IV) Деперсонализационные нарушения восприятия.
Под термином «узнавание»подразумеваютопознание воспринимаемого объекта как уже известного по прошлому опыту.
Деперсонализация (аутометаморфопсия) –этоискажённое восприятие как собственной личности (искажается восприятие собственной личности, что проявляется чувством потери, раздвоения «Я», отчуждения «Я»), так и отдельных качеств и частей тела (при этом нет бредовых идей и полностью или частично сохранена критика). Бывает парциальная (часть тела) и тотальная (всё тело). Например, «синдром Алисы в стране чудес», где имели место деперсонализация, дереализация с искажениями представлений о пространстве и времени, зрительные иллюзии и раздвоение личности:
Вот так описаны переживания Алисы в стране чудес: «Всё страньше и страньше! – вскричала Алиса. От изумления она совсем забыла, как нужно говорить. – А теперь раздвигаюсь, словно подзорная труба. Прощайте, ноги! (В эту минуту она как раз взглянула на ноги и увидела, как стремительно они уносятся вниз. Ещё мгновение – и они скроются из виду).
- Бедные мои ножки. Кто же Вас будет теперь обувать? Кто натянет на Вас чулки и башмаки? Мне до Вас теперь, мои милые, не достать. Мышление будем так далеки друг от друга, что мне будет совсем не до Вас… Придётся Вам обходиться без меня. Тут она призадумалась.
- Всё-таки надо быть с ними поласковее, - сказала она про себя.- А то ещё возьмут и пойдут не в ту сторону. Ну ладно! На рождество буду присылать им в подарок новые ботинки. И она принялась строить планы.
|
|
|
- Придётся отправлять их с посыльным, - думала она. – Вот будет смешно! Подарки собственным ногам! И адрес какой странный!
«Каминный коврик (что возле Каминной решётки),
- Госпоже Правой ноге – С приветом от Алисы».
- Ну что за вздор я несу! В эту минуту она ударилась головой о потолок: ведь она вытянулась футов до девяти, не меньше…Увы! Было уже поздно; она всё росла и росла. Пришлось ей встать на колени – а через минуту и этого оказалось мало. Она легла, согнув одну руку в локте (рука дошла до самой двери), а другой обхватив голову. Через минуту ей снова стало тесно – она продолжала расти. Пришлось ей выставить одну руку в окно, а одну ногу – засунуть в дымоход. Дальше расти было некуда».
К нарушениям восприятия (узнавания) собственного тела относятся соматоагнозии– нарушение узнавания собственного тела (при поражениях ГМ, неврологических заболеваниях). Это неспособность узнавать и показывать пальцы на руке (пальцевая аутотопагнозия), позу (аутотопагнозия позы), половины тела (аутотопагнозия половины тела), дезориентировка в «правом» и «левом»; нарушения схемы тела - увеличение или уменьшение тела, отдельных частей, болезненное восприятие расположения отдельных частей тела - «уши на затылке»).
|
|
|
Нарушения восприятия собственного тела возможны при анозогнозии: например, у больного парализованы ноги, но он считает, что сможет встать и пойти (поражение правой лобно-теменной области КГМ).
V) Дереализация- искажённое восприятие окружающего мира (например, симптом de ja vu – «уже виденного», «всё застыло, остекленело», «мир похож на декорацию»). В контексте дереализации следует рассмотреть и нарушения восприятия времени: у человека ощущение его остановки, растягивания, замедления, ускорения, «обратного» течения, утраты чувства времени (при поражении правого полушария ГМ). Пример описания больным своего состояния: «Времени как будто нет, я освободился от гнёта времени» или «Ощущаю замедление (ускорение, обратное течение) времени», «Время течёт вниз (идёт в обратном направлении)», «Я иду назад во времени».
VI) Агнозия –нарушение узнавания предметов, а также частей собственного тела, при сохранении сознания и самосознания. Это нарушения зрительных, слуховых и кинестезических восприятийпри локальных поражениях КГМ разного генеза (например, опухоль, воспаление, поражение сосудов). Возможно нарушение обобщённого восприятия предметов (не узнают стол, стул, чайник, их изображения), лиц (агнозия индивидуализированных признаков) – не узнают знакомых, виденных ранее, пространства – не находят свою палату, кабинет врача, туалет. Могут найти только по косвенным признакам - № палаты и т.д. Не могут рассказать о плане своей квартиры.
|
|
|
Выделяют следующие типы агнозий:
· Зрительные агнозии– расстройства узнавания предметов и их изображений при достаточной остроте зрения (предметная; агнозия на цвета и шрифты; оптико-пространственная агнозия – не могут передать на рисунке пространственные признаки объекта: дальше-ближе; больше-меньше; выше-ниже). Возникают при поражениях затылочных и нижне-задних отделов теменных долей ГМ.
· Тактильные (осязательные) агнозии – неузнавание предмета путём его ощупывания при сохранности тактильной чувствительности. Имеют место при поражении нижне-передних отделов теменных долей ГМ. Проявляются астереогнозом -при закрытых глазах, ощупывая какой-либо предмет (монету, ручку, расчёску, карандаш) больные не могут его узнать, не ощущают форму и величину. Когда видят предмет - узнают.
· Слуховые агнозии – нарушения способности узнавать звуки речи при отсутствии нарушений слуха. Характерны для поражения височных долей ГМ (больные не узнают звука самолёта, ветра, машины). Основа агнозии – не могут выделить объект из фона и сравнить его с образцами из памяти.
|
|
|
Возможны также одновременные нарушения восприятия и мышления. Примером могут быть следующие симптомы:
Симптом Фреголи – нарушение узнавания окружающих больного лиц вследствие быстрого, намеренного изменения ими внешности.
Симптом Капгра – нарушение узнавания и идентификации знакомых людей с наличием убеждённости в том, что окружающие являются двойниками, близнецами знакомых людей или загримированными под них.
Симптом зеркала (в геронтологии) - нарушение узнавания собственного изображения в зеркале.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 616; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!