим - спирт, щелочи, кислоты, формалин, хлорную известь и др. Наиболее часто употребляют хлорамин, хлорную известь и формалин.
Хлорная известь - белый порошок с резким запахом хлора. Ее следует хранить в плотно закрытой таре в темном помещении, иначе она разлагается. В сухом виде можно использовать для дезинфекции испражнений, гноя, мочи.
Поверхности помещения, инвентарь и др. обрабатывают осветленным раствором хлорной извести. Сначала готовят 10% раствор хлорной извести - "молоко" (1 кг сухой хлорной извести заливается небольшим количеством воды температурой 20 градусов С, а затем вода добавляется небольшими порциями при постоянном помешивании, чтобы не образовались комки). Раствор доводят до объема 10 литров, оставляют в закрытой посуде в темном месте на сутки, затем верхний светлый слой до осадка сливается. Его можно использовать в течение 5 суток, из него изготовляют рабочие 0,2-1% растворы. Для приготовления рабочего 0,2 % раствора необходимо 200 мл основного раствора развести в 10 литрах воды, 1% - 1 литр основного раствора разводят в 10 литрах воды и т.д. Эти растворы готовят непосредственно перед использованием, так как активный хлор быстро разлагается и раствор дезактивируется.
Хлорамин В - мелкий белый порошок, который можно хранить в течение нескольких лет. Он не так сильно, как хлорная известь, разъедает ткани, краску, вещи. Для замачивания постельного белья используют 2% раствор (200 г препарата на 10 литров воды), для мытья рук - 0,5% раствор, затем руки моют водой с мылом. 6. Дератизация (уничтожение грызунов) и дезинфекция (уничтожение насекомых) проводятся с использованием механических (ловушки, петли, мышеловки и др.) и химических (яд, инсектициды) средств. Профилактика заболеваний является основной задачей во время рейса. Профилактические мероприятия следует проводить еще до рейса (прививки, санация ротовой полости, лечение некоторых заболеваний и др.), а во время рейса уделять им особое внимание (личная гигиена, соблюдение санитарно-технологических норм при хранении, реализации продуктов питания, блюд, воды и др.) На судне придерживаться санитарно-гигиенических норм гораздо тяжелее, чем на берегу, однако профилактические меры помогут избежать множества инфекционных болезней.
6.16. ИЗОЛЯЦИЯ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИНФЕКЦИОННОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ
Больного следует изолировать для того, чтобы болезнь не распространилась среди остальных находящихся на судне людей. Это делается по двум причинам: во-первых, распространение инфекционного заболевания на судне может плачевно отразиться на безопасности плавания и судна, во-вторых, если вследствие срочной изоляции число больных не превышает 1 -2 человек, судно по прибытии в порт может избежать карантина и финансовых расходов.
Особую важность представляет подготовка помещения для изоляции больного. Если существует подозрение на инфекционное заболевание, основной заботой капитана должна стать изоляция больного согласно имеющимся на судне схемам и планам, утвержденным карантинным отделом порта приписки судна. Больного помещают в изолятор или в отдельную каюту. Инфекционного больного должен обслуживать постоянный член экипажа, прослушавший необходимый инструктаж старшего помощника капитана.
Больным, страдающим наиболее опасными инфекционными заболеваниями, запрещается пользоваться общим туалетом и умывальнями. Даже если больному не прописан постельный режим, он обязан пользоваться посудой для дезинфекции и басоном в своем изоляторе или отдельным индивидуальным туалетом. Подобрав помещение под изолятор, из него выносят всю ненужную мебель, одежду, приборы, ковры и др., т.е. все предметы, которые не будут использованы в период ухода и для создания больному требуемого комфорта. В изоляторе должен быть небольшой столик для лекарств, перевязочного материала и посуды, стул, который легко моется, раковина. В изоляторе должны находится вещи, которыми больной ежедневно пользуется, например, полотенце, мыло, мочалка, бритвенные принадлежности.
В изоляторе должна быть хорошая вентиляция и достаточное освещение. Все двери, иллюминаторы и другие покрытия должны быть тщательно защищены от попадания насекомых.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 176; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!