Оценка рефлексов новорожденного. Интерпретация и регистрация полученных данных.
Показания:определение выраженности рефлексов новорожденного.
Противопоказания: отсутствуют.
Оснащение:
- перчатки нестерильные
- емкости с дезинфицирующим средством
- емкость для отходов класса Б
- медицинская документация
- ручка
Алгоритм выполнения процедуры
| 1.Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки*(зачем и почему так делаем) | ||
| 1.1. Объяснить родителям цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Надеть перчатки. | Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение четкости выполнения. Обеспечение инфекционной безопасности. | ||
| 2.Последовательность выполнения процедуры | |||
| 2.1. Уложить ребенка. 2.2. Исследовать рефлексы орального автоматизма. 2.3. Исследовать рефлексы спинального автоматизма. | Создание положения, позволяющего правильно | ||
| определить рефлексы. | |||
| 3.Окончание процедуры | |||
| 3.1. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. | Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение преемственности в работе | ||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения//при необходимости/
| |||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ при необходимости/ При осмотре новорожденного необходимо выявить наличие или отсутствие рефлексов характерных для новорожденного. Нужно учесть не только их наличие или отсутствие, но и полноту ответной реакции, время угасания рефлексов. У здорового ребенка рефлексы носят стереотипный характер. | |||
| Примечание: 1. Рефлексы орального автоматизма. • Рефлекс Бабкина – при надавливании на ладонь с обеих сторон происходит открытие рта (в 3 месяца исчезает); • Сосательный рефлекс – при раздражении губ- сосательные движения; • Поисковый рефлекс – поглаживание вокруг щеки около угла рта вызывает поворот головы в сторону раздражения, • Хоботковый - открывание рта, вытягивание губ в трубочку. 2. Спинального автоматизма: • Защитный рефлекс – поворот головы в сторону при выкладывании ребенка на живот; • Рефлекс автоматической походки – если взять ребенка под мышки в вертикальном положении, поддерживая голову, ребенок осуществляет движения, как при ходьбе; • Рефлекс Робинсона – непроизвольное хватание, вложенного в кисть предмета (исчезает в 3 месяца);
• Рефлекс Бауэра – в положении на животе, ползание при легком надавливании на стопы; • Рефлекс Моро – хлопок рядом с ребенком вызывает раскидывание рук в стороны и затем обхват своего тела (исчезает в 3 – 4 месяца). | |||
Проведение первичного туалета новорождённому.
(Базовая помощь новорождённому в родильном зале)
Показания:рождение ребёнка.
Противопоказания:рождение ребёнка в асфиксии.Оснащение:
- стерильные пелёнки – 2 шт.
- одноразовый пластмассовый зажим
- ножницы
- перевязочный материал
- кожный антисептик
- стерильные перчатки
- емкость с пакетом для отходов класса Б
- емкости с дезинфицирующим средством
- стерильный одноразовый комплект медицинской одежды
- набор для новорожденного (браслеты для фиксации на руках малыша — 2 шт. и идентификационный медальон с устройством для крепления к кровати — 1 шт.)
- подготовка лекарственного средства для профилактики гонобленореи -1% мазь тетрациклина гидрохлорида (или мазь эритромицина фосфата 10 000 ЕД в 1 г) или 20% раствор сульфацила натрия проводится только по назначению врача.
Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ |
1.1.Первичную обработку пуповины всегда проводит акушерка, оказывающая акушерское пособие, (смотри процедуру «Оказание акушерского пособия»).
1.1.1. Сразу после рождения ребенка:
- проведите осмотр и оценку общего состояния новорождённого по шкале Апгар (оценка по шкале Апгар проводится дважды: сразу после рождения ребёнка и через пять минут);
- выложите его на живот матери (если состояние ребенка
удовлетворительное) и предложите ей держать новорождённого двумя руками за туловище.
1.1.2. Немедленно аккуратно промокните, обсушите ребёнка, поменяйте первую влажную пеленку на сухую и накройте ребёнка, чтобы не допустить переохлаждения.
1.1.3. После рождения ребенка:
 Поздравьте мать с рождением ребенка и спросите о первых ощущениях и переживаниях, спросите, как она себя чувствует, и приободрите ее.
Убедите родившую женщину, что в первые сутки не должно быть ощущения, что грудь полная. Это не означает, что в груди нет молока, молозиво вырабатывается в небольшом объеме, а «зрелое» молоко появится в течение нескольких дней.
Помогите приложить ребенка к груди, обратите внимание на признаки правильного прикладывания (вывернутая нижняя губа, полный захват ареолы соска, нос прижат к груди). Кормление грудью способствует сокращению матки и остановке послеродового кровотечения.
| Обеспечение права пациента на информацию Профилактика осложненийОбеспечение безопасности пациента. Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
|
|
|
| 1.1.4. После прекращения пульсации пуповины (это происходит через 1-3 минуты после рождения ребёнка) наложите зажимы на неё.
Пережатие пуповины: первый зажим Кохера наложите на пуповину на расстоянии 10 см от
пупочного кольца
второй зажим Кохера наложите на пуповину как можно ближе к
наружным половым органам роженицы (для контроля признаков отделения плаценты)
третий зажим наложить на 2 см кнаружи от первого.
1.1.5. Участок пуповины между первым и третьим зажимами Кохера протрите марлевым шариком, смоченным 70% раствором этилового спирта, пересеките стерильными ножницами.
1.1.6. Перенесите ребёнка на пеленальный столик.
1.2. Вторичную обработку пуповинного остатка проводит детская медицинская сестра или акушерка, принимавшая роды, на пеленальном столике.
Примечание: всё необходимое оснащение для проведениявторичной обработки пуповинного остатка, антропометрии и пеленания готовит акушерка перед началом оказания акушерского пособия.
1.3. Подготовка акушерки(в ситуации, когда вторичную обработку пуповинного остатка, проводит акушерка):
Перед проведением вторичной обработки пуповинного остатка, антропометрии и пеленания:
- снимите использованные перчатки;
- обработайте руки антисептиком и наденьте стерильные перчатки.
1.4. Подготовка медицинской сестры (в ситуации, когда вторичную обработку пуповинного остатка, проводит детская медицинская сестра):
Медицинская сестра должна находиться в родовом зале в шапочке, маске, медицинском халате или хирургическом костюме. Перед проведением вторичной обработки пуповинного остатка, антропометрии и пеленания:
- обработайте руки до локтевых сгибов хирургическим способом;
- наденьте стерильный халат;
- обработайте руки антисептиком и наденьте стерильные перчатки.
| |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | |
Вторичная обработка пуповинного остатка проводится на пеленальном столике с подогревом (включение обогрева проводит акушерка перед началом оказания акушерского пособия).
 
2.1. Вторичная обработка пуповинного остатка.
| Профилактика осложнений Обеспечение инфекционной безопасности |
2.1.1. Наложите одноразовый пластмассовый зажим на пуповинный остаток, на 1 см от кожи живота.
Примечание: при наложении зажима слишком близко к коже может возникнуть потёртость.
2.1.2. После наложения зажима ткань пуповины выше зажима отсеките ножницами и вытрите кровь сухим тампоном.
 
2.2. Уход за кожей новорождённого в родильном зале.
Если кожа ребёнка загрязнена кровью или меконием, осторожно удалите загрязнение ватным тампоном, смоченным тёплой водой.
Примечание:
Снятие первородной смазки в родильном зале не рекомендуется.
Обмывание ребёнка под краном в родильном зале не рекомендуется.
2.3. Уход за глазами.
Для профилактики инфекционных заболеваний глаз во время первичного туалета новорождённого (только по назначению врача) рекомендуется использовать:
•1% мазь тетрациклина гидрохлорида (однократное закладывание за нижнее веко);
•или мазь эритромицина фосфата 10 000 ЕД в 1 г (однократное закладывание за нижнее веко):•или 20% раствор сульфацила натрия.
Примечание:
- обработка глаз у новорожденного и вульвы (у девочки) с целью профилактики инфекционных заболеваний при физиологических родах не проводится и рассматривается в настоящее время, как
«агрессия» в родах;
- подготовка лекарственного средства и их использование для профилактики инфекционных заболеваний -1% мазь тетрациклина гидрохлорида (или мазь эритромицина фосфата 10 000 ЕД в 1 г) или
20% раствор сульфацила натрия и проводится только по назначению врача.
|
| 3. Окончание процедуры | |
3.1. Проведение антропометрии.
3.1.1.Сантиметровой лентой измерьте окружность головки ребенку на уровне надбровных дуг, окружность груди в области подмышечных впадин, окружность живота в области пупка, рост от верхушки темени до пяточек.
   
3.1.2.Проведите взвешивание ребёнка.
3.2. Положите ребенка на пеленальный стол, заполните медальон и браслетки (с истории родов, либо со слов родильницы); покажите заполненные медальон и браслетки женщине и наденьте браслетки на ручки новорожденному.
3.3. Запеленайте ребенка.
3.4. Использованные инструменты положите в ёмкость с
| Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение преемственности в работе. |
| дезинфицирующим раствором. 3.5. Биоматериал и перевязочный материал положите в пакет для отходов класса Б. 3.6. Снимите перчатки, положите их в ёмкость с пакетом для отходов класса Б. 3.7. Руки обработайте жидким антибактериальным мылом и вымойте гигиеническим способом, осушите. | |
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/при необходимости/ 1. Вероятные осложнения связаны с нарушением асептики и антисептики. 2. При наложении пупочного зажима слишком близко к коже может возникнуть потёртость. | |
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ при необходимости/ Необходимые процедуры (взвешивание, вторичная обработка пуповинного остатка, пеленание ребёнка) рекомендуется проводить после первого прикладывания ребенка к груди, после того, как он получит первые капли молозива. Масса тела при рождении фиксируется при первом измерении в течение первых часов после родов. Антропометрические параметры в соответствии со сроком гестации дают возможность оценить степень зрелости новорожденного и наличие задержки внутриутробного развития. Низкой массой тела при рождении считают показатель менее 2500 г. | |
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 2562; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!