Травмы опорно-двигательного аппарата

Содержание

Раны, раневой процесс, виды заживления ран
Кровотечения
Травмы опорно-двигательного аппарата
Термическое поражение
Химическое поражение
Поражение электрическим током
Асфиксия
Укусы змеи и насекомых
Лунатизм
Суицидальное поведение подростков
Энурез
Аптечка вожатого
Общие правила при происшествиях, требующих оказание медицинской помощи

Раны, раневой процесс, виды заживления ран

Рана- повреждение тканей и органов с нарушением целости кожи или слизистых оболочек, вызванное механическим воздействием.

Ссадина – это поверхностное повреждение кожных покровов, которое обычно затрагивает верхний или несколько верхних слоев кожи.

Царапины – повреждения поверхностного слоя кожи (эпидермиса), незначительные по площади и обычно имеющие прямую линейную форму.

Классификация ран

I. С учётом причины повреждения:операционные (образовавшиеся при хирургических операциях, не инфицированы); случайные (всегда инфицированы).

II. По характеру повреждения: резаные, колотые, рубленые, ушибленные (от ударов тупыми предметами), размозжённые (в результате сдавливания тканей между твёрдыми массивными предметами), рваные (под влиянием перерастяжения тканей), укушенные, огнестрельные, отравленные (при укусах ядовитых змей и насекомых или попадании в рану отравляющих веществ), смешанные.

III. В зависимости от наличия в ране микробов: асептические (только операционные); инфицированные (все случайные раны); гнойные (раны, в которых уже началось воспаление).

IV. По отношению к полостям тела:проникающие (в полость груди, живота, черепа, сустава и др.), непроникающие (повреждение ограничивается стенкой полостей).

V. В зависимости от воздействующих факторов:неосложнённые (повреждение ограничивается только механическим повреждением тканей), осложнённые (кроме механического, присоединяется действие других факторов: ядов, отравляющих, радиоактивных веществ, инфекции, ожога или отморожения).

Признаки раны:

1) Боль

2) Кровотечение

3) Зияние раны (расхождение ее краев)

Раневой процесс - реакция организма на рану, характеризуется определённой последовательностью фаз, имеющих свои особенности.

I - фаза воспаления - сразу же после травмы, начинается удаление некротизированных тканей и очищение раны.

II - фаза пролиферации - на 2-3-й день после ранения. Продолжаются активный воспалительный процесс, очищение раны от нежизнеспособных тканей, подготовка к заживлению. Продолжается 12-30 дней.

III - фаза заживления - начинается через 2-4 нед., закрытие раны, рубцевание.

Виды заживления ран:

1) Заживление первичным натяжением – происходит, когда края и стенки раны соприкасаются друг с другом (например, резаные раны) или если они соединены швами (после ушивания операционных ран). В этих случаях края и стенки раны склеиваются, слипаются между собой за счёт тонкой фибринной плёнки. Происходит формирование тонкого линейного рубца.

2) Заживление вторичным натяжением - происходит, когда края и стенки раны не соприкасаются, отходят друг от друга на то или иное расстояние (более 10 мм). Склеивание краёв и стенок раны в таких случаях невозможно. В этих случаях наблюдается выраженное гнойное воспаление. Затем очищение раны, заживление и образование рубца.

3) Заживление под струпом - происходит при небольших поверхностных ранах кожи (ссадинах, потёртостях, ожогах), когда раневой дефект покрывается корочкой (струпом).

Алгоритм действий:

При небольших порезах и ссадинах:

1) Промыть место повреждения 3%-ной перекисью водорода при помощи ватного или марлевого тампона

2) обработать зеленкой

3) при необходимости закрыть стерильной марлевой салфеткой и наложить повязку/заклеить пластырем

*Перевязывать/заклеивать царапину, небольшую ссадину нужно только в том случае, когда необходимо остановить кровотечение, открытая царапина (ссадина) обычно заживает быстрее.

Первая помощь при более серьезных ранах предусматривает остановку кровотечения, наложение повязки, при необходимости транспортную иммобилизацию.

1) Недопустимо исследование раны каким-либо предметом или пальцем из-за опасности повреждения нервов, сосудов, занесения инфекции вглубь раны! Кожу вокруг раны смазать раствором йода, наложить стерильные салфетки и повязку.

2) При венозном и капиллярном кровотечении повязка должна быть давящей, чтобы остановить его. При артериальном кровотечении накладывается жгут. При открытом переломе костей, повреждении крупных сосудов, нервных стволов, обширном повреждении мягких тканей (рваные, ушибленные раны) произвести транспортную иммобилизацию импровизированными шинами.

3) Пострадавшего доставить к врачу.

При ранении головы наибольшая опасность заключается в том, что нередко одновременно происходит повреждение головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление). Первая помощь— придать раненому горизонтальное положение, создать покой, приложить холод к голове и организовать немедленную транспортировку к врачу.

При оказании первой помощи больному с проникающим ранением груди необходимо как можно раньше с помощью герметизирующей повязки прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой. Для этих целей используют индивидуальный перевязочный пакет. При его отсутствии можно использовать материал, не пропускающий воздух, - целлофан, клеёнку. Герметизирующий материал накладывают на рану, поверх размещают ватно-марлевую повязку и закрепляют её бинтом.

При проникающих ранениях живота первая помощь заключается в наложении на рану стерильной повязки. При наличии кровотечения накладывают давящую кровоостанавливающую повязку.

Во всех случаях необходимо как можно быстрее сообщить о случившемся врачу!

Вопросы по теме:

1) какие бывают раны по характеру повреждения?

2) основные признаки раны?

3) назовите виды заживления ран?

4) помощь при порезах и ссадинах

5) помощь при ранах

Кровотечения

Кровотечением называется потеря крови, возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов.

В зависимости от среды кровоизлияния различают:

1. Внутреннее кровотечение– данный вид кровотечения характеризуется излиянием крови в полость тела или в просвет органа. Заподозрить внутреннее кровотечение можно по внешнему виду больного: он бледнеет, на коже выступает липкий холодный пот, дыхание частое, поверхностное, пульс частый и слабого наполнения.

2. Наружное кровотечение– кровь истекает наружу через кожу или слизистые оболочки.

В зависимости от типа поврежденных сосудов выделяют следующие виды кровотечений:

1. Артериальное кровотечение– кровь истекает из артерий. Распознать его можно по ярко-красному цвету крови, струя которой течет непрерывно и пульсирует в такт сердечных сокращений. В случае если задеты крупные артерии, кровь бьет «фонтаном».

Пострадавший становится бледным, его пульс учащен, артериальное давление быстро снижается, появляется головокружение, тошнота и рвота, обморок.

2. Венозное кровотечение – кровь истекает из вен. Отличающим признаком кровотечения из вен является кровь темно-красного цвета. За счет более низкого давления в венах струя крови не пульсирует и не бьет фонтаном, она равномерно и непрерывно вытекает.

3. Капиллярное кровотечение – кровь истекает из капилляров. Самый распространенный и легкий вид кровотечения, проявляющий себя медленно вытекающими каплями крови по всей поверхности раны (как из губки).Цвет крови в капиллярах ярко-красный.

4. Смешанное кровотечение – кровь истекает из вен и артерий одновременно. Достаточно распространенный вид кровотечения, характерный для глубоких травм.

Любое кровотечение (кроме капиллярного) потенциально опасно для жизни человека, уровень опасности зависит от объема излившейся крови. Легкой кровопотерю называют в том случае, если объем потерянной крови составляет меньше 500 мл. Если количество потерянной крови больше 1000 мл, то кровопотеря считается тяжелой, больше 2500 мл – кровопотеря смертельная.

Остановка артериального кровотечения:

Чтобы остановить кровотечение из крупной артерии, следует прибегнуть к наложению кровоостанавливающего жгута. При его отсутствии для этой цели можно использовать подручные средства - поясной ремень, резиновую трубку, прочную веревку, кусок плотной материи.

Оберните участок конечности материей, марлей, полотенцем выше места кровотечения чтобы жгут не ущемлял кожу.
Слегка растяните жгут и сделайте 2-3 оборота вокруг конечности, поверх материи, выше места кровотечения , до тех пор, пока кровотечение не остановится.
Закрепите концы жгута с помощью крючка, цепочки или крепко завязав их.
Оставьте записку с указанием времени наложения жгута. (Например, 9 октября, 15 часов 40 минут.)
Жгут может находиться на конечности не более 1 часа в зимнее время и 1,5-2 часов в летнее время!
В случаях посинения и отека конечности (при неправильном наложении жгута) следует немедленно заново наложить жгут.
Наложите стерильную повязку на рану.
Максимально оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

Остановка венозного кровотечения:

Остановка венозного кровотечения надежно осуществляется при помощи давящей повязки, для чего поверх раны, прикрытой бинтом или чистой тканью, накладывают несколько слоев марли или комок ваты и плотно забинтовывают.

Остановка капиллярного кровотечения:

Капиллярное кровотечение легко остановить с помощью обычной стерильной повязки. Во всех случаях поверх повязки на область травмы рекомендуется положить пузырь со льдом.

1. Промыть и провести дезинфекцию раны (обработать йодом, зеленкой, перекисью водорода).

2. На травмированное место наложить стерильную повязку.

3. К месту ранения приложить холод, который будет способствовать сужению сосудов.

Остановка внутреннего кровотечения:

Немедленно вызвать «Скорую помощь», а до ее приезда уложить больного или придать ему полу сидячее положение и к предполагаемой области кровотечения (живот, грудь, голова) приложить пузырь со льдом или бутылку с холодной водой.

Контрольные вопросы.

1. Какое кровотечение называют венозным. Способы остановки венозного кровотечения.

2. Признаки артериального кровотечения.

3. Алгоритм действий при внутренних кровотечениях.

4. Опишите виды кровотечений.

5. Способы остановки артериального кровотечения.

6. Симптомы при внутреннем кровотечении.

7. Время наложения жгута при артериальном кровотечении.

8. Помощь при капиллярном кровотечении.

9. Признаки венозного кровотечения.

Травмы опорно-двигательного аппарата

Травма(от греч. trauma – рана)– это нарушение тканей организма человека с нарушением их целостности и функций, вызванное внешним воздействием.

Травмы опорно-двигательного аппарата являются наиболее распространенными. Их можно получить при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении либо при автомобильной аварии.

Рисунок 1