Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах химического и бактериологического заражения.

Спасательные работы в очаге химического поражения включают химическую и медицинскую разведку, оказание первой медицинской помощи пораженным, их эвакуацию из очага, дегазацию дорог ипроходов, транспорта, техники, одежды и обуви, специальную и санитарную обработку людей. Выполнение этих работ возлагается главным образом наформирования специального назначения службы противорадиационной и противохимической защиты, медицинской, транспортной и коммунально-технической служб.

Работа санитарных дружин в очаге химического поражениябудет осуществ­ляться с учетом типа применяемого ОВ. При этом санитарные дружинницы должны использовать противогазы и по показаниям - средства защиты кожи, а в случае при­менения ФОВ перед надеванием противогаза профилактически принять 1-2 таблетки антидота против ФОВ из аптечки индивидуальной.

Перед вводом в очаг поражения личный состав СД должен знать: вид примененного ОВ, участок работы, последовательность выполнения меро­приятий, взаимодействие в очаге с другими формированиями, время начала и про­должительность работы, пункты погрузки пораженных на транспорт, места выхода из очага и проведения полной специальной обработки, места расположения дейст­вующих ОПМ иближайших больниц.

Уточнив задачу, командир проверяет правильность надевания защитной одежды и противогазов личным составом и отдает распоряжение о начале работ в очаге, при этом указывает:

- участок действия каждого звена;

- предполагаемый перечень мероприятий первой медицинской помощи;

- порядок работы личного состава и носилочных звеньев спасательных отря­дов по выносу и погрузке пораженных на транспорт;

- пути и направления эвакуации;

- порядок пополнения антидотов, медицинского имущества и средств защиты, израсходованных в ходе работ;

- место своего нахождения, порядок связи и докладов о ходе спасательных работ.

При оказании первой медицинской помощи на загрязненной территории во всех случаях требуется (прежде всего) принять меры по прекращению дальнейшего поступ­ления ОВ в организм пораженных. С этой целью лицам, оказавшимся без противога­за, необходимо его немедленно надеть. Основными мероприятиями первой медицинской помощи являются: введение антидотов; частичная специальная обработка открытых участков кожи при попада­нии капель иприта или, что заметить труднее, аэрозолей VX; искусствен­ная вентиляция легких (кроме пораженных ОВ удушающего действия, искусственное дыхание которым противопоказано).

В первую очередь помощь оказывается детям, беременным женщинам, пострадав­шим, не имеющим противогазов, и лицам, получившим комбинированные поражения.

При наличии у пораженного быстродействующими ОВ (особенно ФОВ) механи­ческой травмы медицинская помощь должна оказываться прежде всего применитель­но к поражению ОВ, а затем, после прекращения приступообразных судорог, оказывается помощь по поводу травмы.

В соответствии с установленными нормами времени работы в средствах индиви­дуальной защиты проводится смена санитарных дружин, действующих в очаге хими­ческого поражения.

В очаге необходимо соблюдать правила техники безопасности, запрещается сни­мать средства защиты, принимать пищу, воду, курить, расстегивать одежду, садиться илиложиться на зараженной местности.

При работе в очаге поражения нестойкими ОВ в качестве защитной одежды можно пользоваться защитной фильтрующей одеждой (ЗФО-58); частичная специ­альная обработка кожных покровов не проводится.

Всепораженные должны быть как можно быстрее эвакуированы с зараженной территории в ОПМ или ближайшие лечебные учреждения,расположенные на незагряз­ненной местности. После окончания работы личный состав санитарных дружин по команде выходит из очага, в определенном месте снимает средства защиты и проходит специальную обработку.

Выдвижение ОПМ к очагу химического поражения осуществляют с первым эшело­ном группировки сил ГО. Отряд развертывают на незагрязненной территории за пределами очага с наветренной стороны, вблизи незагрязненных источников водоснабжения.

При ликвидации очага химического поражения отряд развертывает: управление, отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви, сортировочно-эвакуационное отделение, госпитальное отделение, отделение медицинского снабжения (аптеку), хозяйственное отделение, морг.

В сортировочно-эвакуационном отделении и отделении частичной специальной обработки персонал работает в средствах защиты органов дыхания и кожных покро­вов (ГП-5, ЗФО, резиновые перчатки, сапоги, нарукавники, фартуки).

При поступлении пораженных ФОВ при организации работы ОПМ учитываются:

- быстрота поражающего действия при ингаляционном отравлении (минуты);

- непродолжительный (часы) скрытый период при поражении через кожу;

- превалирование в структуре санитарных потерь тяжелопораженных.

На РП осуществляется распределение пораженных на носилочных и ходячих, которые направляются в отделение частичной специальной обработки. Лица без ви­димых признаков интоксикации направляются на специально выделенную площадку (помещение) для эвакуации.

Отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви раз­вертывается с подветренной стороны по отношению к другим функциональным под­разделениям на расстоянии 50 м с учетом раздельной частичной специальной обра­ботки носилочных и ходячих пораженных. При необходимости и наличии условий отделение усиливается силами и средствами дезинфекционного отделения СЭО. Сменность работы персонала устанавливается согласно нормативам. Прибывший в отряд транспорт обезвреживают на площадке обезвреживания транспорта. Для носилочных развертывают площадку для ожидания санитарной обработки (на открытом воздухе под навесом или тентом), раздевальню, моечную и одевальню. На площадке ожидания санитарной обработки предусматривается помощь поражен­ным, которая включает введение антидотов, стимуляторов дыхания, сердечно-сосу­дистых средств и кислорода.

Для снятия одежды и обуви по возможности выделяют два помещения. В пер­вом - санитары снимают с пораженных верхнюю одежду, обувь и складывают их в прорезиненные мешки, отправляемые на дегазацию. Открытые участки тела обрабатывают дегазирующими растворами (в том числе ИПП-8, ИПП-10 и ИПП-11). Пора­женных без верхней одежды и обуви перекладывают на чистые носилки, покрытые простынями, а поверх них - клеенками. Противогазы с пораженных не снимают.

Во втором помещении с пораженных снимают нательное белье, противогаз и пе­реносят в моечную. После снятия противогазов при необходимости вводят кардиотонические средства, антидоты, кислород.

В моечной тяжелопораженным обрабатывают кожные покровы дегазирующим раствором, протирают тело увлажненным водой полотенцем. Медицинская помощь не оказывается.

В одевальной на пораженных надевают сменное белье, затем их переносят в приемную для носилочных сортировочно-эвакуационного отделения, в котором пре­дусмотрено оказание неотложной медицинской помощи.

Для ходячих развертывают площадку для ожидания санитарной обработки (раз­девальня, моечная, одевальня).

В раздевальне пораженные снимают сначала верхнюю одежду и обувь, затем на­тельное белье, в последнюю очередь противогаз и переходят в моечную, где обмыва­ются теплой водой с мылом под душем или из тазов. Рекомендуется для вентиляции делать разрыв между раздевальной и моечной, где и размещают емкость для сбора противогазов. В одевальне люди получают чистую одежду и направляются в прием­ную для ходячих сортировочно-эвакуационного отделения. Антидоты вводят только в случае развития судорожных приступов.

Площадка дегазации предназначена для дегазации транспорта, прибывшего с по­раженными из очага, носилок, одежды, обуви и различного медицинского имущества. На площадках оборудуют стоки и поглощающие колодцы для отработанных вод.

В приемных для носилочных сортировочно-эвакуационного отделения поражен­ных сортируют по группам:

- тяжелопораженные с выраженным судорожным синдромам или в коматоз-₀                                                                                                                                              ном состоянии направляются в госпитальное отделение (или противошоко­вые палаты);

- пораженные с резко выраженными психическими расстройствами или подоз­рением на инфекционное заболевание направляются в соответствующие изо­ляторы;

- пораженные средней тяжести, не нуждающиеся в неотложной помощи, направ­ляются в соответствующие палаты сортировочно-эвакуационного отделения.

В приемной для ходячих при сортировке выделяют следующие группы:

- пораженные с усиливающейся интоксикацией (направляются в госпитальное отделение);

- пораженные с легкими признаками отравления и подозреваемые в контакте с ОВ, но без видимых признаков поражения (направляются на эвакуацию);

- пораженные с острыми нарушениями психики или подозрением на инфекци­онное заболевание (направляются в соответствующий изолятор).

Госпитальное отделение развертывает перевязочную, процедурную, палаты для тяжелопораженных и агонирующих, противошоковые палаты, изоляторы для инфек­ционных и психических больных, родильную палату. В отделении осуществляется комплексное лечение пораженных, включающее методы специфической, патогенети­ческой и симптоматической терапии.

В эвакуационных сортировочно-эвакуационного отделения организуют медицин­ское наблюдение за пораженными, оказание им медицинской помощи, подготовку к эвакуации и погрузку на транспорт. Эвакуации подлежат к концу первых суток легкопораженные со стойким улучшением общего состояния, через 3-5 суток - тяжелопора­женные после ликвидации острой интоксикации, купирования дыхательной и сердеч­но-сосудистой недостаточности. Пораженные ФОВ эвакуируются с сопровождающим.

На лабораторное отделение возлагается контроль за зараженностью ФОВ возду­ха на территории ОПМ и в отделении частичной специальной обработки, определение активности холинэстеразы и клинико-диагностические исследования крови.

Особенностью работы отделения медицинского снабжения (аптеки) является своевременное и полное снабжение подразделений антидотами ФОВ, реактиваторами холинэстеразы, холинолитическими, противосудорожными препаратами, инъек­ционными растворами, медицинским кислородом, дегазирующими растворами.

При поражении ОВ кожно-резорбтивного действияэффективность медицин­ской помощи зависит от сроков проведения частичной специальной обработки в оча­ге, а по выходе из него - от сроков полной специальной обработки. Общие принципы развертывания и работы ОПМ идентичны таковым при поражении ФОВ.

Пораженные с начальными явлениями (зуд, гиперемия, отечность кожи) после проведения полной специальной обработки подлежат срочной эвакуации в больнич­ную базу. Пораженные с буллезными, гангренозными поражениями кожи, с призна­ками общего резорбтивного действия (непрерывная рвота, судороги, ступор) нетранс­портабельны.

При поражении ОВ общетоксического действия(синильная кислота) эффек­тивность применения антидотов ограничивается несколькими минутами после возник­новения коматозного состояния. Незначительное всасывание через кожу и неспособ­ность депонирования в подкожной клетчатке исключает позднее развитие отравления.

При работе ОПМ отделение частичной специальной обработки и сортировочная площадка сортировочно-эвакуационного отделения не развертываются. Эвакуации пораженные подлежат после выведения их из коматозного состояния при восстанов­лении дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

При поражении ОВ удушающего действия(фосген) санитарная обработка не проводится. Используется антидот фицилин: ингаляционно (в ампулах с оплеткой) или в виде противодымной смеси.

При работе ОПМ отделение частичной специальной обработки не развертывают; максимально усиливаются персоналом сортировочная площадка и госпитальное отделение с противошоковыми палатами, в которых как можно раньше проводятся мероприятия по предупреждению токсического отека легких и подача кислорода. Все пораженные, независимо от мобильности и субъективного состояния, рассматрива­ются как носилочные. Пораженных, не имеющих признаков поражения, наблюдают 12 ч, затем эвакуируют. Пораженные средней и тяжелой степени тяжести могут быть эвакуированы после ликвидации явлений дыхательной и сердечно-сосудистой недос­таточности (не ранее 4-5-х суток).

При поражении ОВ психотомиметического действия(BZ) вследствие разно­образных психических расстройств возможны агрессивные реакции пораженных при внешних воздействиях и при попытках оказания медицинской помощи.

При развертывания ОПМ наибольшую значимость приобретают отделение час­тичной специальной обработки, сортировочно-эвакуационное отделение и госпиталь­ное отделение. Мероприятия первой врачебной помощи включают оказание неотлож­ной медицинской помощи (введение антидота: бугафен в ампулах - внутримышечно, устранение острого психомоторного возбуждения, временная госпитализация) и ле­чение пораженных средней и тяжелой степени тяжести. Пораженных эвакуируют с сопровождающими.

Таким образом, в отличие от очага ядерного поражения, работа ОПМ в очаге хи­мического поражения имеет ряд особенностей.

Во-первых, оказание медицинской по­мощи пораженным будет проводиться почти во всех отделениях отряда;

- во-вторых, для пораженных некоторыми ОВ потребуется проведение полной специальной обра­ботки;

- в-третьих, с наибольшей нагрузкой будет работать госпитальное отделение и с наименьшей - операционно-перевязочное отделение. После оказания первой врачеб­ной помощи большинство пораженных ОВ подлежат эвакуации в больницы Терапев­тического профиля больничной базы.

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 589; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!