Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре

Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/

1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.5. Подготовить необходимое оснащение. 1.3. Подготовить промаркированную, плотно закрывающуюся емкость для дезинфицирующего раствора согласно нормативной документации и инструкцией дезинфицирующего средства разрешенного к применению в РФ.

Охрана окружающей среды и здоровья персонала, т.к. антимикробные средства могут раздражать кожу и слизистые.

2. Последовательность выполнения процедуры

Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/

2. 1. Инструментарий полностью погрузить в емкость с дезинфицирующим средством. 2.2. Выдержать инструмент согласно инструкции к применению дезинфицирующего средства. 2.3. Промыть каждое изделие под проточной водой с экспозицией согласно нормативной документации и инструкцией дезинфицирующего средства разрешенного к применению в РФ. 2.4. Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде в течение времени предусмотренного инструкцией к применению дезинфицирующего средства.

Обеспечить необходимый контакт инструмента с дезинфицирующим средством. Удаление токсических веществ с поверхности изделий обеспечивает эффективность последующей стерилизации. Обессоливание поверхности

2.5. Просушить изделия до полного исчезновения влаги в сухожаровом шкафу при Т – 85^оС, экспозиция 30 минут или при комнатной температуре на чистой пелёнке. 2.6. Провести контроль качества предстерилизационной очистки. 2.7. Упаковать изделия в зависимости от вида и режима стерилизации. 2.8. Перейти к третьему этапу ОСТа. Примечание: Отсчёт времени ведется с момента погружения последнего инструмента.

изделий. Во влажной среде резко ускоряется рост микроорганизмов, влага способствует бою изделий из стекла в местах их соединений с металлом.

3. Окончание процедуры

Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/

3.1. Снять защитную одежду. 3.2. Сбросить в мешок или емкость для последующей обработки. 3.3. Вымыть и осушить руки.

Профилактика осложнений Обеспечение инфекционной безопасности

Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/

/при необходимости/

 Распространение инфекции и загрязнения окружающей среды.

Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./

/при необходимости/

Химический метод основан на использовании различных химических веществ.

Современная наука предлагает целый ряд химических средств, позволяющих совместить в одном этапе дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

Алгоритм разработан на основе нормативных документов:

• Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770 "О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы".

• МЗ СССР ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы" ОСТ 42-21-2-85, введён 01.01.1986 г.

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10.

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" СанПиН 2.1.7.2790-10.

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 01.01.2011 г. № 1 об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Показания: стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.

Стерилизацию проводят после предстерилизационной очистки с отрицательными результатами проб на следы крови (азопирамовая) и щелочных компонентов синтетических моющих средств (фенолфталеиновая проба).

Противопоказания:положительные результаты проб (фенолфталеиновой, азопирамовой)Оснащение:

Средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска – респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки, моющаяся обувь)

Паровые, воздушные стерилизаторы

Стерилизующие средства, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке

Индикаторы стерилизации (термотесты фирмы «Винар» и др.)

Сухие очищенные изделия медицинского назначения

Емкости с плотно закрывающимися крышками

Упаковки для стерилизации (крафт – пакет, открытая ёмкость, стерилизационная коробка).Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре	Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
1.1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.2. Подготовить необходимое оснащение. 1.3. Выбрать вид стерилизации (физический или химический метод). 1.4. Упаковать (при использовании физического метода).	Способ и режим стерилизации в зависимости от материала изделия.
2. Последовательность выполнения процедуры	Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
2.1. Физический метод: 2.1.1. Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух) 2.1.1.1. Поместить сухие очищенные изделия медицинского назначения в воздушный стерилизатор (используя открытую ёмкость или крафт - пакеты). 2.1.1.2. Индикаторы стерилизации разместить методом конверта в пяти точках послойно (если используются крафт-пакеты фирмы Винар, то индикаторы находятся на их поверхности). 2.1.1.3. Привести стерилизатор в рабочее состояние и выдержать: • режим стерилизации Т – 180^о С экспозиция 60 минут. Контроль: термотесты «Винар», • режим стерилизации Т – 160^о С экспозиция 150 минут. Контроль: термотест «Винар»	ОСТ 42-21-2-85

2.1.2. Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под избыточным давлением) 2.1.2.1. Поместить в стерилизационные коробки (биксы) сухие изделия в упаковке (крафт – пакет или бязевая ткань в соответствии с нормами загрузки). 2.1.2.2. Индикаторы стерилизации разместить в стерилизационных коробках в 3–х точках послойно (если используются крафт-пакеты фирмы Винар, то индикаторы находятся на их поверхности). 2.1.2.3. Поместить биксы в паровой стерилизатор, привести его в рабочее состояние, выдержать режим стерилизации: • 2 атм. Т – 132°С экспозиция 20 минут. Контроль: термотест «Винар», • атм. Т – 120^о С экспозиция 45 минут. Контроль: термотест фирмы «Винар. Примечание:Срок хранения стерильного изделия: • в асептических условиях без упаковки – 6 часов • в стерилизационной коробке с фильтром, выложенной стерильной простыней – невскрытый - 20 суток; вскрытый – 6 часов (сутки) • в стерилизационной коробке без фильтра - невскрытый - 3 суток; вскрытый – 6 часов (сутки) • в двухслойной бязевой упаковке – 3 суток • в крафт – пакете – 3 суток • в крафт – пакете «Винар» от 20 суток и более • в пергаменте, бумаге влагопрочной, бумаге высокопрочной, бумаге крепированной – 20 суток.

ОСТ 42-21-2-85 ОСТ 42-21-2-85

Примечание: Стерилизационные коробки не являются упаковкой для хранения простерилизованных изделий, но если простерилизованный материал хранится в коробках в течение указанного в таблице времени, допускается его использовать по назначению. 2.2. Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов) 2.2.1. Поместить медицинские изделия в емкость со стерилизующим раствором (инструментарий погружается в раствор полностью в разобранном виде) 2.2.2. Выдержать режим стерилизации (температура раствора в процессе стерилизации не поддерживается):  6% перекись водорода, Т – 18°С, экспозиция 360 минут,  6 % перекись водорода, Т – 50°С, экспозиция 180 минут. 2.2.3. Промыть изделия в двух стерильных емкостях со стерильной водой по 5 минут в каждой. Извлекать изделия необходимо стерильным пинцетом. 2.2.4. Высушить в сухожаровом шкафу при Т – 85 ^оС до полного исчезновения влаги или при комнатной температуре в стерильных пелёнках. Примечание: Раствор перекиси водорода может использоваться в течение 7 суток		ОСТ 42-21-2-85
со дня приготовления при условии хранения его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующих веществ. Инструментарий используется сразу или упаковывается в стерильные упаковки для последующего хранения.
3. Окончание процедуры		Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
3.1. Снять защитную одежду. 3.2. Сбросить в мешок или емкость для последующей обработки. 3.3. Вымыть и осушить руки. 3.4. Заполнить журнал стерилизации.		Предупреждение распространения инфекции и загрязнения окружающей среды
Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/ /при необходимости/
Использование недостаточно простерилизованного инструментария может вызвать развитие, распространение парентерального гепатита, СПИДа, стафилококковой и других инфекций.
Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/
1. Стерилизации подвергаются сухие изделия. 2. Сухим жаром стерилизуют некоторые термостойкие порошки, масла, тальк, стеклянную тару (ампулы, флаконы и необходимую посуду), вспомогательные материалы. 3. Стерилизаторы нельзя открывать во время процесса стерилизации, так как температура резко падает, и могут образоваться воздушные карманы с разницей температур в 30-40°С. 4. Разработка химических методов стерилизации изделий медицинского назначения во многом обязана широкому внедрению в медицинскую практику эндоскопического оборудования, разнородные материалы которого не выдерживают высоких температур.

Алгоритм разработан на основе нормативных документов:

• МЗ СССР ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы" ОСТ 42-21-2-85, 01.01.1986 г.

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 801; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 87 88 89 90 919293 94 95 96 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!