Подкожное введение лекарственных средств и растворов. Особенности введения инсулина.
Показания:для введения лекарственных средств.
Противопоказания:индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, воспалительные изменения кожи в месте инъекции, нарушение целостности кожи в месте инъекции, поражения кожи и жировой клетчатки любого характера в месте инъекции. Оснащение:
-шприц одноразовый инсулиновый емкостью от 1 до 0.5 мл.
-лоток нестерильный для расходуемого материала
-лоток стерильный
-нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона)
-манипуляционный столик
- кушетка
-непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
-емкости для дезинфекции
-антисептический раствор для обработки инъекционного поля, резиновой пробки флакона -антисептик для обработки рук
-дезинфицирующее средство
-стерильные спиртовые салфетки или шарики (ватные или марлевые)
-перчатки нестерильные
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/ |
| 1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Взять упаковку лекарственного препарата из холодильника, проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке. Убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: (прозрачность и цвет лекарственного средства, осадок соответствуют описанию в инструкции к лекарственному средству). Сверить назначения врача. 1.3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. 1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 1.6. Надеть перчатки. 1.7. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца. 1.8. Набрать лекарственный препарат в шприц, предварительно энергично покатать между ладонями 30 секунд (для согревания и встряхивания раствора). Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. • Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. • Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Дождаться полного высыхания антисептика с поверхности резиновой пробки флакона • Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата Перед набором инсулина необходимо определить «цену» деления инсулиновой шкалы Если инсулиновая шкала соответствует 2 ЕД, то дозу инсулина рассчитывают следующим образом: 1 деление – 2 ЕД инсулин Х делений – нужная доза инсулина, например 10 ЕД инсулина Расчет: 1 деление – 2 ЕД Х - 10 ЕД --------------------------------- Х=10: 2=5(делений) 3. При использовании комбинированного шприца расчет дозы производится следующим образом: Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию: в 0,1 мл. – 4 ЕД инсулина в х мл. – (нужная доза ЕД инсулина), например 12 ЕД | Обеспечение права пациента на информацию Профилактика осложнений Обеспечение безопасности пациента Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика осложнений |
|
|
|
|
|
|
| Расчет: 12х0,1:4=0,3мл. Например: назначено ввести 32 ЕД инсулина. Инсулиновых шприцев нет, можем воспользоваться перерасчетом ЕД в мл. и набрать инсулин в 1,0 или 2,0 шприц с ценой деления в 0,1 мл. Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию: в 0,1 мл. – 4 ЕД инсулина х мл. – 32 ЕД Расчет: 32х0,1:4=0,8 мл. Для того,чтобы ввести 32 ЕД инсулина м/с надо набрать в комбинированный шприц 0,8 мл.инсулина. • Извлечь иглу из флакона, выпустить воздух. 1.9. Положить собранный шприц в стерильный лоток или упаковку, подготовить стерильные салфетки с антисептиком. 1.10. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний во избежаниевозможных осложнений. | |||||
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/ | ||||
| 2.1. Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором. Дождаться полного высыхания антисептика с поверхности кожи. 2.2. Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз. 2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. 2.4. Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 ее длины. 2.5. Если используется игла длинной 0.25 мм- иглу вводить практически перпендикулярно коже (80-90 градусов). Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку. 2.6. После введения лекарственного препарата выдержать несколько секунд, затем извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. Прижать к месту инъекции сухую салфетку (шарик), не массируя. | Профилактика осложнений Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/ | ||||
| 3.1. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Поинтересоваться у пациента о его самочувствии. Предупредить (а при необходимости проконтролировать), чтобы пациент течение 20 минут после инъекции принял пищу. 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. | Обеспечение инфекционной безопасности Профилактика гипогликемии Обеспечение преемственности в работе | ||||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/
/при необходимости/ | |||||
| • Инфильтрат • Абсцесс • Гематома • Аллергические реакции • Липодистрофия | |||||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/ | |||||
| Основные места для подкожного введения инсулина- наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, передняя брюшная стенка. | |||||
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 899; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!