Суицидальное поведение подростков
Самоубийство (суицид) представляет собой смерть от неестественных причин, сам пострадавший наносит себе эти повреждения с целью лишить себя жизни (удушение, вскрытие вен, огнестрельные ранения, падения с высоты, отравления). Незаконченное самоубийство, т.е. причинение каких-либо повреждений самому себе с целью лишить себя жизни, но прерванное или неудавшееся, называется суициндент.
Существуют определенные ситуации, в которых риск совершения самоубийств очень высок. Схематично можно выделить группы риска людей, склонных к суициду. Это:
- трудный подросток (увлечение тематикой ЭМО, вампиризма, секты). Этой группе людей следует уделить особое внимание. Так как подростки - это еще не до конца сформировавшиеся личности, психика очень ранима, подвержены влиянию микросреды, в которой находятся. Очень важно подобрать правильное увлечение, проконтролировать круг общения подростка. Главное во всем этом не враждовать, а стараться помочь, сделать так, чтобы ребенок делился с вами своими переживаниями. Поинтересуйтесь, чем увлекается, с кем общается в социальных сетях, пригласите друзей в гости. Подросток не должен ощущать себя одиноко, участвуйте в его жизни и негативные перемены всегда будут видны. Любую ситуацию, тем более связанную с суицидом, можно будет предупредить.
- Человек, переживший психоэмоциональное потрясение (обманутый супруг или супруга, смерть члена семьи).
|
|
|
- Любой пострадавший в результате какого-либо заболевания или получивший травму, которая отразилась на здоровье.
- Алкогольная и наркотическая или какая-либо другая зависимость.
Возможные симптомы суицидального поведения
Шантажно - демонстративное или ложное заключается в том, что суицидально настроенные пациенты не скрывают свои намерения, а наоборот, их демонстрируют, пытаясь добиться своего. Опасность состоит лишь в том, что по жестокой случайности они могут все же завершить суицид, когда во время этого спектакля не придут родственники и не прервут смертельное действо. Очень важно в данной ситуации принять правильное решение и сразу обраться к врачу.
Истинный суицид представляет собой совершенно иную картину. Человек погружен в свои мысли, задумчив, часто рассуждает о смысле жизни, религии, видимы признаки депрессии, мало двигается и ест, наблюдаются расстройства сна, большую часть времени может проводить в постели или взаперти в своей комнате, вести дневник, читать тематическую литературу, писать завещание. Как правило, истинные «суицидники» все продумывают до мелочей, так сказать, смакуют свой суицид, месяцами составляют план, могут косвенным образом прощаться с родственниками и друзьями, совершать визиты к ним, делать памятные подарки.
|
|
|
При обнаружении каких-либо признаков поведения суицидально настроенного человека, следует незамедлительно обратиться к врачу, даже если сам пациент не желает обращаться за специализированной помощью.
Нужно завести откровенный разговор с таким человеком, в беседе внимательно выслушать, но воздержаться от оценки его поведения. Попытаться сконцентрировать внимание НЕ на слабостях данной личности, а по возможности на его достижениях и успехах. Обязательно после разговора оповестить родственников и знакомых о возможном суициде. Попытаться склонить этого человека к обращению за специализированной помощью.
Обездвиженный образ жизни, плохое питание, отсутствие каких-либо увлечений, болезненность, плаксивость, переживания, в общем, любые признаки банальной депрессии уже является поводом к тому, чтобы обратиться за помощью. Если по каким-либо причинам нет возможности обратиться к психиатру, вы можете обратиться за помощью к любому другому врачу широкого профиля. Все врачи компетентны в вопросе суицидального поведения и смогут своевременно выявить такие признаки, если они имеются.
|
|
|
Профилактика суицида и суицидального поведения
К профилактическим мероприятиям можно отнести увлечение любыми видами спорта, увеличение активности человека, что способствует нормализации настроения, расширит круг знакомства и тем самым отвлечет от возможных мыслей покончить жизнь самоубийством. Полноценный ночной сон, пребывание на дневном свете, полноценное питание.
Внимательное, доброжелательное отношение родных и близких, участие в жизни суицидально настроенного человека - это огромный шаг к его спасению. Нужно показать, что он любим и дорог, и что все будет хорошо.
Возможные осложнения суицидального поведения
Нанесение себе тяжких увечий при порезах, травмы пищевода и нарушение функции почек, печени при отравлениях, переломы шейных позвонков при повешаниях, тяжелые травмы при падениях с высоты - это список того, что можно получить при попытке суицида. Такие больные нуждаются не только в психиатрическом лечении, но и в реабилитации в соматических стационарах с целью восстановления здоровья. Вероятна инвалидность после травм, полученных в результате попытки суицида. И главное осложнение, конечно же, это смерть человека.
|
|
|
Алгоритм действий.
Психомоторное возбуждение (потеря способность логически мыслить и принимать решения, ребенок становится похожим на животное, мечущееся в клетке: движения резкие, речь ненормально громкая, не реагирует на замечания и просьбы)
В данной ситуации:
1.Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки ему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.
2.Изолируйте от других учащихся.
3. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось?Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего?»)
4.Не спорьте, не задавайте вопросов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям, например:«Не беги - стой», «Не размахивай руками - опусти руки», «Не кричи - говори тише»).
5.Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением.
Агрессия — один из непроизвольных способов, которым организм чело века «пытается» снизить высокое внутреннее напряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно длительное время.
В данной ситуации:
1.Сведите к минимуму количество окружающих (но не оставайтесь с ним один на один).
2.Дайте возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» диван, стул).
3.Демонстрируйте благожелательность. Даже если вы не согласны с ребенком, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрессивное поведение будет направлено на вас. Нельзя говорить: «Что же ты за человек!» Следует сказать: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации».
4.Не старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями. При наличии признаков психологического дискомфорта (плача, истерики).
Плач с суицидальными высказываниями.
В данной ситуации:
1 .Не оставляйте его одного.
2.Установите с ним физический контакт (возьмите за руку, положите свою руку ему на плечо). Дайте ему почувствовать, что вы рядом.
3.Применяйте приемы «активного слушания» (они помогут ребенку выплеснуть свое горе): говорите о своих и его чувствах.
4.Не старайтесь успокоить ребенка. Дайте ему возможность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду.
5.Задавайте минимум вопросов, не давайте советов. Ваша задача — выслушать. Истерический припадок (длится от нескольких минут до несколько часов).
Основные признаки: сохраняется сознание, чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы, речь эмоционально насыщенная, быстрая, крики, рыдания.
В данной ситуации:
1. Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Останьтесь с ребенком наедине, если это не опасно для вас.
2.Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить (можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко на него крикнуть).
3.Говорите короткими фразами, уверенным тоном («Выпей воды», «Умойся»).
4.После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать. До прибытия родителей или медработника наблюдайте за его состоянием.
5.Не потакайте его желаниям. При контакте с суицидальным учащимся следует соблюдать баланс между дистанцией и близостью, между эмпатией и уважением.
В ситуациях подозрения на суицидальное поведение Особенности коммуникации:
- сохранять понимающую и вежливую позицию;
- дать необходимые объяснения о чувствах и поведении человека в кризисе;
- принять то, что мы не всегда можем предупредить суицид;
- принять то, что суицид - это не игра и не беспомощная попытка привлечь к себе внимание;
- иначе говоря, к суициду нужно относиться серьезно;
- говорить с подростком о его чувствах, иначе его изоляция усиливается;
- учиться справляться с собственными страхами, в том числе через осмысление предмета и осознание его значения для себя;
- избегать моральных оценок и директивного тона в беседе; проявлять уважение к мнению и ценностям собеседника;
- избегать невыполнимых обязательств;
- иметь в себе мужество задавать нужные вопросы (максимально конкретные);
- избегать принятия решений «вместо» подростка-суицидента.
Часто подростки высказывают свою удовлетворенность беседой, что усыпляет бдительность окружающих. Следует помнить, что суицидальные мысли могут легко возвращаться в течение нескольких дней или часов.
Контрольные вопросы
1) Каково главное отличие истинного суицида от демонстративного?
2) По каким признакам можно определить надвигающийся суицидальный акт?
3) Что надо делать при плаче с суицидальными высказываниями?
4) Какие подростки больше всего подвержены суициду?
5) Какие есть поводы для обращения к специалисту?
6) Какие есть возможные осложнения суицидального поведения?
9) Через какой промежуток времени суицидальные мысли могут возвратиться?
Энурез
Энурез - недержание мочи. Считать энурез заболеванием можно по достижении ребёнком возраста 4-5 лет. До этого времени эпизоды "влажных ночей" - явление вполне допустимое.
Различается дневной энурез (недержание мочи в течение дня), который встречается не так уж часто, и ночной, во время сна, более распространенный. Так же различают первичный и вторичный энурез. Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря, в то время как вторичный энурез возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью.
Как правило, сейчас все чаще врачи допускают к пребыванию в лагере детей с энурезом, что становится крупной нагрузкой для вожатого. В любом случае отправка домой из-за энуреза будет большим шоком для малыша.
С точки зрения ребёнка, особенно постарше, деликатная проблема превращается в летнем лагере в кошмар! Для них жизнь - не жизнь, а мука, просыпаться в холодном поту, в ужасе, что соседи по палате узнают.
Очень важно помнить, что при энурезе детей нельзя наказывать и стыдить. Ребёнок не виноват в том, что с ним происходит, и сам очень сильно страдает от этого.
Поэтому главное для вожатого – не допустить насмешек над ребёнком!
Во-первых, ребёнку-энурезнику стоит добавить в обычный распорядок дня ещё несколько пунктов:
1. Не пить (не всегда это возможно, так как дети набегаются за жаркий день) хотя бы за 2 часа перед сном!
2. Обязательно посещать санузел перед отбоем
3. Вставать ночью (с помощью вожатых) для опорожнения мочевого пузыря (рекомендуется поднимать ребёнка около 00.00-01.00).
Во-вторых, стоит поискать способы избавления от промокания кровати:
1. Просить у нянечки клеёнку, если потребуется, то не одну. Если матрас не просушивать, будет стоять «благоухающий» аромат в комнате, кроме того, это не гигиенично!
2. Надевать ребенку памперсы. Некоторые родители дают с собой ребенку пачку памперсов, это будет самый оптимальный вариант. Можно попросить привезти. Чтоб избежать лишних вопросов и насмешек со стороны других ребятишек, можно попробовать их не афишировать. Например, хранить пачку у себя ввожатской и отдавать по одному памперсу непосредственно перед пятиминуткой вечерней гигиены. Ребёнок возвращается из душа/санузла уже в памперсе и пижаме, а утром незаметно снимает их там же. Несёт он их в специальной непрозрачной сумочке для душа с остальными принадлежностями для умывания. Также можно попросить у родителей привезти ребенку трусики большего размера. Надевая нижнее бельё поверх памперса, ребенок скроет свою небольшую тайну.
Вожатый должен помнить, что именно он помогает переодеть памперс. В случае ревностных вопросов (А почему Вы с ним ходите умываться, а с нами нет?) можно ответить, что оказываете помощь в полоскании горла, например.
Вероятность остаться сухим больше у ребенка, который НЕ боится, что про него узнают.
Однако, если дети в отряде стали осведомлены о проблеме, нужно поговорить с ними. Единственное, чего ждут дети – объяснений! И именно вожатый должен рассказать, что мокрая постель не означает, что ребенок-энурезник – «трус, лялька, отсталый в развитии». Рассказать нужно о том, что ребенок НЕ ВИНОВАТ в этом, он писается, не просыпаясь. Старшим отрядам следует провести беседу о понятии болезнь, при этом следует объяснить, что их друг лечит энурез, нужно подтолкнуть их помочь справиться ребенку с этой проблемой всем вместе.
Следует отметить, что запрещать дразнить ребенка-энурезника не стоит, также, как и выделять его своей гиперопекой, это лишь добавит поводов его оскорбить и начать задирать.
Ещё одну беседу стоит провести, если ребенок до последнего не будет сознаваться в своей проблеме (ему стыдно, боится, что засмеют, потеряет авторитет и т.д.), а родители не сообщат об этом. В таком случае беседу стоит провести тет-а-тет. Нужно выяснить у ребёнка, почему он не рассказал вожатому (его страх, чего именно он боится), а затем донести до него, что в этом нет ничего постыдного, и, тем более, что он не виноват в ночных «диверсиях». В любом случае проблема вскроется из-за резкого запаха и соответствующего цвета одежды у отдыхающего в лагере.
При верном подходе энурез перестает быть проблемой и бичом как ребёнка, так и вожатого.
АПТЕЧКА ВОЖАТОГО
Аптечка должна прийти вам на помощь в случае отсутствия хорошо укомплектованного медпункта или отказа предоставлять медикаменты вожатым для поправки собственного здоровья (не редкость в наших лагерях). Опять же не грех помочь ребенку, если в медпункте нет соответствующего лекарства, для этого аптечка должна содержать как минимум следующие препараты:
§ Градусник
§ Детский крем, мазь «звёздочка»
§ Йод, зеленка
§ Перекись водорода, нашатырный спирт
§ Мазь от ушибов и отеков (троксевазин, бутадион)
§ Бинт, вата, гигиенические палочки
§ Ножницы, жгут
§ Средства от насморка (глазолин, ксимелин, для нос, и т. п.)
§ Пластырь бактерицидный и для фиксации повязок
Таблетки:
§ от кашля (бромгексин, мукалтин, либексин)
§ от поноса (сульгин, иммодиум)
§ от желудка (но-шпа, фестал, маалокс, мезим, активированный уголь, и т. п.)
§ от температуры (парацетамол, аспирин, нурофен или ибуклин детский)
§ от головной боли (анальгин, цитрамон, солпадеин, с учётом возраста отряда)
§ от боли в горле (шалфей, эвкалипт, себидин, фарингосепт, ФУРАЦЕЛИН (обязательно))
Вожатый должен иметь с собой аптечку (особенно в походах): Спирт, йод, бинт, вата, валерьяна (лучше в таблетках), пластырь, ножницы, таблетки от головной боли и расстройства желудка, леденцы от тошноты из-за качки в автобусе, витамины и др.
При регистрации детей обязательно спросить у родителей о наличии аллергии на медикаменты/продукты и в случаи их наличия указать на какие!
*медикаменты, выделенные жирным шрифтом и подчёркнутые обязательны к нахождению к в вожатской аптечке
**если на территории лагеря есть медицинский работник, то ни какие препараты без назначения детям не давать!
Вопросы к разделу:
1. Какие медикаменты должны быть обязательно в аптечке у вожатого?
2. Какие таблетки давать при головной боли?
3. Если отряд идёт в поход, то нужно ли вожатому брать с собой аптечку? Если да, то какие медикаменты и перевязочные материалы должны входить обязательно? Если не, то почему?
4. Сколько таблеток активированного угля нужно дать мальчику 8 лет, если его вес 29кг.?
5. В свободном ли доступе должна находиться аптечка для детей?
6. Что обязательно нужно узнать у родителей до привоза ребёнка в ДОЛ?
Помните! Мы не медицинские работники и должны оказать только первую помощь, назначения конкретных препаратов может делать только ВРАЧ!
В случае отсутствия медработника применять препараты строго в соответствии с инструкцией!
Общие правила
Общие правила при происшествиях, требующих оказание медицинской помощи:
-НЕ ПАНИКОВАТЬ! Самое важное сохранить самообладание самому, чтобы паника не передалась пострадавшему и окружающим детям. В дополнение на спокойную голову думается быстрее, и Вы с меньшим трудом найдете выход из сложившейся ситуации
-Отвести от пострадавшего других детей, чтобы не пугать ни их, ни самого больного.
-Отправить кого-то за врачом, напарника или ребенка
-Успокоить пострадавшего ребенка, чтобы он сам себе дополнительно не навредил
-Действовать быстро и правильно! Если сомневаешься - не делай!
-Показать ребенка врачу
Обморок.
-По возможности поймать ребенка, дабы исключить травмы от падения
-Отнести пострадавшего в прохладное место (тенек, корпус)
-Обеспечить приток свежего воздуха
-Освободить шею ребенка (расстегнуть воротничок, снять галстук и т.д.)
-Дать попить прохладной воды
Ушиб. Растяжение. Вывих.
-Донести или сопроводить ребенка до медицинского пункта, дабы исключить наличие перелома и трещины кости
-Прикладывать холод на место ушиба (растяжения) в течение суток
-Снизить физическую активность
-При необходимости врач накладывает фиксирующую повязку
Перелом, разрыв связок
-Убрать поражающий фактор (если есть)
-Не трогать и не передвигать ребенка!
-Ждать врача
-Если поблизости врача нет, тактика зависит от места перелома: на конечности мы накладываем шины (любая прямая палка, доска, примотанная любой тряпочкой), сохраняя физиологическое положение конечности. Если Вы подозреваете перелом спины, не трогайте ребенка ни в коем случае!
Кровотечение
Капиллярное кровотечение (крови мало, появляется медленно капельками, алого цвета) - обработать любым антисептиком (перекись водорода, хлоргексидин, спирт), наложить повязку или лейкопластырь
Венозное кровотечение (крови много, темного цвета, вытекает медленно, плавно)- обработать место вокруг антисептиком, положить салфетку, наложить ТУГУЮ повязку
Артериальное кровотечение (кровь ярко алого цвета, пульсирующая струя, крови очень много) – наложить жгуг на 5 см выше раны. Жгут накладываем в летнее время на час, в зимнее время на 30 минут. На лбу пишем время наложения жгута. НА ШЕЮ ЖГУТ НЕ НАКЛАДЫВАЕМ! Вместо жгута можно использовать пальцевое прижатие – пережать пальцем поврежденную артерию выше раны.
Носовое кровотечение – усадить ребенка, положить холод на переносицу, подождать, пока кровь остановиться
Кишечное кровотечение – это врачебная манипуляция, но заметить ее должны Вы. Кал при желудочном кровотечении дегтеобразный – жидкий, черный, густой, плохо пахнущий. Кал при кишечном кровотечении с прожилками крови. Так же при желудочном или пищеводном кровотечении может быть рвота кровью, как свернувшейся, так и свежей. При обнаружении симптомов нужно срочно вести ребенка к врачу.
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 206; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!