КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (ИНСУЛЬТ)



Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием в мозг. В результате этого нарушается деятельность всего мозга или его части. Основные при­чины инсульта -атеросклероз мозговых кровеносных сосудов, гипертоническая болезнь. В молодом возрасте инсульт может наступить в результате дефектов кровеносных сосудов головного мозга (например, расширении просвета артерии). Инсульт обычно возникает днем вследствие сильного возбуждения, тяжелой физической работы, психических переживаний. Иногда за несколько дней до кровоизлияния больной начинает жаловаться на головокружение, головную боль, онемение рук, плохой сон. Но в большинстве случаев больной внезапно теряет сознание, падает и в течение нескольких часов или дней пребывает в коматозном состоянии. Позднее сознание проясняется, развивается односторонний паралич рук или ног. Часто такой больной плохо видит, не в состоянии проглотить пищу, разговаривать, при открывании рта уголок рта тянется к здоровой стороне, язык при высовывании направляется к парализованной стороне. В период инсульта давление как правило высокое. В пожилом возрасте инсульт чаще возникает в результате закупорки мозговых кровеносных сосудов. В отличие от кровоизлияния в мозг закупорка кровеносных сосудов развивается постепенно в течение нескольких часов или дней. Больной ощущает усиливающуюся слабость руки или ноги, в итоге наступает их полный паралич. Как правило это происходит ночью, во время сна. Сознание обычно не страдает. Могут проявиться нарушения психики - больной не знает, где находится, как его зовут, не помнит членов семьи. Кровяное давление в отли­чие от кровоизлияния, бывает нормальным.

Неотложная помощь

Больного осторожно уложить на бок, освободить от стесняющей одежды, голову уложить повыше. К ногам -грелку. Следить, чтобы не запал язык, удалить слизь из полости рта.

В первые часы заболевания при высоком давлении внутримышечно ввести 1 мл 24% эуфиллина и 2 мл рела-ниума. Если повышается температура, ввести внутримышечно 2 мл 50% анальгина.

Следить за мочевыделением у больного. Если происходит задержка мочи, к области мочевого пузыря прикла­дывать грелку, а по необходимости мочевой пузырь катетеризировать. Больного срочно доставить в ближайший порт.

ЭПИЛЕПСИЯ

Это заболевание характеризуется потерей сознания и судорожные припадками. Причины эпилепсии различны: травмы головы, заболевания головного мозга (опухоли мозга), интоксикации (частое употребление алкоголя) и др. Часто причину эпилепсии установить невозможно.

Обычно эпилептический припадок начинается внезапно, без видимых причин. Больной теряет сознание и пада­ет. Через 20-40 секунд возникают судороги мышц конечностей. Лицо синеет. Изо рта выделяется пена, часто с примесью крови из-за прикуса языка. Часто больной упускает мочу. Приступ длится 3-5 минут. После приступа мышцы тела расслабляются.

Неотложная помощь

Во время судорог следить, чтобы больной не поранился. Под голову подложить подушку, пиджак, расстегнуть воротник, ремень. Между зубов вставить резину, обернутую носовым платком ложку, чтобы больной не проку­сил язык. Больного повернуть на бок, чтобы не захлебнулся рвотной массой. После приступа больной должен спать, его не следует будить. Внутримышечно ввести 2 мл реланиума.

МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Основная причина болезни - качка. Чаще возникает у тех лиц, которые не привыкли к качке, особенно во время

шторма. Иногда от морской болезни страдают и опытные моряки.

Признаки морской болезни: головокружение, сухость во рту, тошнота, нередко рвота. Возможна многократная

 


68

рвота, вследствие которой больной теряет много жидкости, может развиться коллапс. В период коллапса падает кровяное давление.

Лечение

Для профилактики возникновения морской болезни выпивать 1-2 таблетки драмамина в день. В тяжелых случа­ях внутримышечно ввести 2 мл реланиума. Обильное питье (минеральная вода, сок). Для уменьшения рвоты можно держать во рту кусочки льда.

ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

НЕВРОЗЫ

Причиной невроза могут стать сильные потрясения, конфликтные ситуации. Психические травмы на судне на­носят разовые стрессы, как, например, пожар, столкновение судов, внезапная неожиданная смерть близких и др. Но в большинстве случаев причиной невроза становятся факторы, действующие на психику человека в те­чение длительного периода времени. Это длинные, длящиеся более 3 месяцев, рейсы, семейные неурядицы, неприятности на работе и др.

Основные признаки заболевания: раздражительность, больной из-за пустяков начинает злиться, рыдать, ругать­ся. Затем начинаются угрызения совести из-за неспособности держать себя в руках. Больной жалуется на го­ловную боль, общую слабость, ухудшение памяти, угнетенное настроение. Важный признак болезни -нарушение сна (долго не может уснуть, рано просыпается). После сна больной выглядит усталым, вялым, нера­ботоспособным, возникают неприятные ощущения в области сердца, желудка, появляются запоры. Кровяное давление и пульс нормальные.

Лечение

В случаях невроза назначить по 1 таблетки рудотеля 3 раза в день в течение 2-3 недель.

ПСИХОЗЫ

Психоз от невроза отличается тем, что в случаях психоза поражается сознание и мышление больного. В боль­шинстве случаев психозы в море развиваются при получении известия о смерти близкого человека, при кораб­лекрушении, пожаре, других стрессовых ситуациях. Вследствие психической травмы развивается двойственная психогенная реакция. Поведение больного не соответствует окружающей ситуации. В одних случаях больные становятся агрессивными, возбужденными, неспособными контролировать свои действия, дезориентированы в окружающей действительности и пространстве, становятся опасными для себя и окружающих. Другие больные наоборот становятся апатичными, молчаливыми, их реакции замедленны, они склонны к самоубийству. Такое состояние бывает кратковременным (длится несколько часов) и сопровождается потерей памяти; больной не может вспомнить своего поведения. Во время некоторых психозов возможны кратковременные звуковые или слуховые галлюцинации (больной видит несуществующих зверьков, чертиков, слышит их голоса). В море встречаются алкогольные психозы, реже - шизофрения.

АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ

Алкогольный психоз или белая горячка возникает у лиц, постоянно злоупотребляющих спиртными напитками, после длительных запоев. Внезапно у трезвого человека, который перед этим пребывал в длительном запое, через несколько суток, ночью возникает алкогольный психоз.

Больной беспокоен, возбужден, абсолютно не спит, не ест. Нарушается его ориентация во времени и простран­стве, он перестает узнавать окружающих. У больного начинается сильное потоотделение, лицо краснеет, тем­пература может повыситься до 39 градусов С. Возникают отчетливые зрительные галлюцинации, больные ви­дят летающую паутину, бегающих насекомых, животных, чертей. Эти образы вызывают сильное беспокойство больного, он начинает активную борьбу с ними или старается от них спрятаться. Часто зрительные галлюцина­ции сопровождаются слуховыми галлюцинациями. Больной слышит голоса близких, угрозы, приказы отдать деньги, повеситься и т.д. Он часто запирается в каюте и никого не впускает. Спасаясь от мнимой опасности, больной становится опасным для себя и окружающих: может выпрыгнуть за борт, напасть на находящегося рядом человека.

Подобное состояние длится около недели. Затем состояние больного улучшается, у него восстанавливается нормальный сон, или, наоборот, состояние ухудшается - полное истощение, кома и смерть. При алкогольном психозе больного всего трясет, дрожат руки, у него сильное потоотделение. Пульс учащен, кровяное давление повышено.

ШИЗОФРЕНИЯ

Одним из характерных признаков является возникшая подозрительность больного. Ему кажется, что за ним наблюдают, преследуют, обворовывают, угрожают, собираются убить. Больной становится грубым, злым, раз­дражительным. Круг его интересов сужается, он становится безвольным. Окружающие начинают замечать, что человек, который до этого был общительным, старается избегать друзей, замыкается в себе. Иногда высказыва-

 


69

ет алогичные мысли. Его невозможно переубедить. Вследствие объективных причин (плохие вести из дома, смерть близких и др.) или безо всяких причин может развиться депрессия. Некоторые больные выглядят ско­ванными, оцепенелыми, молчаливыми, отказываются от еды.

Через некоторое время у больного возникают бредовые идеи, часто сопровождающиеся слуховыми галлюцина­циями. Больной слышит голоса, заставляющие его совершать те или иные поступки. Поэтому он становится опасным для себя и окружающих.

Шизофрения обычно развивается постепенно, однако может возникнуть и внезапно. Больной становится очень агрессивным, озлобленным, предъявляет к окружающим необоснованные требования.

Неотложная помощь

В случаях острых психозов больного, не взирая на занимаемую должность, необходимо изолировать, поместить в отдельную каюту. Плотно закрыть иллюминаторы, из каюты вынести опасные предметы (ножи, веревки, сту­лья, ремни и т.п.).

Судоводитель, ответственный за оказание первой медицинской помощи, должен организовать группу из 3-4 человек, которые должны постоянно следить за больным. Стараться не оставлять больного одного в каюте. В случае кратковременных психозов назначить рудотель по 1 таблетке 3 раза в день. Можно внутримышечно вводить реланиум по 1 ампуле утром и вечером.

В случае алкогольных психозов внутримышечно ввести 2 ампулы реланиума, затем, когда больной проснется, ввести внутримышечно еще одну ампулу реланиума. Затем давать рудотель по 1 таблетке 3 раза в день. Сле­дить за сердечно-сосудистой деятельностью, периодически измеряя давление и пульс. Давать по 20 капель ва­локордина, обильное питье. Больного госпитализировать в ближайшем порту.

4.13. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ ГЛАЗ ОСТРЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ

Это воспаление слизистой оболочки глаза. Острый конъюнктивит могут вызвать различные микроорганизмы (бактерии, вирусы). Заболевание в большинстве случаев поражает оба глаза.

Больной жалуется на покраснение глаз, значительное количество отделяемого, ощущение жжения (словно пес­ка насыпали). За ночь отделяемое присыхает к ресницам и веки склеиваются. При осмотре отмечается покрас­нение оболочки глаз, отек, иногда незначительные кровоподтеки.

Лечение

В глаза капать капли 20% сульфацилла-натрия и 0,25% левомицетина 4-6 раз в день. На ночь под нижнее веко наложить тетрациклиновую или эритромициновую мазь. Если глаза сильно гноятся, их промыть теми же кап­лями. Категорически запрещается перевязывать глаза.

ЯЧМЕНЬ

Это острое гнойное воспаление сальной железы или волосяного мешочка у корня ресниц. Причина ячменя -инфекция.

У больного начинает болеть веко, оно краснеет, опухает. При пальпации ощущается затвердение и болезнен­ность. Может повыситься температура. У корней ресниц формируется гнойник. При его разрыве выделяется гной, отек век проходит и все быстро заживает.

Лечение

Рекомендуется сухое тепло. На веко можно наложить тетрациклиновую или эритромициновую мазь. При по­краснении слизистой оболочки назначают капли 20% сульфацилла-натрия и 0,25% левомицетина. Выдавливать ячмень категорически запрещается!

ВОСПАЛЕНИЕ РОГОВИЦЫ

Причиной воспаления роговицы (кератита) чаще всего выступает инфекция (бактерии, вирусы), но может быть и травма.

Больной жалуется на боль, светобоязнь (вообще не может открыть глаз), покраснение глазного яблока, слезоте­чение. Болит не только глазное яблоко, но и надбровье, висок. Ухудшается зрение. При осмотре отмечается покраснение глазного яблока, инфильтраты в роговице (помутнения), зрачок сужен.

Лечение

В глаза капать капли 20% сульфацилла-натрия и 0,25% левомицетина 4-6 раз в день. Под веко накладывать тет-рациклиновую или эритромициновую мазь 2 раза в день. Назначают диклофенак по 50 мг 3 раза в день после еды.

Для расширения зрачка в глаз каждые 2 часа закапывать капли 0,1% атропина (из ампулы). При незначитель­ном количестве отделяемого глаз перевязать. Если состояние не улучшается, больного доставить на консульта­цию в ближайший порт.

 


70

ТРАВМЫ ГЛАЗ

Травмы составляют 5-10% от всех заболеваний глаз. Они могут быть причиной плохого зрения или полной сле­поты. Глаз можно травмировать острым или тупым предметом, химическими материалами, лучами. Глазные травмы разделяются:

- механические (ушибы, проникающие и непроникающие раны),

- ожоги (химические, термические).

МЕХАНИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ

Ушибы век. Возникают при ударе твердым предметом. При осмотре наблюдаются подкожные кровоподтеки, веко опухшее. При пальпации отмечается затвердение века. Глазная щель сомкнута. Раны век. Могут быть сквозным и несквозным. Сквозные раны век необходимо зашить. Ранения глазного яблока. Разделяют ушиб глазного яблока, проникающие и непроникающие ранения. Ушиб глазного яблока возникает в результате сильного удара тупым предметом. От удара иногда возникает перелом костей орбиты, поэтому при осмотре отмечается деформация лица, изменение положения глазного яблока на орбите (западение глаза). Может отойти оболочка глаза, произойти кровоизлияние в стекловидное тело.

Опасны проникающие ранения глазного яблока.

В случае травмы больного тщательно осмотреть и определить степень тяжести и место ранения. Выяснить, чем и при каких условиях произошло ранение. Необходимо внимательно осмотреть глазное яблоко. Осторожно пальпируя, установить степень мягкости глазного яблока. Если яблоко мягкое, глубоко запавшее в орбиту -можно подозревать проникающее ранение глазного яблока. Важны форма зрачка, его размер и положение, так как при проникающем ранении разрывается радужная оболочка и зрачок меняет форму.

Во всех случаях проверить зрение. Если поврежденным глазом больной плохо видит или не видит вообще, сле­дует подозревать проникающее ранение глазного яблока.

Причиной непроникающего ранения в большинстве случаев являются соринки на слизистой оболочке и рого­вице, которые попадают при работе без защитных очков, при очистке металла. Больной жалуется на слезотече­ние, покраснение глаза, ощущение соринки в глазу. Если соринка на слизистой оболочке, она может свободно передвигаться. Следует осмотреть слизистую оболочку нижнего века, яблока и, слегка вывернув, верхнего века. Царапины роговицы можно нанести веткой дерева, пальцем, отскочившим осколком металла и др. Больной ощущает боль, светобоязнь, слезотечение. При осмотре отмечается покраснение глаза, на роговице можно за­метить поверхностные царапины.

Соринка роговицы встречается при выполнении без защитных очков сварочных и токарных работ, чистке ме­талла. В случае попадания в глаз соринки отмечается покраснение слизистой, слезотечение, ощущается боль, усиливающаяся при движении глазного яблока. Возникает светобоязнь. При осмотре на роговице видна сорин­ка.

ОЖОГИ ГЛАЗ

Разделяют термические и химические ожоги глаз.

Термические ожоги возникают при непосредственном воздействии на глаз высокой температуры. В большин­стве случаев поражается кожа век, слизистая и роговица. Разделяют 4 степени ожога. При ожогах 1-2 степени возникает покраснение кожи век и слизистой, отек, могут образоваться пузырьки. При ожогах 3 степени насту­пает некроз глубоких тканей кожи век, роговица становится матового фарфорового цвета. При ожоге 4 степени происходит обугливание тканей.

Химические ожоги возникают при попадании в глаза щелочи и кислоты. Особенно опасны щелочные ожоги, так как на протяжении длительного времени продолжают проникать вглубь тканей. Жалобы больного те же, что и при термических ожогах, однако степень их проявления сильнее.

Лечение

С помощью лупы тщательно осмотреть слизистую нижнего века, яблока и, немного вывернув, верхнего века. При свободно движущейся соринке на слизистой закапать капли 1% дикаина и соринку удалить с помощью стерильной салфетки или кусочка бинта (рис. 66). Затем в глаз закапать капли 20% сульфацилла-натрия или 0,25% левомицетина.

При попадании соринки на поверхность глазного яблока, закапать 1% дикаин. Затем взять стеклянную палочку или спичку, один конец обернуть кусочком ваты, смочить каплями дикаина или сульфацилла-натрия и попы­таться удалить соринку. Если соринка не удаляется, попытаться осторожно удалить ее с помощью стельной инъекционной иглы. После удаления соринки в глаз закапать 20% сульфацилла-натрия или 0,25% левомицети-на, на веко наложить 1% тетрациклиновую мазь.

 


71

При термических ожогах в глаза капать капли 20% сульфацилла-натрия или 0,25% левомицетина. Веки смазы­вать и под веки накладывать 1% тетрациклиновую мазь.

При химических ожогах глаза срочно промыть водой или слабым раствором калия перманганата. Затем в глаза закапать капли 1% дикаина и, вывернув веко, тщательно его осмотреть. При обнаружении частичек химическо­го материала удалить их с помощью тампона. Затем глаза повторно промыть. Капать капли 20% сульфацилла-натрия или 0,25% левомицетина, под века класть тетрациклиновую мазь.

При подозрении на проникающее ранение глазного яблока, 3-4 степени ожога, при невозможности удаления соринки с роговицы, больного доставить на консультацию в ближайший порт.

ЭЛЕКТРООФТАЛЬМИЯ

Вызывается ультрафиолетовым излучением при выполнении сварочных работ. Больной жалуется на резкую боль, светобоязнь, слезотечение (словно в глаза насыпали песка). Заболевание охватывает оба глаза (чем отли­чается от попадания в глаз соринки). При осмотре наблюдается покрасневшая, отекшая кожа век и вокруг них. Слизистые и глазные яблоки покрасневшие. Роговица прозрачная.

Лечение

В глаза закапать раствор 1 % дикаина или раствор 2% новокаина (из ампулы). Позднее капать капли 20% суль-фацилла-натрия или 0,25% левомицетина 3 раза в день. К глазам прикладывать холодные компрессы. Носить темные очки. Заболевание проходит в течение суток.

4.14. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ УХА, ГОРЛА, НОСА ЧИРЕЙ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА

Чирей наружного слухового прохода (фурункул) - это воспаление сальной железы волосяного мешочка. Оно вызывается инфекцией, проникшей вследствие ковыряния в ухе и т.п. Заболевание в большинстве случаев ох­ватывает лишь одно ухо.

Больной жалуется на сильные, пульсирующие боли в области наружного слухового прохода, усиливающиеся при жевании, движении, при нажатии на ушную раковину или на стенки прохода. Боль прекращается при раз­рыве фурункула. При осмотре в области наружного слухового прохода отмечается очерченная покрасневшая припухлость, иногда с желтоватой головкой. Слух не меняется.

Лечение

Для обезболивания назначают 0,5 анальгина 3 раза в день Иногда возможно назначение антибиотиков: тетра­циклина по 0,2 четыре раза день или доксициклин по 1 таблетке два раза в день. Пораженную область смазы­вать мазями флуцинар или лоринден) рекомендуются спиртовые тампоны, теплая грелка, спиртовые компрессы.

ВОСПАЛЕНИЕ НАРУЖНОГО УХА

Поражается кожа слухового прохода наружного уха. Воспаление вызывается различной инфекцией (микробы, грибок и др.). Благоприятными условиями для развития болезни служат влажный и теплый воздух, частое ку­пание. Чаще поражаются оба уха.

 


72

Больной жалуется на дискомфорт, зуд в слуховом проходе. При осмотре в области слухового прохода отмеча­ется покраснение, отек, незначительное кровотечение.

Лечение

Зуд снижает спиртовой 2% раствор бриллиантовой зелени, мази флуцинар и лоринден.

ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА

Воспаление среднего уха бывает острым и хроническим. Заболевание вызывают различные микробы и вирусы. Инфекция в среднее ухо часто проникает из верхних дыхательных путей. Она легко распространяется при не­правильном сморкании, чихании, кашле. Когда барабанная перепонка перфорирована, инфекция может попасть и через наружный слуховой проход.

Острое воспаление среднего уха имеет несколько форм: катаральное или гнойное.

В случае катарального отита больные жалуются на сильные, ноющие, иногда "стреляющие" боли, к вечеру по­степенно нарастающие. Боли отдают в темя, скулу. Температура может повыситься до 38-39 градусов С, общее состояние ухудшается. Заболевание может завершиться выздоровлением или перейти в гнойную форму. Для гнойного воспаления среднего уха характерны гнойные выделения из уха. При прободении барабанной перепонки ухо перестает болеть, уменьшается его заложенность, гул, улучшается слух. Общее состояние улуч­шается, температура снижается.

Лечение

Больному с высокой температурой назначают постельный режим. Обильное питье, на ухо наложить спиртовой 40% компресс, грелку. Можно ухо погреть в течение 10-15 минут лампой Солюкса. В ухо капать по 4-5 капель "Отикона" или "Софрадекса" .1 раза в день. В ухо можно вводить тампоны, смоченные в 70% спирте, И нос ка­пать нафтизин и галазолин.

При повышенной температуре назначают антибиотики: по 2 таблетки (0,5) ампициллина 4 раза в день. При прободении ухо нужно прочищать, создавая условия для вытекания гноя. Наружное слуховое отверстие вычищается ватой и затем в ухо закапывается софрадекс. При возвращении на берег обратиться в поликлинику для консультации отоларинголога.

СЕРНАЯ ПРОБКА

Серная пробка - это продукт секреции серных желез слухового прохода, который, выполнив свою защитную функцию, засыхает и удаляется из прохода в виде крошек. В силу ряда причин сера скапливается в проходе и закупоривает его. При попадании воды внезапно закладывает ухо, снижается слух.

Лечение

Серная пробка удаляется путем промывания теплым (37 градусов С) раствором калия перманганата с помощью шприца Жене.

АНГИНЫ

Ангина - это острое инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся воспалением ткани небных мин­далин. Инфекция в миндалины попадает воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте или али­ментным (пищевым) путем. Заболевание может проявиться после переохлаждения, летом при употреблении холодных напитков.

Ангины разделяются на катаральную, фолликулярную, лакунарную и другие формы.

Катаральная ангина - наиболее легкая форма, начинается внезапно. Больной ощущает саднение, сухость в гор­ле, боль при глотании. Может повыситься температура. Миндалины покрасневшие, припухшие. Продолжи­тельность заболевания 3-5 дней.

Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры до 38-39 градусов, озноба, сильной боли в горле, особенно при глотании, головной боли, общей слабости. Миндалины покрасневшие, опухшие, на их поверхно­сти образуются множество мелких гнойничков. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Продолжительность заболевания 5-7 дней.

Начало и симптомы лакунарной ангины сходны с симптомами фолликулярной ангины, однако ее протекание может быть более тяжелым. Миндальные лакуны наполнены гнойным содержимым. На них появляется гной­ный желтовато-белый налет (пленка). Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Паратонзиллярный гнойник - осложнение ангины или хронического тонзиллита. Он возникает при проникно­вении бактерий в паратонзиллярные мягкие ткани. Больной, перенесший ангину, чувствует себя удовлетвори­тельно, однако через пару дней вновь возникают сильные боли в горле с одной стороны. Температура повыша­ется до 39 градусов С и выше. Больной не может нормально открыть рот. При осмотре наблюдается сильная отечность над миндалиной, миндалина с окружающими тканями смещена вдоль средней линии глотки. Подче­люстные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны.

Лечение

Постельный режим. Обильное питье. Горло полоскать раствором фурацилина (2 таблетки на стакан воды), сла­бым раствором калия перманганата, раствором питьевой соды, соли (1 столовая ложка соды или соли на стакан воды). Горло можно полоскать разведенным раствором перекиси водорода (1 столовая ложка 3% раствора пе-

 


73

рекиси водорода на стакан воды).

Для лечения ангины назначают антибиотики: ампициллин по 2 таблетки 4 раза в день или доксициклин по 1 таблетке 2 раза в день. Эти препараты применять в течение 5-7 дней. Назначить димедрол (тавегил, супрастин) по 1 таблетке 2 раза в день.

В случае паратонзиллярного гнойника внутримышечно вводить гентамицин по 80 мг 3 раза в день. Сформиро­вавшийся гнойник необходимо вскрыть в ближайшем лечебном учреждении.

ОСТРЫЙ НАСМОРК

Острое воспаление слизистой носа. Оно проявляется при снижении сопротивляемости организма, активизации деятельности бактерий и вирусов в носовой полости. Насморк чаще возникает при местном или общем переох­лаждении, некоторых инфекционных заболеваниях.

Больной жалуется на саднение, сухость во рту. Может болеть голова, начаться озноб. Дыхание через нос за­трудняется. Через некоторое время образуются обильные водянистые выделения. Выделения на 4-5 день забо­левания становятся гнойными, иногда с примесью крови.

Лечение

Назначают аспирин по 0,5 2 раза в день или "Колдрекс". Для облегчения дыхания в нос в течение 2-3 дней ка­пать нафтизин или галазолин, прикладывать мазь колдистан.

ВОСПАЛЕНИЕ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК

Причиной воспаления голосовых связок часто выступает инфекция, различные вредные факторы (пыль, пар, горячий сухой воздух), употребление очень холодных или очень горячих напитков, в результате перенапряже­ния голоса. Больной жалуется на осиплость голоса, иногда полную его потерю, кашель, боль в горле.

Лечение

Запретить разговаривать, курить. Дать теплого молока наполовину с минеральной водой с добавлением чайной ложки масла. Делать ингаляции с содой, солью, фурацилином, через трубочку, изготовленную из твердой бума­ги, вдыхание аэрозолей эвкалипта 3 раза в день. Назначить ампициллин по 2 таблетки (0,5) 4 раза в день, ди­медрол по 1 таблетке (0,05) 2 раза в день.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Причиной носового кровотечения могут быть ушибы или некоторые заболевания (гипертония и др.). Кровоте­чение может начаться внезапно, при удовлетворительном общем состоянии больного, иногда даже во сне. В основном кровоточит одна сторона носа, кровь при этом алого цвета.

Лечение

Больного посадить, запретить разговаривать, сморкаться, кашлять. К переносице и затылку приложить пузырь со льдом. Небольшое кровотечение можно остановить, зажав пальцами ноздри на 2-3 минуты. Если кровотече­ние и после этого не останавливается, в нос вставить тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, и прижать крыло носа к носовой перегородке на 10-15 минут. После оказания первой помощи больного следует обследовать для определения причины кровотечения.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА

В наружный слуховой проход иногда попадают различные инородные тела: песок, зерна, обломки спичек, ват­ные тампоны, насекомые и др. Если у инородного тела гладкая поверхность, то больной некоторое время может ничего не ощущать. Острое инородное тело вызывает дискомфорт, неприятные ощущения, боли, насекомые кроме перечисленных жалоб создают назойливый изнурительны шум.

Иногда опасными бывают не столько инородные тела, сколько попытки его извлечь. Проталкивая его еще глубже, можно повредить барабанную перепонку. Позднее начинается гнойное воспаление уха - отит.

Лечение

Повернув голову больного на бок, попытаться извлечь инородное тело. Если не удается, влить в слуховой про­ход растительное масло, с которым инородное тело может выскользнуть. Если его видно и оно не застряло, по­пытаться осторожно извлечь с помощью пинцета. Невидимое или застрявшее инородное тело не удалять. При набухании инородного тела закапать 8- 10 капель 96% спирта. При его сжатии ухо промыть. Так легче удалить. При попадании насекомого для его умерщвления влить вазелина или растительного масла. Ухо можно промыть и шприцем Жене. Его наполнить 100-150 мл слабого раствора калия перманганата (+37 градусов С, светло-розового цвета). Для приготовления раствора использовать кипяченую воду. Раствор от­дельными порциями достаточно сильным напором осторожно вводить в слуховой проход. После удаления ино­родного тела ухо осушить ватой. Если инородное тело извлечь не удается, больного направить в ближайший порт.

 


74

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НОСА

Инородные тела могут попасть в нос снаружи, а кусочки пищи - через носоглотку при рвоте, кашле, чихании. В одной ноздре дыхание затрудняется или прекращается.

Лечение

Глубоко вдохнуть и, зажав здоровую ноздрю, резко выдохнуть, высморкаться. Видимое инородное тело извлечь с помощью пинцета, при этом соблюдать осторожность, чтобы не протолкнуть его еще глубже. Если инородное тело удалить не удается, больного доставить в ближайший порт.


Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 222; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!