СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Сестринский уход при пиелонефрите – важный этап лечения, включающий выполнение назначений врача, контроль общего состояния пациента.

Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо:

- расспросить пациента или его родственников о состоянии больного;

- провести объективное исследование – это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента,

- выявить проблемы и заподозрить заболевания почек, втом числе пиелонефрит,

- сформировать план ухода.

При опросе пациента (или его родственников)необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличии отёков, повышении АД, болях в поясничной области, изменениях в моче.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента – сестринский диагноз. Наиболее значимыми являются:

- отёки;

- головные боли;

- боли в поясничной области;

- общая слабость, повышенная утомляемость;

- тошнота, рвота;

- потребность пациента и членов его семьи в информации о заболевании, методах его профилактики и лечения.

Немалое значение в решении этих проблем имеет сестринский уход, однако главную роль играет немедикаментозная и медикаментозная терапии, которые назначены врачом.

Отметим, что медсестра после поступления пациента в стационар:

– информирует о режиме больничного учреждения и предстоящих процедурах;

– информирует о необходимости сдачи биологического материала (кровь, моча, кал);

–обеспечивает и осуществляет контроль своевременного сбора и отправки биологического материала на исследование в клиническую лабораторию;

– информирует о необходимости, а также методике прохождения инструментальных исследований почки, которые проводятся с целью отслеживания состояния здоровья, а также динамики выздоровления;

–информирует о необходимости физиопроцедур, обеспечивает и контролирует их прохождение;

–осуществляет подготовку пациента к проведению исследования или физиопроцедуры;

–следит за выполнением рекомендаций врача относительно питания, постельного режима;

–оказывает пациенту эмоциональную и психологическую поддержку;

–оказывает первую помощь в случае ухудшения состояния здоровья;

–отслеживает проблемы больного со здоровьем и информирует о них лечащего врача.

Сестринский процесс при хроническом и остром воспалительном процессе в почках включает обеспечение больных необходимыми препаратами, контроль их приема, сбор анализов и подготовку к инструментальному исследованию.

Как было отмечено ранее основным направлением лечения инфекционно-воспалительного заболевания почек является прием антибактериальных, уросептиков, обезболивающих и спазмолитических препаратов, выбор которых осуществляется лечащим врачом на основе данных, полученных в ходе диагностических процедур.

На медицинскую сестру возложены обязанности по:

– обеспечению больных необходимыми препаратами;

– введению внутримышечно или внутривенно антибактериальные, спазмолитические, обезболивающие препараты;

– контролю перорального приема препаратов;

– проведению беседы с пациентом или его родителями о необходимости применения назначенных лекарственных препаратов и их эффективности;

– донесению информации о возможных противопоказаниях и побочных реакциях, которые могут возникнуть в результате приема медикаментов.

Кроме того, сестринский уход за больным пиелонефритомвключает в себя:

- контроль за соблюдением постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением;

- обеспечение достаточного отдыха и сна;

- ограничение физической активности;

- наблюдение за клиническими проявлениями заболевания, в первую очередь за отёками и АГ: ежедневное измерение пульса, АД, количества выпитой и выделенной жидкости;

- выявление признаков осложнений – развитие почечной недостаточности, информирование об этом врача;

- контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;

- обучение пациента или его родителей навыкам контроля за общим состоянием больного, включая определение пульса, АД, величины диуреза;

- информирование о способах профилактики обострения;

- раннее выявление и лечение острых инфекционных заболеваний (ангина, острые респираторные заболевания идр.), санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и др.).

Манипуляции выполняемые медицинской сестрой включают в себя забор крови на биохимический анализ.

Перед манипуляцией медсестра, информирует пациента о предстоящей процедуре, получает его согласие. Далее необходимо:

− вымыть руки под проточной водой и высушить их;

− проверить дату стерилизации и индикаторы стерильности, а так же целостности упаковки лотков, ватных шариков, пинцета и шприца;

− присоединить иглу, проверите ее проходимость, не снимая колпачок;

− положить собранный шприц и 4-5 шт. ватных шариков смоченных в спирте в стерильный лоток;

− провести гигиеническую обработку рук, одеть перчатки;

− усадить пациента, под локоть подложить валик;

− выше локтевого сгиба на защищенную поверхность руки наложить жгут;

− попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак;

− пропальпировать наиболее доступную вену и предложить пациенту зажать кулак;

− обработать место инъекции 2-мя ватными шариками смоченными в спирте;

− фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба;

− взять шприц в правую руку и параллельно руке ввести иглу в вену;

− потянуть поршень на себя, убедится в том, что игла в вене и набрать 5-10 мл на исследование;

− предложить пациенту разжать кулак;

− снять жгут;

− слегка прижать к месту пункции ватный шарик, извлечь иглу.

Далее необходимо попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе 5 минут.

Кровь из шприца аккуратно перелить в пробирку и приклеить к пробирки кодовый номер пациента, поместить направление в полиэтиленовый пакет.

Пробирки с кровью вместе со штативом поставить в контейнер и плотно закрыть.

Использованный материал поместить в дезраствор.

Контейнер с направлением транспортировать в лабораторию.

Кроме того манипуляции выполняемые медицинской сестрой включают в себя выполнение внутримышечных инъекций.

Рассмотрим технику выполнениявнутримышечных инъекций:

– вымыть и осушить руки;

– проверить название, срок годности лекарственного средства;

– извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки;

– собрать одноразовый шприц;

– приготовить 4 ватных шарика (салфетки), смочить их кожным антисептиком в лотке;

– надпилить ампулу с лекарственным средством, специальной пилочкой;

– одним ватным шариком протереть ампулу и вскрыть её;

– сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов;

– набрать в шприц лекарственное средство из ампулы, сменить иглу;

– помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку);

– определить место инъекции;

– надеть перчатки;

– обработать ватными шариками (салфеткой), смоченным кожным антисептиком, кожу в месте инъекции дважды (вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции);

– вытеснить воздух из шприца, не снимая колпачок, снять колпачок с иглы;

– ввести иглу в мышцу под углом 90°, оставив 2 – 3 мм иглы над кожей;

– перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство;

– извлечь иглу, прижав ватный шарик (салфетку);

– положить использованный шприц в лоток для использованных материалов;

– сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты (салфетки) от кожи;

– поместить ватный шарик (салфетку) в лоток для использованных материалов;

– помочь пациенту занять удобное для него положение;

– провести дезинфекцию использованного оборудования в отдельных ёмкостях на время экспозиции;

– снять перчатки, рабочей поверхностью внутрь, сбросить в ёмкость для использованных печаток;

– вымыть и осушить руки.

Отметим так же, что манипуляции, выполняемые медицинской сестрой включают в себя определение водного баланса.

Рассмотрим технику выполнения процедуры определения водного баланса.

Больной получает обычное нормальное питание.

Количество выпиваемой жидкости строго ограничивается 1 л в сутки.

С 8 часов вечера до 8 часов утра больной находится на постельном режиме.

При этом собирают две 12-часовые порции мочи – с 8 часов вечера до 8 часов утра и с 8 часов утра до 8 часов вечера – и измеряют ее количество.

Итак, подводя итог, отметим, что при хроническом пиелонефрите необходимо наблюдать за состоянием пациента и ответной реакцией на назначенное лечение.

С этой целью сестра трижды в день, а при необходимости чаще, измеряет температуру тела, контролирует суточный диурез и количество мочеиспусканий.

При правильном лечении и организации сестринского процесса восстановление здоровья наступает в предполагаемые сроки. Из стационара больной выписывается в хорошем состоянии. После выписки требуется контроль специалистов в поликлинике по месту проживания.

Медицинская сестра перед выпиской информирует пациента о необходимости продолжать медикаментозное лечение и соблюдать диету дома.

В ходе беседы она сообщает, какие препараты необходимо принимать, а также какова продолжительность и кратность приема.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание, которое требует лечения в стационаре. Контроль выполнения рекомендаций врача относительно питания, приема медикаментов, а также отслеживание динамики и состояния пациента возложены на медицинскую сестру и включены в сестринский процесс.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного.

Лечение болезни главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.

Кроме того, сестринская помощь при пиелонефрите включает выполнение рекомендаций врача относительно питания и медикаментозного лечения.

Сестра проводит беседу с больным или его родителями (в случае несовершеннолетия пациента) относительно необходимости и особенностей рекомендованной диеты. При остром пиелонефрите больному необходимо соблюдать молочно-растительную диету, есть фрукты, овощи, которые богаты углеводами.

Если у ребенка нет аппетита, и он отказывается от еды, сестра просит родителей не кормить его насильно.

Во время лечения воспалительной патологии органов мочевыведения необходимо строго соблюдать питьевой режим. Суточный объем выпиваемой жидкости (вода, минералка, морсы, компоты, травяные чаи и отвары) во время терапии должен превышать возрастную норму в 2,5 раза.

При условии выполнения указанных рекомендаций, тщательном контроле медицинской сестры больной быстро справится с признаками интоксикации организма, восстановит водно-электролитный баланс, что приведет к улучшению общего состояния.

Полученные знания и умения в ходе написания курсовой работы – необходимые условия оказания сестринской помощи.

Написав данную курсовую работу, лучше узнала о заболевании пиелонефрит и научилась применять свои знания на практике.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Лычев В. Г., Карманов В. К. Основы сестринского дела в терапии [Текст]: учеб.пособие / В. Г. Лычев, В. К. Карманов – Ростов на Дону: Феникс 2016 – 512 с.

2. Маколкин В.И. Сестринское дело в терапии [Текст]: учеб.пособие / В.И. Маколкин– М.: Медицинское информационное агентство, 2015 . – 544 с.

3. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела [Текст]: учеб.пособие – 2 изд., испр. и доп. / С.А. Мухина – М.: Медиа, 2017. – 368 с.

4. ТарновскаяИ.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» – 2-е издание исп. доп. / И.И. Тарновская – М.: Медиа 2016. – 512 с.

5. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела – изд. 13-е доп. перераб. / Т.П. Обуховец – Ростов на Дону: Феникс – 2015 – 552с.

6. Руководство по первичной медико-санитарной помощи [Текст] / Под ред. Р.Г. Оганова. – М.: Медиа, 2017. – 345 с.

7. Хлопова, А.И. Профилактика пиелонефрита [Текст] /А.И. Хлопова // Здоровье. – 2016. – №5. – С.24–33.

8. Факторы риска развития болезней почек [Электронный ресурс] //MedicInform.Net: [сайт]. – Москва. – 2016 . – Режим доступа: http : //www. medicinform. net /cardio/

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Цели и содержание сестринского вмешательства: план ухода

Проблемы пациента	Цели сестринского вмешательства	Сестринские вмешательства
Настоящие проблемы: головную боль, Боль в поясничной области, ноющего характера, без связи с движением. Учащенное мочеиспускание малыми порциями, с резями Потенциальные проблемы: хроническийпиелонефрита, гипертонический криз, развитие пролежней Приоритетная проблема: полиурия	Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение полиурических явлений Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие полиурических явлений к моменту выписки	1. Обеспечить лечебно-охранительный режим, диету №7. 2. Соблюдение строго постельного режима 3. Осуществление контроля за гемодинамикой пациента (ЧДД, АД, пульс) (для ранней диагностики возможных осложнений). 4. Контроль суточного диуреза (для контроля водно-электролитного баланса). 5. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений). 6. Провести беседу с родственниками по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой №7. 7. Провести беседы: о значении соблюдения режима двигательной активности, труда, отдыха, питания; о необходимости систематического приема лекарств; о значении профилактического обследования и лечения. (Для эффективного лечения и профилактики ревматизма). 8. Своевременное выполнение назначений врача. (Для эффективного лечения). 9. Обеспечение подготовки к дополнительным исследованиям (для правильного выполнения исследований). Обеспечение личной гигиены пациента (для создания комфорта пациенту и профилактика вторичной инфекции).

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 5824; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!