Состояние молочных желёз и характеристика соска.
Лекция 1
История развития акушерства и гинекологии.
Система организации акушерско-гинекологической помощи.
Методы обследования в акушерстве и гинекологии.
Таз с акушерской точки зрения.
Структура акушерско-гинекологической службы в России
Уровни структурных подразделений – районный, городской, областной и республиканский. Структурные подразделения службы:
женские консультации – самостоятельные, в составе медсанчастей, роддомов, центр планирования семьи, медикогенетические кабинеты, родильные дома и гинекологические отделения.
Задачи женских консультаций:
1. лечебно-профилактическая помощь беременным и родильницам
2. физиопсихопрофилактическая помощь беременным с малых сроков:
беседы об анатомии ЖПО, о родах, о приёмах обезболивания в родах, о дыхании,
тренировка потуг.
3. помощь гинекологическим больным: по обращаемости, по диспансерной группе,
профосмотры.
4. санпросветработа (санбюллетени, радио, телевидение).
5. изучение условий труда и быта женщин.
6. борьба с абортами, контрацепция.
7. социально-правовая помощь.
Принцип работы
– территориально-участковый (1 врач на 4,5 тыс. женщин).
Утренний и вечерний приёмы осуществляются врачом акушер-гинекологом и акушеркой. В поликлиниках есть смотровые кабинеты, где осмотр ведёт акушерка.
|
|
|
Помещения Ж.К. – вестибюль, гардероб, регистратура, кабинеты акушер-гиниколога, терапевта, стоматолога и др. специалистов, манипуляционная, процедурная, кабинет для проведения психопрофилактической подготовки к родам, кабинет кольпоскопии, УЗИ-кабинет, малая хирургическая операционная, кабинет юриста, кабинет старшей акушерки и эав. ЖК.
Родильный дом
Структура роддома: отделение патологии беременных, первое (физиологическое) отделение, второе (обсервационное) отделение, лабораторно-диагностическая и административно-хозяйственная служба. Первое и второе акушерские отделения, как «близнецы», только второе отделение на меньшее число коек. Принцип устройства их одинаков:
фильтр – приём на роды. Здесь оформляют паспортную част истории родов, проводят взвешивание беременной, измеряют рост, окружность живота и размеры таза, выслушивают сердцебиение плода и проводят санобработку роженицы (побрить лобок и подмышечные области, поставить очистительную клизму, принять душ, после чего в стерильной рубашке женщину переводят
в смотровую – проводится влагалищное исследование, определяются с планом ведения родов и назначениями.
Предродовая палата – здесь за роженицей наблюдают в первом периоде родов, выполняются назначения врача: профилактика гипоксии плода, обезболивание, спазмолитическая терапия.
|
|
|
Родильный зал – роженицу переводят в родзал, когда головка опустилась на тазовое дно. Здесь роженица находится во втором и третьем периодах родов, а также в раннем послеродовом периоде (первые 2 часа после родов).
Послеродовое отделение и детское отделение – здесь роженица находится до выписки из стационара.
Операционный блок – он может быть общим, а по новым проектам родильных домов, и физиология, и обсервация могут иметь свои операционные.
Показания для госпитализации в обсервационное отделение: инфицированные женщины (температура выше 37,5º, катаральные явления, обострение хронических заболеваний, дерматиты, грибковые поражение ногтей, ВИЧ_инфицированные, венерические заболевания в настоящий момент и в анамнезе, кольпиты), педикулёз, мёртвый плод, пороки развития плода, домашние роды…).
Задача перед роддомом – рациональное ведение родов, дать полноценного ребёнка, профилактика послеродовых осложнений, своевременная диагностика и лечение осложнений.
Гинекологические отделения – устроены по принципу хирургических отделений. Оказывают помощь в лечении патологии женских половых органов.
|
|
|
Методы обследования в акушерстве и гинекологии
И обязанности медицинской сестры (м/с) при выполнении диагностических процедур.
Основные методы обследования
Анамнез
*morbi, vitae,
*акушерско-гинекологический анамнез:
Менструальная ф-ция – возраст менархе, через сколько дней и по сколько дней,
кол-во теряемой крови, как изменился цикл после родов, абортов,
дата последней менструации.
Сексуальная ф-ция – начало половой жизни, отягчающие факторы,
наличие либидо, оргазма, болезненности при половом акте.
Детородная ф-ция – сколько беременностей, родов, абортов, выкидышей,
преждевременных родов, мертворождения,
течение предыдущих беременностей,
кормила ли грудью, течение данной беременности,
прибавка в весе, госпитализации, чем лечили и т. д.
Осмотр.
Цель: определить общие и местные нарушения в различных органах и системах.
Методика:
1. Характеристика состояния пациентки: активна, положение вынужденное или пассивное.
|
|
|
2. Оценка роста, т.к. это показатель относительных размеров таза:
у высоких женщин (180см и больше) – таз длинный,
у низкорослых (140см и меньше) – таз карлицы.
| Объяснить пациентке необходимость данной процедуры, её ход и получить согласие на её проведение. Оборудование – ростомер. Методика выполнения: поднять планку ростомера выше уровня предполагаемого роста женщины, поставить беременную на площадку ростомера так, чтобы её пятки, ягодицы и лопатки касались стойки ростомера, а голова находится в таком положении, что козелок уха и наружный угол глаза располагаются на одной горизонтали. Опустить планку на темя беременной и зафиксировать результат в обменной карте беременной. |
3. Вес – и ожирение, и дефицит веса влияют на менструальную функцию. В норме вес = (рост-100) ±10%.
| Объяснить пациентке необходимость данной процедуры, её ход и получить согласие на её проведение. Оборудование:напольные весы и резиновый коврик. Методика выполнения: взвешивание производится в одно и тоже время, в одной и той же одежде утром натощак. Отметить показания весов по шкале и записать в обменную и индивидуальную карту беременной. |
Состояние молочных желёз и характеристика соска.
| Молочные железы при беременности увеличиваются в размере, кровоснабжение усиливается, соски увеличиваются, пигментируются. Из молочных желёз уже в начале беременности удаётся выдавить капельки молозива. Сосок по форме может быть а – выпуклый, б – плоский, в – втянутый. |
Тип телосложения.
Инфантильный тип:
низкие или высокие, недоразвиты молочные железы и наружные половые органы.
Астенический тип:
высокие, узкая грудная клетка, снижен мышечный тонус, слабость соединительной ткани.
Интерсексуальный тип – при недостаточной половой дифференцировке:
мощное телосложение, избыточное оволосение, гипертрофия клитора и больших половых губ.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 773; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!