Патогенез формирования пигментных камней
Пигментными называются камни, содержащие менее 30% холестерина. Выделяют черные и коричневые пигментные камни.
Черные пигментные камни составляют 20-30% общего числа камней желчного пузыря, чаще встречаются в пожилом возрасте. Они состоят в основном из билирубината кальция, фосфата и карбоната кальция без примеси холестерина. Образование таких камней характерно для хронического гемолиза (наследственнаясфероцитарная или серповидно-клеточная анемия), имплантации искусственных сердечных клапанов, циррозов печени.
Коричневые камни локализуются преимущественно в желчных протоках. Эти камни содержат билирубинат кальция, пальмитат и стеорат кальция и холестерин. Их образование связано с инфекцией (кишечная палочка, описторхоз, лямблиоз и др.). Под влиянием глюкуронидазы бактерий происходит деконъюгация прямого билирубина, что приводит к осаждению нерастворимого неконъюгированного билирубина. Коричневые пигментные камни обычно образуются выше стриктур или в местах расширения желчных путей.
Желчекаменная болезнь, как правило, не имеет специфических симптомов. Исключение составляет желчная колика, приступы которой обычно связаны с погрешностью в диете и развиваются после обильного приема жареной, острой пищи. Причиной болезни является механическое раздражение стенки желчного пузыря и желчных протоков камнем, их перерастяжение.
Основным методом диагностики желчекаменной болезни является ультразвуковое исследование.
|
|
|
Холецистит (воспаление желчного пузыря).
Холангит. (воспаление желчных путей)
Флегмона.При флегмоне желчного пузыря нарушается поступление крови к желчному пузырю. Без крови, ткани, образующие стенки желчного пузыря отмирают, и это делает стенки весьма слабыми. Слабость, в сочетании с инфекцией, часто приводит к разрыву желчного пузыря. Из-за этого инфекция может распространиться по всей брюшной полости, хотя нередко разрыв ограничивается небольшой областью вокруг желчного пузыря (ограниченная перфорация).
Желтуха.Желтуха развивается из-за накопления билирубина в организме.
Панкреатит. (воспаление поджелудочной железы)
Сепсис.Сепсис развивается вследствие того, что бактерии из любого источника внутри тела, в том числе, из желчного пузыря или желчных каналов, попадают в поток крови и распространяются по всему организму.
Фистулы.Фистула - канал между соседними полыми органами или нарывом и полым органом или кожей, отсутствующий в нормальном состоянии. Наиболее часто, желчные камни прорывают тонкую кишку, желудок или желчные протоки. Это может создать тракт, который позволяет желчи течь из желчного пузыря к тонкой кишке, желудку или общему каналу. Редко, желчные камни нарушают целостность брюшины, окружающей внутренние органы. В этом случае, желчь просачивается из желчного пузыря или желчных протоков в брюшную полость, что вызывает ее воспаление, данное состояние называется желчным перитонитом.
|
|
|
Проявления почечной патологии: изменение состава, удельного веса, количества мочи, механизмы их возникновения, последствия для организма.
Показатели изменения диуреза, состава мочи и ритма мочеиспускания:
-Изменения диуреза: полиурия (причина: увеличение клубочковой фильтрации и уменьшение канальцевой реабсорбции); олигурия (причина: уменьшение фильтрации , увеличение реабсорбции); анурия.
- Изменения относительной плотности и состава мочи: Гиперстенурия — увеличение плотности мочи выше нормы, является следствием увеличения реабсорбции. Гипостенурия — снижение плотности мочи ниже нормы - при нарушении концентрационной функции почек.
Изостенурия — мало меняющаяся в течение суток относительная плотность мочи. Свидетельствует об уменьшении эффективности канальцевой реабсорбции и снижении концентрационной способности почек.
Появление в моче отсутствующих в норме компонентов: эритроцитов (гематурия), лейкоцитов (пиурия), белка (протеинурия), аминокислот (аминоацидурия), осадка солей, цилиндров (канальцевых слепков, состоящих из белка, клеток крови, эпителия канальцев, клеточного детрита).
|
|
|
- Изменения ритма мочеиспускания.
Поллакиурия — частое мочеиспускание. Причины: полиурия и/или раздражение мочевыводящих путей (при воспалении, прохождении мелких конкрементов).
Никтурия — преимущественное мочеиспускание ночью. Причины: нарушение кровоснабжения почек, развитие аденомы простаты, поражения почек (амилоидоз) и/или мочевыводящих путей (уретрит, цистит).
Принципы лечения:
-Этиотропный - устранение причинного фактора. С этой целью используются, например, антибиотики, сульфаниламиды.
-Патогенетический. Имеет целью разрыв звеньев патогенеза болезней почек. Для этого применяют иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, антиаллергические препараты. Гемодиализ.
-Симптоматический -устранение вторичных страданий и последствий, вызванных патологией почек (анемии, отёков, гастритов, энтероколитов, тромбогеморрагических расстройств, артериальной гипертензии).
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 855; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!