Боль, механизмы боли: рецепторный, проводниковой, центральный. Биологическое значение боли. Профилактика боли.
Боль — особый вид чувствительности, формирующийся под действием патогенного раздражителя, характеризующийся субъективно неприятными ощущениями, а также существенными изменениями в организме, вплоть до серьёзных нарушений его жизнедеятельности и даже смерти.
Значение боли:
• Сигнальное значение боли.Ощущение боли вызывают самые различные агенты, но их объединяет общее свойство — реальная или потенциальная опасность повредить организм. В связи с этим болевой сигнал обеспечивает мобилизацию организма для защиты от патогенного агента и охранительное ограничение функции затронутого болью органа.
• Патогенное значение боли.Боль нередко является причиной и/или компонентом патогенеза различных болезней и болезненных состояний
Причины боли:
• Физические(механическая травма, температура, высокая доза УФ, электрический ток).
• Химические (попадание на кожу или слизистые оболочки сильных кислот, щелочей, окислителей; накопление в ткани солей кальция или калия).
• Биологические (высокая концентрация кининов, гистамина, серотонина).
Виды боли:
• Эпикритическая (быстрая) боль возникает в результате воздействия раздражителей малой и средней силы.
Механизмы боли:
Рецепторный механизм – связан с изменениями пороговых характеристик, то есть: сила и длительность, количество и плотность распределения рецепторов ( например: при полном разрыве спинного мозга наблюдается двусторонняя анестезия).
|
|
|
Проводниковый механизм
Поражение ствола мозга. Поражение ядер Голля и Бурдаха в продолговатом мозге нарушают глубокую чувствительность на стороне поражения. Избирательное поражение медиальной петли между оливами вызывает двухстороннее поражение глубокой чувствительности. Важной особенностью нарушения чувствительности при поражении ствола мозга является сочетание симптомов поражения отдельных черепно-мозговых нервов с нарушением чувствительности на противоположной стороне.
Центральный механизм
Поражение ретикулярной фармации. Нарушение чувствительности проявляется в виде его выпадения или раздражения.
Поражение талямуса. Поражение характеризуется перекрестным снижением или выпадением всех видов чувствительности (гемианестезия). Кроме того, формируются талямические боли (параксизмальные, жгучие, мучительные) на противоположной стороне тела.
Клинические синдромы: таламическая боль, фантомные боли и каузалгия.
- Таламическая боль (таламический синдром).Проявления: преходящие эпизоды сильных, трудно переносимых, изнуряющих политопных болей; ощущение боли сочетается с вегетативными, двигательными и психоэмоциональными расстройствами.Причина. Повреждение ядер таламуса и образование в них очагов усиленного — патологического возбуждения — генератора патологически усиленного возбуждения.
|
|
|
- Фантомная боль.Проявления: боль в отсутствующей части тела. Причина. Раздражение центральных концов перерезанных при ампутации нервов. На них образуются утолщенные участки, содержащие переплетение регенерирующих аксонов.
- Каузалгия. Приступообразно усиливающаяся жгучая боль в области повреждённых нервных стволов (тройничного, лицевого, языкоглоточного).
Типы патологических процессов, наблюдаемых на уровне нервной клетки, нервных стволов и синапсов.
На уровне нервной клетки: все, что нарушает метаболизм (гипоксия, цианиды), резко угнетает возбудимость нервной клетки. Подобное наблюдается и при изменении концентрации ионов Na, K, особенно Са, который стабилизирует мембрану и увеличение его концентрации вызывает гиперполяризацию, а снижение – деполяризацию мембраны. Примером дегенеративных расстройств является болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие).
На уровне нервных стволов:
1. Дистрофических изменений в миелиновой оболочке.
|
|
|
2. При сдавливании нерва.
3. При охлаждении.
4. При воспалении.
5. При гипоксии.
6. При действии ядов и токсинов.
Нарушение функции синапсов наблюдается при:
1. Нарушение синтеза медиатора (например, тормозного медиатора ГАМК)
2. Нарушение транспорта медиатора
3. Нарушение депонирования (резерпин, препятствует накоплению норадренолина и серотонина)
4. Нарушение секреции в синаптическую щель (столбнячный, ботулинический токсины – блокаторы выброса ацетилхолина)
5. Нарушение взаимодействия медиатора с рецептором
6. Нарушение удаления медиатора из щели
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 3107; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!