Принципиальная схема развертывания отряда первой медицинской помощи (ОПМ) и организация работы его функциональных подразделений (отделений).
На основании данных разведки начальник отряда вместе с рекогносцировочной группой выезжает к предложенному группой медицинской разведки месту, развертывания, осматривает его и принимает окончательное решение о месте и порядке развертывания функциональных подразделений ОПМ.
При выборе места развертывания ОПМ учитывают следующие факторы:
- местность не должна быть загрязнена радиоактивными веществами (РВ) или уровень радиации не должен превышать 0,5 Р/ч;
- место развертывания должно находиться в зоне слабых разрушений городской застройки (в зоне избыточного давления не выше 0,2 кгс/см2) или за пределами очага;
- место развертывания должно находиться на маршрутах эвакуации пораженных с объекта (объектов) ведения спасательных работ;
- наличие незараженных источников водоснабжения;
- возможность использования защитных сооружений на случай радиационного или химического загрязнения территории или повторного применения оружия массового поражения.
При работе ОПМ на загрязненной РВ местности учитывается суммарная доза облучения личного состава, которая не должна превышать 50 рад за время выдвижения и работы в очаге (до 4 суток).
С прибытием отряда в очаг ядерного поражения заместитель начальника ОПМ по массовым формированиям в соответствии с данными медицинской разведки организует связь с командирами санитарных дружин, оказывающих первую медицинскую помощь на объектах, определяет маршруты эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ транспортом отряда.
|
|
По прибытии отряда в очаг первыми должны быть подготовлены к работе сортировочно-эвакуационное отделение (без развертывания эвакуационных), операционно-перевязочное отделение и аптека. Остальные отделения отряда развертываются вслед за ними. Полная готовность ОПМ к приему пораженных - через 2 часа после прибытия в очаг. Возможности ОПМ по приему пораженных могут составить до 500 человек за 10 часов работы.
Прием пораженных начинают одновременно с развертыванием сортировочно-эвакуационного отделения и отделения частичной специальной обработки идезактивации одежды и обуви. В ходе развертывания и работы начальник отряда организует связь с органом управления МСГО (штабом МСГО) района, докладывает о прибытии кместу развертывания, готовности отряда к приему пораженных, начале поступления пораженных, далее - в соответствии с табелем срочных донесений. При этом используются радиосвязь и подвижные средства связи.
|
|
При ликвидации очага ядерного поражения ОПМ развертывает следующие отделения:
- сортировочно-эвакуационное;
- частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви;
- операционно-перевязочное;
- госпитальное отделение с изоляторами для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психическими расстройствами;
|
|
- отделение медицинского снабжения (аптеку);
- лабораторное;
- хозяйственное.
Предусматривают площадки для стоянки и дезактивации транспорта.
В составе сортировочно-эвакуационного отделения развертываются: распределительный (сортировочный) пост, сортировочная площадка, приемно-сортировочные палаты для ходячих и носилочных, эвакуационные для ходячих и носилочных пораженных, а также перевязочная для ходячих пораженных. Оборудуется погрузочная площадка.
На сортировочно-эвакуационное отделение возлагаются следующие задачи:
- организация вывоза транспортом ОПМ пораженных с объекта (объектов) проведения спасательных работ, их прием, регистрация и размещение в отделениях;
- организация и проведение медицинской сортировки пораженных;
- оказание неотложной медицинской помощи пораженным, обеспечение ухода за ними;
- подготовка пораженных к эвакуации в загородную зону и погрузка их на транспорт;
- профилактика осложнений в связи сотсроченной хирургической обработкой.
Распределительный пост (РП) развертывается у въезда в ОПМ па расстоянии 30-50 м от сортировочно-эвакуационного отделения. Для работы на РП выделяют фельдшера (медицинскую сестру), дозиметриста (из лабораторного отделения) извено санитарных дружинников. На РП оборудуют шлагбаум, выставляют флаг с красным крестом, ночью - фонарь с красным крестом. Личный состав работает с использованием средств индивидуальной защиты (респираторы, резиновые перчатки, защитная одежда) и приборов дозиметрического контроля.
|
|
На РП возлагаются следующие задачи:
- проведение дозиметрического контроля с целью выявления лиц, имеющих радиоактивное загрязнение кожных покровов и одежды выше допустимых уровней, и направление их в отделение частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви;
- выявление инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами и направление их в изоляторы для инфекционных или психоневрологических больных;
- распределение пораженных на два потока - ходячих и носилочных и направление их в соответствующие помещения сортировочно-эвакуационного отделения;
- наблюдение за окружающей средой, подача сигналов оповещения, а также регулирование подачи автотранспорта с пораженными на сортировочную площадку.
С сортировочной площадки пораженные направляются:
- в приемно-сортировочные палаты для ходячих (пораженные, способные передвигаться самостоятельно и не имеющие загрязнения РВ);
- на площадку частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви (пораженные, способные передвигаться самостоятельно, но имеющие загрязнение РВ выше допустимого уровня). После проведения частичной специальной обработки они направляются также в приемно-сортировочные палаты для ходячих;
- в приемно-сортировочные палаты для носилочных (носилочные, не имеющие загрязнения РВ); носилочные, загрязненные РВ выше допустимых уровней, проходят частичную специальную обработку открытых частей тела и также направляются в приемно-сортировочные палаты для носилочных;
- в инфекционный изолятор или психический изолятор (больные с подозрением на инфекционное заболевание или с психическими расстройствами).
Для размещения пораженных и больных, проведения медицинской сортировки, оказания неотложной медицинской помощи в наиболее просторных помещениях развертывают приемно-сортировочные палаты с учетом одновременного размещения в них раздельно не менее 60 ходячих и 150 носилочных пораженных.
В теплое время года прием и сортировку можно проводить на сортировочной площадке. На сортировочной площадке и в приемно-сортировочных палатах работают врачебные бригады. В состав сортировочной бригады для носилочных пораженных входят врач, две медицинские сестры, два медицинских регистратора и четыре санитарные дружинницы. Для сортировки ходячих пораженных в состав бригады входят врач, медицинская сестра, медицинский регистратор и две санитарные дружинницы.
Одна сортировочная бригада работает в приемно-сортировочной для носилочных (пораженных тяжелой и средней степени тяжести), другая - в приемно-сортировочной для ходячих (легкопораженных). При массовом поступлении пораженных и больных в приемно-сортировочной для носилочных работают дополнительные врачебныебригады из операционно-перевязочного и госпитального отделений. По мере завершения развертывания этих отделений и поступления в них пораженных медицинский персонал возвращается в свои отделения для работы в них, а сортировочные бригады продолжают дальнейшую работу.
Пораженных и больных, поступающих в отряд, регистрируют, заполняют на каждого первичную медицинскую карточку ГО (форма 1 МСГО), являющуюся основным лечебно-эвакуационнымдокументом.
При проведении медицинской сортировки применяются сортировочные марки, которые служат «указаниями» для носильщиков - в какое функциональное подразделение и в какую очередь должны быть направлены пораженные.
В результате сортировки в сортировочно-эвакуационном отделении все пораженные должны быть распределены на следующие основные группы:
- нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи по неотложным (жизненным) показаниям направляются в операционно-перевязочное отделение: операционную (в 1-2 очередь), перевязочную (в 1-2 очередь), противошоковую (с травматическим шоком), противошоковую для обожженных;
- нетранспортабельные пораженные (после оперативных вмешательств, раненыe у которых развилась анаэробная инфекция, судорожные состояния и др.) направляются в госпитальное отделение, они могут составить 10-12% от всех поступивших; - пораженные, первая врачебная помощь которым может быть отсрочена до поступления их в больничную базу, направляются в эвакуационные палаты. Нуждающимся могут быть произведены исправление повязки и иммобилизации, введение профилактических илекарственных средств, купирование первичной реакции па облучение и др.;
- легкопораженные направляются в перевязочную для ходячих или в эвакуационные палаты;
- пораженные, нуждающиеся в уходе и уменьшении страданий (агонирующие) направляются в госпитальное отделение;
- нуждающиеся в изоляции, направляются в соответствующий изолятор госпитального отделения.
В эвакуационных для ходячих и носилочных осуществляется контроль за общим состоянием пораженных, оказание неотложной медицинской помощи, контроль за полнотой оформления медицинской документации, эвакуационного паспорта и подготовка пораженных к эвакуации.
В составе сортировочно-эвакуационного отделения силами операционно-перевязочного отделения развертывается перевязочная для легкопораженных, где работает одна врачебная бригада. Здесь проводят осмотр, перевязку ходячих пораженных, иммобилизацию, введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки и др.
Отделение частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает:
- в теплое время года под открытым небом - площадку частичной специальной обработки на два потока (для ходячих и носилочных пораженных) и площадку дезактивации одежды и обуви;
- в холодное время года - помещение для полной санитарной обработки, где предусматривают комнаты для раздевания, обработки и одевания. Одежду и обувь дезактивируют вне помещения. В отделение пораженные поступают с РП.. Личный состав отделения работает в хлопчатобумажных комбинезонах, резиновых сапогах и перчатках, а по завершении работы проходит дозиметрический контроль и санитарную обработку.
Операционно-перевязочное отделениеобеспечивает оказание неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, проведение противошоковых мероприятий, наложение повязок, шин и проведение других манипуляций с целью подготовки пораженных к эвакуации на больничную базу.
В составе отделения развертываются:
- операционная на два операционных стола с предоперационной;
- перевязочная для носилочных на 6 перевязочных столов;
- 2 противошоковые палаты раздельно для пораженных с травматическим и ожоговым шоком на 100 мест;
- стерилизационная и автоклавная.
В отделении работают три врачебные бригады, каждая в составе врача-хирурга, операционной сестры, сестры – анестезиста, медицинской сестры и санитарки, и четыре сестринские бригады, каждая в составе двух медицинских сестер и санитарки.
В операционной с предоперационной работают одна врачебная и одна сестринская бригады. Здесь осуществляются хирургические вмешательства по жизненным показаниям: закрытие пневмоторакса, пункция или дренирование плевральной полости, трахеостомия, отсечение нежизнеспособной конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (транспортная ампутация), окончательная остановка наружного кровотечения (перевязка сосуда в ране или на протяжении) и др.
В перевязочной работают две врачебные и одна сестринская бригады. Врачебные бригады оказывают неотложную медицинскую помощь:
- хирургические вмешательства по жизненным показаниям пораженным с повреждениями конечностей;
- восстановление и поддержание функции внешнего дыхания (интубация, искусственная вентиляция легких и др.);
- непрямой массаж сердца;
- пункция (катетеризация) мочевого пузыря;
- вливание кровезамещающих жидкостей;
- общее и местное обезболивание (новокаиновые блокады и др.);
- введение лекарственных средств, профилактика раневой инфекции, наложение и исправление повязок, шин и др.
Противошоковые палаты размещают поблизости от операционной, для их развертывания выделяют наиболее сохранившиеся помещения с дополнительным утеплением. Дети размещаются вместе со взрослыми в мужских и женских палатах. Здесь проводят полный комплекс противошоковых мероприятий, в том числе: переливание крови, кровезаменителей и противошоковых растворов; новокаиновые блокады; инъекции наркотических средств, сердечных средств и пр. Противошоковую терапию по назначению врачей из операционно-перевязочного и госпитального отделений выполняют две сестринские бригады. После выведения из шока пораженные направляются по назначению (в операционную, в госпитальное отделение или на эвакуацию).
Госпитальное отделениепредназначено для госпитализации временно нетранспортабельных пораженных и больных в целях обеспечения лечения и ухода за ними; ухода за беременными, роженицами и новорожденными; временной изоляции инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами. В отделении проводят сортировку пораженных и больных с принятием решения на эвакуацию и их подготовку к эвакуации в больничную базу.
В составе отделения развертывают:
- палаты для нетранспортабельных на 100 мест;
- инфекционный изолятор на две инфекции (желудочно-кишечной и воздушно-капельной) с отдельным входом для каждой;
- изолятор для пораженных с острыми психическими расстройствами;
- палату для родильниц и новорожденных; - процедурную с одним перевязочным столом;
- анаэробную палату с перевязочной;
- комнату для медицинского персонала.
В отделении работают одна врачебная и две сестринские бригады.
Отделение медицинского снабжения (аптека)обеспечивает:
- получение и проверку качественного и количественного состояния табельного имущества со складов, его распределение и выдачу функциональным подразделениям ОПМ;
- учет медицинского имущества, находящегося в аптеке и отделениях;
- своевременное приготовление лекарств для функциональных отделений отряда;
- контроль за правильным хранением и экономным использованием медицинского имущества в функциональных отделениях отряда;
- пополнение табельного имущества санитарных дружин, работающих на территории очага, с которой пораженные поступают в отряд;
- защиту медицинского имущества от воздействия поражающих факторов;
- оформление заявок на получение недостающего медицинского имущества.
Отделение развертывает: рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарственных средств, помещение (не менее 6 м) для приготовления инъекционных растворов, ассистентскую для приготовления лекарственных форм, стерилизационно-дистилляционную, моечную для мытья посуды, материальную для хранения медицинского имущества. Разрешается совмещать рецептурную с ассистентской, а стерилизационно-дистилляционную - с моечной. Таким образом, аптека должна иметь 3-6 комнат. В отделении работают начальник (фармацевт), два аптечных ассистента, два санитара.
Лабораторное отделениеразвертывается вблизи госпитального отделения и обеспечивает выполнение простейших клинических анализов крови и мочи, проведение дозиметрического контроля места размещения ОПМ, поступающих пораженных и полноту проведения частичной специальной обработки.
На хозяйственное отделениевозлагается размещение, питание, водоснабжение пораженных и личного состава отряда, создание запасов обменного фонда белья и одежды, а также электроосвещение и ряд других функций.
Эвакуация пораженных из ОПМ в больничную базу осуществляется по назначению транспортом, специально выделяемым автотранспортной службой по заявкам начальника МСГО городского района согласно плану начальника ГО города. При этом в качестве основного вида эвакуационного транспорта предусматривается автомобильный. Один автосанитарный отряд за один рейс может эвакуировать до тысячи пораженных на расстояние 100 км и более. Кроме того, эвакуация пораженных в загородную зону возможна железнодорожным, водным и авиационным транспортом. При использовании автотранспорта на каждую машину, выходящую из отряда, выдается эвакуационный паспорт, в котором указываются маршрут движения, номер автомашины, количество пораженных того или иного профиля, общее их количество ивремя отправления из ОПМ.
28.Понятие о карантине и обсервации. Карантин- система государственных (приоритетных) мероприятий, включающих режимные, административно-хозяйственные, противоэпидемические, санитарные и лечебно-профилактические меры, направленные на локализацию и ликвидацию очага биологического заражения. Важнейшая его задача - не допустить распространения инфекций как внутри очага, так и за его пределы. Одновременно с введением карантина в зоне применения противником бактериологического оружия во всех сопредельных с нею административных территориях вводится режим обсервации. Если исследованиями будет установлен неконтагиозный характер инфекций, то карантин заменяется обсервацией.
Обсервация- усиленное медицинское наблюдение на определенной территории, проведение на ней лечебно-профилактических и изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Этот режим вводится также в районах с неблагополучным или экстремальным (чрезвычайным) санитарно-эпидемическим состоянием и при появлении единичных случаев контагиозных инфекций.
При ведении карантина предусматривается:
- полная изоляция эпидемического очага, карантинизированных населенных пунктов и всей зоны карантина с установлением вооруженной охраны (оцепления – силы МВД). Вооруженная охрана (оцепление) карантинизированной территории имеет целью обеспечить ее изоляцию и исключить вынос инфекции за ее пределы;
- строгий контроль за въездом и выездом населения и вывозом имущества из зоны карантина;
- запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железнодорожного и водного транспорта;
- создание обсерваторов и проведение мероприятий по обсервации лиц, находившихся в очаге и выбывающих за пределы карантинной зоны;
- раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация в специально выделенное лечебное учреждение;
- ограничение общения между отдельными группами населения;
- установление противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта, работы торговой сети и предприятий общественного питания, объектов экономики в зависимости от складывающейся эпидемиологической обстановки;
- контроль за обеспечением населения продуктами питания и водой с соблюдением требований противоэпидемического режима;
- установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений, находящихся в очаге;
- проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды, выпускаемой промышленной продукции и санитарной обработке пораженного населения;
- перевод всех объектов пищевой промышленности на специальный технологический режим работы, гарантирующий безвредность выпускаемой продукции;
- проведение экстренной и специфической профилактики;
- контроль за строгим выполнением населением, предприятиями, министерствами и ведомствами установленных правил карантина;
- проведение санитарно-разъяснительной работы.
Карантин может быть заменен обсервацией. При введении обсервации предусматривается:
- ограничение выезда, въезда и транзитного проезда всех видов транспорта через наблюдаемую территорию;
- ограничение передвижения и перемещения населения;
- проведение обеззараживания зараженных объектов внешней среды;
- активное раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;
- проведение санитарной обработки пораженного населения;
- проведение экстренной профилактики среди контактных лиц;
- усиление ветеринарно-бактериологического контроля за зараженностью сельскохозяйственных животных и продукцией животноводства;
- установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений;
- проведение санитарно-разъяснительной работы.
Важным мероприятием санитарно-противоэпидемического обеспечения является эпидемиологическая диагностика с определением санитарно-эпидемиологического состояния в очаге.
В военное время приняты следующие варианты оценки санитарно-эпидемиологической обстановки: благополучное санитарно-эпидемиологическое состояние, неустойчивое, неблагополучное, экстремальное и угрожающее
32. формирование мсго для оказ 1ой помощи.
Формирования, для оказания первой врачебной помощи: отряды первой медицинской помощи (ОПМ); создаются местными органами здравоохранения на базе ЛПУ городов и районов,143 человека: врачей - 9 человек, среднего медперсонала - 63 человека. отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптеки), лабораторное и хозяйственное. 13 грузовых автомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция Р-105 (Р-109).повышенной готовности. За 24 часа работы ОПМ - 1000 пораженным.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1494; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!