ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ ЯИЧНИКОВ

Необходимость в биопсии яичников возника­ет редко. Современные цитогенетические и эндокринологические исследования обычно позволяют судить о наличии яйцеклеток в яич­никах. Но в отдельных случаях биопсия все же нужна.

Смысл операции состоит в получении из яичника путем лапароскопии достаточного ко­личества биопсийного материала.

Физиологические последствия.В некоторых случаях после удаления части яичника гипота-

МЕТОДИКА:

1

 Данную операцию выполняют через два разреза. Рекомендуем использовать опера­ционный лапароскоп с трехмиллиметровы­ми специальными щипцами для захвата соб­ственной связки яичника и удержания яичника в стабильном положении.

2

 Через второй разрез вводят биопсийные 6-миллиметровые щипцы и захватывают ими большой участок капсулы яичника и его стромы. Может возникнуть значительное кро­вотечение, поэтому необходимо произвести электрокоагуляцию. Если кровотечение затруд­няет обзор, следует в третий раз пунктировать брюшную стенку иглой для аспирации диамет­ром 2 мм. К игле подсоединяют 50-миллилит-ровый шприц с физиологическим раствором, ипроизводят орошение места биопсии с после­дующей аспирацией.

ламо-гипофизарно-яичниковые взаимоотноше­ния претерпевают изменения, подобные по­следствиям резекции яичников при их склеро-поликистозе.

Предупреждение.Основное возможное ос­ложнение, связанное с данной манипуляцией, — это кровотечение из места взятия биопсии. По­этому следует выполнять тщательную электро­коагуляцию ложа биопсии, а затем наблюдать за этим местом 3—4 минуты, чтобы убедиться в надежности гемостаза.

3

 Через второй разрез в биопсийную рану вводят большие электрокоагулирующие щипцы для биопсии, их бранши открыва­ют. Подают ток, и яичник тщательно коагули­руют изнутри. При этом кровотечение обычно прекращается. Область биопсии орошают фи­зиологическим раствором. Производят точеч­ную коагуляцию отдельных кровоточащих уча­стков сомкнутыми браншами. Всю зону биоп­сии и последующей коагуляции осматривают в течение 3—4 минут для контроля над надежно­стью гемостаза. Затем инструменты удаляют из брюшной полости.

272

273

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ ОЧАГОВ ЭНДОМЕТРИОЗА

Цель этой манипуляции заключается в разруше­нии обнаруженных при лапароскопии очагов им­плантированной эндометриоидной ткани.

Физиологические последствия.Разрушение имеющихся очагов эндометриоза никак не вли­яет на способность мезотелия брюшины обра­зовывать новые очаги. Удаляя существующие очаги, хирург действует сугубо симптоматичес-

МЕТОДИКА:

1 При взгляде через лапароскоп видны оча­ги эндометриоза на дне матки, вблизи угла,     где к матке подходят круглая связка и фал­лопиева труба.

2

 Через операционный лапароскоп вводят трехмиллиметровые щипцы, которыми захватывают эндометриоидный очаг и тща­тельно его электрокоагулируют. До включения тока надо убедиться в надежности изоляции.

ки, надеясь устранить некоторые проявления болезни (в особенности, бесплодие). Чаще все­го в дальнейшем требуются повторные хирур­гические вмешательства.

Предупреждение.Данную манипуляцию не­обходимо выполнять с особой осторожностью, чтобы не повредить важные соседние органы, такие как кишечник и мочевой пузырь.

3

Коагулированный участок осматривают для оценки гемостаза.

274

275

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 317; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!