Алгоритм выполнения процедуры
| 1 Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки | |||
| 1.1.Объяснить пациенту (родственникам) цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.4. Надеть перчатки 1.5.Встать лицом к пострадавшему | Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности.
| |||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки | |||
| 2.1. Приложить шину к здоровой конечности от кончиков пальцев до локтевого сустава, согнуть шину вместе с суставом под прямым углом | Подготовка шины к иммобилизации. | |||
| 2.2. Измерить расстояние от локтевого до плечевого сустава и на данном месте согнуть шину под тупым углом (120 градусов). Конец шины должен доходить до противоположного «здорового» плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки. | ||||
| 2.3. Приложить смоделированную шину к здоровой верхней конечности, предварительно обернув ватой и фиксировать ее бинтом или надеть специальный чехол. Шина должна проходить от кончиков пальцев до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки. | ||||
| 2.4. Завязать завязки шины | ||||
| 2.5.Придать травмированной конечности среднефизиологическое положение (по возможности). | ||||
| 2.6. Уложить травмированную руку (в одежде) на внутреннюю поверхность моделированной шины. Придать положение кисти между пронацией и супинацией. | Обеспечение положения конечности. | правильного верхней | ||
| 2.7. Положить валики (в ладонь, в места соприкосновения шины с суставами - локтевой, плечевой, в подмышечную впадину). Прибинтовать руку к шине ползучей повязкой. Затем для лучшей фиксации наложить повязки на: кисть, лучезапястный сустав и предплечье - спиральную; локтевой сустав — черепашью; плечо - спиральную; плечевой сустав - колосовидную |
| |||
| 2.8. Зафиксировать конечность косыночной повязкой |
| |||
2.9. Проверить качество наложенной шины: обеспечение неподвижности всей конечности, кончики пальцев должны оставаться открытыми.
|
| |||
| 3. Завершение манипуляции | Обоснование и ссылки | |||
| 3.1. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор или в емкость для отходов класса Б с последующей утилизацией. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации | Обеспечение инфекционной безопасности.
| |||
| Особая информация | ||||
| 1.Иммобилизацию проводить на месте происшествия.
2. Шины моделируются по здоровой конечности пострадавшего. 3. Иммобилизацию проводить только после обезболивания (промедол, анальгин). 4. При наличии кровотечения - в первую очередь необходимо остановить кровотечение (наложить жгут, давящую повязку). 5. Наложенный жгут нельзя закрывать повязкой, фиксирующей шину. | ||||
Наложение шины Дитерихса
Показания: иммобилизации при переломе бедра, также при различных нарушениях целостности структуры тазобедренного и коленного суставов.
Противопоказания: тяжесть состояния пострадавшего (шок, большая кровопотеря с нестабильной гемодинамикой); открытый перелом (в связи с опасностью погружения загрязненных отломков в мягкие ткани).Оснащение:
- мягкие прокладки,
- бинты,
- вата;
- шина Дитерихса,
- шина Крамера,
- ножницы,
- перчатки.
Алгоритм выполнения процедуры
| 1 Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки | ||||
| 1.1.Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.4. Надеть перчатки 1.5.Положить пациента горизонтально, успокоить. Разрезать одежду по шву (если одежда туго облегает конечность). Осмотреть место травмы, чтобы убедиться в наличие перелома или вывиха. | Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки | ||||
2.1. Приложить внутреннюю и наружную части шины Дитерихса к здоровой конечности, фиксируя нужную длину шины.
2.2. Прикрепить с помощью восьмиобразной повязки подошвенную планку шины на стопе поврежденной конечности пациента, следя за тем, чтобы подошвенная часть шины выступала на 8-10 см за подошвенную часть стопы.
2.3. Вставить в металлическое крепление
подошвенной планки наружную деталь шины
2.4. Уложить в паховую область со стороны поврежденной конечности внутреннюю часть шины, провести через внутреннее металлическое ушко подошвенной части, застегнуть перемычку подошвенной части.
2.5. Закрепить ремни из подмышечной впадины больной конечности на здоровое надплечье и на уровне бедра
2.6. Продеть через отверстие в перемычке шнур и таким образом прикрепить палочку-закрутку. Закручивая ее, создавать вытяжение ноги, пока поперечные перекладины не упрутся в паховую и подмышечную область
2.7. Зафиксировать палочку-закрутку за выступ наружной шины. Зафиксировать шину на травмированной конечности, оборачивая ее бинтом спиральными ходами бинта, ведя от голеностопного сустава к тазобедренному.
| Обеспечение последовательности наложения шины | ||||
| |||||
| 3. Завершение манипуляции | Обоснование и ссылки | ||||
| 3.1. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор или в емкость для отходов класса Б с последующей утилизацией. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||
| Возможные осложнения:
| |||||
| 1.При отсутствии прокладок на костных выступах возможны пролежни. 2.При чрезмерной фиксации шины возможны нарушения лимфо- и кровообращения. | |||||
| Примечание. | |||||
| Для предупреждения провисания голени и возможного смещения отломков кзади рекомендуется дополнительно использовать шину Крамера, которую располагают по задней поверхности конечности. При наличии кровотечения накладывают давящую повязку, тампон или применяют кровоостанавливающий жгут. При этом место расположения замка жгута выбирают такое, чтобы его можно было легко снять без смещения шины. Если транспортировка осуществляется в холодное время года, то поврежденную конечность следует утеплить, используя для этого одеяло или теплую одежду. Переноска пациента без шины категорически запрещается. При перекладывании пациента с наложенной шиной на носилки, повреждённую конечность или часть тела должен осторожно поддерживать помощник. Шина сочетает фиксацию с одновременным созданием вытяжения конечности. | |||||
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 1566; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!