С) определение уровня мочевой кислоты
D) определение острофазовых показателей воспаления
Е) бактериологическое исследование синовиальной жидкости
29. У больного М., 40 лет, жалобы на боли и припухлость в мелких суставах кистей, СОЭ 30 мм/час, мочевая кислота 0,56 ммоль/л. О какой патологии следует думать?
А) вторичный остеоартроз;
В) гонорейный олигоартрит;
С) болезнь Рейтера;
D)подагрический полиартрит;
Е) туберкулезный артрит
30. Больного 52 лет беспокоят боли в первом плюсне-фаланговом суставе, возникающие после приема алкоголя. На рентгенограмме выявлены «штампованные» дефекты эпифизов костей. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) ревматоидный артрит
В) подагра
С) остеоартроз
D) псориатическая аротропатия
Е) метастатическое поражение костей
31. У женщины 64 лет в течение шести месяцев отмечается похудание на 6 кг, нарастающая слабость, периодически носовые кровотечения. В последние 2 дня появился черный стул. Кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрии, печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка - на 3см. Источником кровотечения НАИБОЛЕЕ вероятно является:
A) прямая кишка
B) тонкий кишечник
C) толстый кишечник
D) двенадцатиперстная кишка
E) варикозно расширенные вены пищевода
32. Непосредственное токсическое воздействие ацетальдегида; активация перекисного окисления липидов и образование свободных радикалов, повреждающих гепатоциты и лизосомальные мембраны; образование гиалина, НАИБОЛЕЕ характерны для:
|
|
|
A) постнекротического цирроза печени
B) хронического аутоиммунного гепатита
C) первичного билиарного цирроза печени
D) хронического токсического (алкогольного) гепатита
E) хронического вирусного гепатита В умеренной степени активности
33. Осложнениями цирроза печени наиболее вероятно являются все перечисленные, КРОМЕ:
A) тромбоза воротной вены
B) бактериального перитонита
C) гепаторенального синдрома
D) образования камней в желчном пузыре
E) кровотечений из пищеварительного тракта
34. Выраженный и стабильный цитолитический синдром (стойкое повышение активности трансаминаз сыворотки крови в 10 и более раз) НАИБОЛЕЕ характерен для:
A) первичного билиарного цирроза печени
B) латентного алкогольного цирроза печени
C) хронического гепатита высокой степени активности
D) хронического гепатита умеренной степени активности
E) хронического гепатита минимальной степени активности
35. Вирусные гепатиты (В, С, 5); воздействие токсических веществ; злоупотребление алкоголем; хроническая сердечная недостаточность и обструкция венозного оттока из печени являются НАИБОЛЕЕ вероятными этиологическими факторами:
|
|
|
A) циррозов печени
B) хронических гепатитов
C) жировой дистрофии печени
D) гепатоцеллюлярной карциномы
E) первичного склерозирующего холангита
36. Мужчина лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, желтуху, потемнение мочи. У отца периодически появляется желтуха в течение 18 лет. Объективно: кожа желтушная, селезенка выступает на 4 см из-под реберного края. В крови: эр-3,0 млн., Нв-92 г/л, ЦП-0,9, лейк-8,4 тыс., тромб-205 тыс., ретикулоциты-8%, СОЭ-29 мм/ч. Общий билирубин-60,8 мкмоль/л, непрямой – 40,0 мкмоль/л, толщина эритроцитов-2,9 мкм, микросфероциты-35%. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
A) талассемия
B) серповидноклеточная анемия
C) болезнь Маркиафавы-Микели
D) болезнь Минковского-Шоффара
E) аутоиммунная гемолитическая анемия
37. Женщина 53 лет жалуется на озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение, зябкость, синюшность, бледность пальцев рук, ног; потемнение мочи, появившиеся после переохлаждения. Объективно: выраженная бледность с цианотичным оттенком кончиков пальцев рук, ног. Селезенка выступает на 3 см из-под реберного края. В крови: эр-2,8 млн., Нв -98 г/л, ЦП -1,05, лейк-13,8 тыс., тромб-220 тыс., ретикулоциты -16%, СОЭ-50 мм/ч. Билирубин -33,6 мкмоль/л. Холодовые антитела класса Ig М в титре 1:128 при 40°С. Агрегат-гемагглютинационная и прямая проба Кумбса отрицательны.
|
|
|
Какая форма аутоиммунной гемолитической анемии НАИБОЛЕЕ вероятна?
A) с тепловыми гемолизинами
B) с холодовыми агглютининами
C) с двухфазными гемолизинами
D) с неполными тепловыми агглютининами
E) пароксизмальная ночная гемоглобинурия
38. Мужчина 46 лет после переохлаждения отмечает озноб, сердцебиение, зябкость пальцев рук, ног, потемнение мочи. Объективно: цианоз кончиков пальцев рук, ног. Селезенка выступает на 4 см из-под края реберной дуги. В крови: эр-2,6 млн., Нв -96 г/л, ЦП -1,1, лейк-15,6 тыс., тромб-240 тыс., ретикулоциты -19%, СОЭ-58 мм/ч. Билирубин -39,6 мкмоль/л. Холодовые антитела класса Ig М в титре 1:137 при 40°С. Агрегат-гемагглютинационная и прямая проба Кумбса отрицательны. Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердит внутрисосудистый тип гемолиза?
A) уробилинурия
B) билирубинурия
C) гемосидероз внутренних органов
D) раздражение красного ростка костного мозга
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 272; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!