Оказание неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.
Первая помощь при острой сосудистой недостаточности (обморок, шок-коллапс)
Для острой сосудистой недостаточности характерно нарушение соотношения между объёмом циркулирующей крови и функциональной ёмкостью сосудистого русла, а также опасность, состоящая в том, что при резком расширении сосудов органов брюшной полости одновременно наступает их резкое сужение в печени и почках, что может привести к развитию острой печёночной и почечной недостаточности. Клинически острая сосудистая недостаточность проявляется обмороком, шоком-коллапсом.
Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие нарушения кровообращения мозга. Иногда потере сознания предшествует головокружение, чувство «дурноты», «пустоты». Проявляется обморок падением артериального давления, слабостью, потерей сознания, потемнением или «мельканием» в глазах, онемением рук и ног, стеснением в груди, ощущением нехватки воздуха, тошнотой или рвотой, бледностью кожных покровов.
Шок-коллапс отличается от обморока большей длительностью и тяжестью явлений. В клинике коллапс чаще наблюдается при тяжело протекающих инфекционных заболеваниях, воспалении лёгких, тромбоэмболии лёгочной артерии, инфаркте миокарда, при отравлениях, остром перитоните, во время и после операций, при обширных ожогах, анафилактическом шоке и др.
При коллапсе кожные покровы бледнеют, конечности и губы слегка цианотичны, холодные, черты лица заострившиеся, глаза ввалившиеся, тусклые, кожа покрыта липким потом. Дыхание учащённое и поверхностное, артериальное давление низкое или вовсе не определяется.
|
|
|
Первая помощь при обмороке заключается в придании больному горизонтального положения или в опускании изголовья кровати, носилок. Необходимо расстегнуть воротник, ремень, обеспечить приток свежего воздуха, опрыснуть лицо и грудь больного холодной водой, похлопать мокрым полотенцем или ладонью по груди или лицу, дать ему понюхать нашатырный спирт, растереть конечности и согреть больного грелками.
Неотложка при острой сосудистой недост-ти. Развив-ся при ↓ тонуса или ↓ ОЦК (кровотечен, интокс, отравл-е СО, аллергич р-ях). Обморок; коллапс с гипоксией мозга, ↓ АД; шок; слабость,головокружение, шум в ушах, тошнота, бледность, холодный пот с кратковрем. потерей сознания, ↓ АД. Клин. х/р-ка стадий: 1)САД ↓ 100, ЧСС 100-120, бледность,похолодание конечностей, нерезкое оглушение, замедление р-й. Кордиамин 2,0 п\к, кофеин 10% 1,0 п\к, адреналин 0,1% п\к, эфедрин 5% 1,0 п\к, мезатон 1% п\к, норадреналин 0,1% 1,0 п\к с 250 5% глюкозы. 2)САД ↓ 80, ↓ пульс, ЧСС ↑ 120, цианоз губ, похолодание конечностей, потливость, двиг.беспок-во, жажда, олигоурия. Лечение то же + преднизолон 30-90 мг в\в + селективный симпатомиметик (допамин,дофамин, при ↓ ОЦК плазмозаместит. терапия, при ацидозе гидрокарбонат натрия 4% 200,0) 3) АД не опр-ся, ЧСС различ, кожа цианотично-серая, липкий холодный пот, сопор,кома, ДН. Лечение то же + реанимация: ИВЛ, оксигенотерапия. Госпитализация: при ОСН 2ст – в терапию, 3ст – в реанимацию.
|
|
|
БИЛЕТ № 56.
Показания к направлению больного на МСЭК. Установление группы инвалидности.
Медико-социальная экспертиза - отдельный вид медицинской экспертизы, который осуществляется с целью определения потребностей человека лица в мерах социальной защиты и реабилитации при помощи оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма.
Иерархия МСЭ представляет собой трехуровневую вертикаль:
I уровень - Бюро МСЭ городов и районов
II уровень - Главные бюро МСЭ субъектов Федерации
III уровень - Федеральное бюро МСЭ
Первая группа инвалидности
Критерием для определения первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или аномалиями, приводящее к хотя бы одному из следующих нарушений:
|
|
|
невозможность обслуживать себя без помощи других;
невозможность передвигаться без помощи других;
невозможность ориентироваться без помощи других;
невозможность общаться;
невозможность контролировать свое поведение.
Вторая группа инвалидности
Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или аномалиями, приводящее к хотя бы одному из следующих критериев:
необходимость его социальной защиты:
возможность обслуживать себя с помощью других лиц или вспомогательных приспособлений;
возможность передвигаться с помощью других лиц или вспомогательных приспособлений;
возможность ориентироваться с помощью других лиц или вспомогательных приспособлений;
возможность общаться с помощью других лиц или вспомогательных приспособлений;
возможность частично или полностью контролировать свое поведение.
Третья группа инвалидности
Критерием для определения третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или аномалиями, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности или хотя бы одному из следующих критериев:
|
|
|
способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;
способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния;
способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);
способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;
способность к ориентации во времени и в пространстве при условии использования вспомогательных средств;
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 389; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!