Перкуторные границы сердечной тупости в зависимости от возраста.
| Граница | Возраст детей, лет | ||
| 0-1 | 2-6 | 7-12 | |
| Абсолютная тупость | |||
| Верхняя граница | 3 ребро | 3 межреберье | 4 ребро |
| Левая граница | Между левой среднеключичной и парастернальной линиями | ||
| Ближе к среднеключичной линии | Посередине | Ближе к парастернальной линии | |
| Правая граница | Левый край грудины | ||
| Относительная тупость | |||
| Верхняя граница | 2 ребро | 2 межреберье | Верхний край 3 ребра |
| Левая граница | 1-2 см кнаружи от левой среднеключичной линии | 1-2 см кнутри от среднеключичной линии | |
| Правая граница | Правая парастернальная линия | 0,5 см кнутри от парастернальной линии | По правому краю грудины |
Приложение 3.
Центильная таблица артериального давления
У мальчиков в зависимости от соматотипа.
| Тип | Возраст (лет) | Давление (мм.рт.ст.) | |||||
| Систолическое | Диастолическое | ||||||
| 3 | 90 | 97 | 3 | 90 | 97 | ||
| микросоматический | 8-10 | 74 | 110 | 114 | 32 | 64 | 69 |
| 11-13 | 76 | 111 | 114 | 34 | 67 | 72 | |
| 14-15 | 82 | 111 | 116 | 34 | 68 | 73 | |
| 16-18 | 90 | 117 | 124 | 37 | 73 | 78 | |
| мезосоматический | 8-10 | 76 | 111 | 118 | 35 | 65 | 71 |
| 11-13 | 80 | 112 | 120 | 35 | 68 | 80 | |
| 14-15 | 87 | 121 | 130 | 35 | 68 | 80 | |
| 16-18 | 94 | 130 | 140 | 36 | 76 | 85 | |
| макросоматический | 8-10 | 76 | 115 | 124 | 36 | 72 | 78 |
| 11-13 | 84 | 121 | 132 | 36 | 73 | 80 | |
| 14-15 | 96 | 126 | 136 | 36 | 74 | 80 | |
| 16-18 | 98 | 139 | 154 | 38 | 80 | 85 | |
Центильная таблица артериального давления
|
|
|
У девочек в зависимости от соматотипа
| Тип | Возраст (лет) | Давление (мм.рт.ст.) | |||||
| Систолическое | Диастолическое | ||||||
| 3 | 90 | 97 | 3 | 90 | 97 | ||
| микросоматический | 8-9 | 75 | 109 | 115 | 34 | 63 | 70 |
| 10-11 | 75 | 111 | 119 | 34 | 67 | 70 | |
| 12-13 | 82 | 114 | 124 | 34 | 67 | 70 | |
| 14-15 | 85 | 120 | 128 | 36 | 74 | 80 | |
| 16-18 | 85 | 122 | 128 | 37 | 77 | 84 | |
| мезосоматический | 8-9 | 76 | 112 | 120 | 34 | 65 | 70 |
| 10-11 | 76 | 115 | 120 | 34 | 67 | 72 | |
| 12-13 | 84 | 121 | 128 | 36 | 71 | 78 | |
| 14-15 | 86 | 124 | 130 | 44 | 75 | 80 | |
| 16-18 | 86 | 124 | 130 | 46 | 78 | 84 | |
| макросоматический | 8-9 | 76 | 115 | 122 | 34 | 65 | 71 |
| 10-11 | 82 | 118 | 126 | 38 | 71 | 76 | |
| 12-13 | 85 | 123 | 128 | 38 | 72 | 80 | |
| 14-15 | 90 | 126 | 132 | 46 | 78 | 82 | |
| 16-18 | 90 | 129 | 136 | 48 | 82 | 87 | |
Приложение 4.
Средние сроки и возможные границы развития моторных актов у детей первого года жизни.
| Движение или умелость | Средний возраст овладения | Возможные границы |
| Улыбка | 5 нед. | 3-8 нед. |
| Гуление | 7 нед. | 4-11 нед. |
| Держание головки | 3 мес. | 2-4 мес. |
| Направленные движения ручек | 4 мес. | 2,5-5,5 мес. |
| Переворачивание | 5 мес. | 3,5-6,5 мес. |
| Сидение | 6 мес. | 4,8-8 мес. |
| Ползание | 7 мес. | 5-9 мес. |
| Произвольное хватание | 8 мес. | 5,75-10,25 мес. |
| Вставание | 9 мес. | 6-11 мес. |
| Шаги с поддержкой | 9,5 мес. | 6,5-12,5 мес. |
| Стояние самостоятельное | 10,5 мес. | 8-13 мес. |
| Ходьба самостоятельная | 11,75 мес. | 9-14 мес. |
|
|
|
Приложение 5.
СТАНДАРТЫ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ ДЕВОЧЕК (по М.В. Максимовой)
| Возраст | Формулы нормального развития | Баллы нормального развития | Отставание | Опережение | |
| от | до | ||||
| 10 лет | Ма0Р0Ах0Ме0 | Ма2Р1Ах0Ме0 | 0-2,7 | - | Более 2,7 |
| 11 лет | Ма1Р1Ах0Ме0 | Ма2Р1Ах0Ме0 | 1,2-2,7 | Менее 1,2 | Более 2,7 |
| 12 лет | Ма1Р1Ах0Ме0 | Ма3Р3Ах1Ме1 | 1,2-7,0 | Менее 1,2 | Более 7,0 |
| 13 лет | Ма2Р2Ах0Ме0 | Ма3Р3Ах2Ме3 | 3,0-11,6 | Менее 3,0 | Более 11,6 |
| 14 лет | Ма3Р2Ах2Ме0 | Ма3Р3Ах3Ме3 | 5,0-12,0 | Менее 5,0 | |
| 15 лет | Ма3Р3Ах2Ме3 | Ма3Р3Ах3Ме3 | 11,6 и > | Менее 11,6 | |
Приложение 6.
СТАНДАРТЫ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ МАЛЬЧИКОВ (по М.В. Максимовой)
| Возраст | Формулы нормального развития | Баллы нормального развития | Отставание | Опережение | |
| от | до | ||||
| 12 лет | V0P0L0Ax0F0 | V1P1L0Ax0F0 | 0-1,8 | Менее 0,7 | Более 1,8 |
| 13 лет | V1P0L0Ax0F0 | V2P3L1Ax2F0 | 0,7-6,3 | Менее 0,7 | Более 6,3 |
| 14 лет | V1P2L0Ax0F0 | V2P2L3Ax2F1 | 2,7-10,1 | Менее 2,7 | Более 10,1 |
| 15 лет | V1P4L1Ax0F0 | V2P3L2Ax3F2 | 4,6-14,3 | Менее 4,6 | Более 14,3 |
| 16 лет | V2P4L1Ax0F1 | V2P5L2Ax4F3 | 10,0-16,9 | Менее 10,0 | Более 16,9 |
| 17 лет | V2P2L2Ax2F0 | V2P5L2Ax4F3 | 10,6-16,9 | Менее 10,6 | Более 16,9 |
|
|
|
Приложение 7. Выраженность развития вторичных половых признаков у девочек
(А. В. Мазурин, И. М. Воронцов, 1985)
| Признаки | Степени развития | Оценка в баллах |
| Развитие молочной железы | ||
| Железы не выдаются над поверхностью грудной клетки | Ма-0 | 0,0 |
| Железы несколько выдаются (околососковый кружок вместе с соском образует единый конус) | Ма-1 | 1,2 |
| Железы значительно выдаются вместе с соском и околососковым кружком, имеют форму конуса | Ма-2 | 2,4 |
| Тело железы принимает округлую форму, соски приподнимаются над околососковым кружком | Ма-3 | 3,6 |
| Оволосение лобка | ||
| Отсутствие волос | Р-0 | 0,0 |
| Единичные волосы вдоль половых губ | Р-1 | 0,3 |
| Редкие, длинные волосы на центральном участке лобка | Р-2 | 0,6 |
| Длинные, вьющиеся, густые волосы на всем треугольнике лобка | Р-3 | 0,9 |
| Развитие волос в подмышечной впадине | ||
| Отсутствие волос | Ах-0 | 0,0 |
| Единичные волосы | Ах-1 | 0,4 |
| Волосы редкие на центральном участке впадины | Ах-2 | .0,8 |
| Длинные, густые, вьющиеся волосы по всей впадине | Ах-3 | 1,2 |
| Становление менструальной функции | ||
| Отсутствие менструаций | Ме-0 | 0,0 |
| 1-2 менструации к моменту осмотра (menarche) | Ме-1 | 2,1 |
| Нерегулярные менструации | Ме-2 | 4,2 |
| Регулярные менструации | Ме-3 | 6,3 |
|
|
|
Приложение 8.
Выраженность развития вторичных половых признаков у мальчиков
(А. В. Мазурин, И. М. Воронцов, 1985)
| Признаки | Степени развития | Оценка в баллах |
| Оволосение подмышечных впадин | ||
| Отсутствие волос | Ах-0 | 0,0 |
| Единичные волосы | Ах-1 | 1,0 |
| Редкие волосы на центральном участке впадины | Ах-2 | 2,0 |
| Густые прямые волосы по всей впадине | Ах-3 | 3,0 |
| Густые вьющиеся волосы по всей впадине | Ах-4 | 4,0 |
| Оволосение лобка | ||
| Отсутствие оволосения | Р-0 | 0,0 |
| Единичные волосы | Р-1 | 1,1 |
| Редкие волосы у основания полового члена | Р-2 | 2,2 |
| Густые прямые волосы неравномерно по всей поверхности лобка без четких границ | Р-3 | 3,3 |
| Густые вьющиеся волосы по всей поверхности лобка в виде треугольника | Р-4 | 4,4 |
| Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер, к пупку | Р-5 | 5,5 |
| Рост щитовидного хряща гортани | ||
| Отсутствие признаков роста | L-0 | 0,0 |
| Начинающееся выпячивание щитовидного хряща | L-1 | 0,6 |
| Отчетливое выпячивание (кадык) | L-2 | 1,2 |
| Изменение тембра голоса | ||
| Детский голос | V-0 | 0,0 |
| Мутация (ломка) голоса | V-1 | 0,7 |
| Мужской тембр голоса | V-2 | 1,4 |
| Оволосение лица | ||
| Отсутствие оволосения | F-0 | 0,0 |
| Начинающееся оволосение над верхней губой | F-1 | 1,6 |
| Жесткие волосы над верхней губой, появление волос на подбородке | F-2 | 3,2 |
| Распространенное оволосение над верхней губой, на подбородке, начало роста бакенбардов | F-3 | 4,8 |
| Слияние зон роста волос над губой и в области подбородка, выраженный рост бакенбардов | F-4 | 6,4 |
| Слияние всех зон оволосения лица | F-5 | 8,0 |
Содержание:
| 1. | Общие правила проведения объективного осмотра больного и здорового ребенка. | - 5 |
| 2. | Методология оценки физического развития детей. | - 6 |
| 3. | Методика антропометрических исследований. | - 8 |
| 4. | Методика исследования нервной системы у детей | - 12 |
| 5. | Оценка психомоторного развития детей. | - 13 |
| 6. | Методика исследования кожи и подкожной клетчатки. | – 14 |
| 7. | Методика исследования костно-суставной системы. | – 16 |
| 8. | Методика исследования мышечной системы. | – 18 |
| 9. | Методика исследование периферических лимфатических узлов | – 20 |
| 10. | Клиническая топография грудной клетки | – 22 |
| 11. | Методика исследования сердечно-сосудистой системы | – 24 |
| 12. | Методика исследования дыхательной системы | – 28 |
| 13. | Методика исследования желудочно-кишечного тракта | – 33 |
| 14. | Методика исследования мочевыделительной системы | – 39 |
| 15. | Методика оценки полового развития | – 41 |
| 16. | Приложения | – 43 |
Перечень тестовых заданий
Выберите правильный ответ:
1. При оценке физического развития детей стартовым скрининговым методом является:
А. центильный
Б. эмпирический
В. сигмальный
Г. метод индексов
Д. табличный
2. К основным законам физического развития детей относится:
А. закон неуклонного торможения энергии роста
Б. закон суточной периодики роста
В. закон сезонной периодики роста
Г. закон «канализирования» роста
Д. преобладание роста на доминирующей стороне ручной умелости
3. Средняя масса тела доношенного новорождённого ребенка в граммах составляет:
А. 2700-2800;
Б. 2900 -3000;
В. 3200 - 3500;
Г. 3600 - 3800;
Д. 3900 - 4000.
4. К оральным сегментарным рудиментарным рефлексам относится:
А. рефлекс Моро;
Б. рефлекс Куссмауля;
В. рефлекс Бабинского;
Г. защитный рефлекс ;
Д. рефлекс Кернига.
5. К возрасту освоения доношенным ребенком навыка самостоятельного сидения относится:
А. к 8-9 месяцам;
Б. к 9-10 месяцам;
В. к 4-5 месяцам;
Г. к 6-7 месяцам;
Д. к 7-8 месяцам.
6. Возрастной интервал в грудном возрасте составляет:
А.1месяц;
Б. 2 месяца;
В. 3 месяца;
Г. 6 месяцев;
Д.1,5 месяца.
7. У новорожденных наиболее развита функция кожи:
А.защитная;
Б. терморегуляции;
В. выделительная;
Г. витаминообразующая;
Д. дыхательная.
8. Какой индекс позволяет оценить состояние питания у ребенка раннего возраста?
А. индекс упитанности Чулицкой
Б. индекс Кетле I
В. индекс Эрисмана
Г. индекс Тура
Д. индекс Кетле II
9. Какой симптом относится к группе симптомов скрытой спазмофилии:
А. симптом Кернига
Б. симптом Бабинского
В. симптом Бабкина
Г. симптом Ласега
Д. симптом Люста
10. У новорожденного доношенного ребенка открыты роднички:
А. только большой;
Б. большой и малый;
В. боковые;
Г. все роднички;
Д. большой и боковые.
11. Какие группы периферических лимфатических узлов пальпируются у здоровых детей дошкольного возраста:
А. затылочные, подчелюстные, подмышечные, паховые
Б. затылочные, переднешейные, подчелюстные, подмышечные
В. переднешейные, подчелюстные, подмышечные, паховые
Г. подчелюстные, переднешейные, заднешейные, подмышечные
Д. затылочные, заушные, переднешейные, подчелюстные
12. Частота сердечных сокращений у новорожденного составляет:
А. 170-190;
Б. 140-160;
В. 120-130;
Г. 100-110;
Д. 80-90
13. Систолическое артериальное давление у детей старше года рассчитывается по формуле:
А. 90 +2n , где n - возраст в годах ;
Б. 76 +2n , где n - возраст в годах;
В. 60 +n , где n - возраст в годах;
Г. 100 +2n , где n - возраст в годах;
Д. 120 — 2n, где n - возраст в годах.
14. Частота дыханий у новорожденного составляет:
А. 14-16 дыханий в минуту;
Б. 18-20 дыханий в минуту;
В. 30-35 дыханий в минуту;
Г. 20-25 дыханий в минуту;
Д. 40-60 дыханий в минуту.
15. К симптомам увеличения внутригрудных лимфоузлов относится:
А. симптом Кораньи;
Б. симптом Франка;
В. симптом Домбровской;
Г. симптом Филатова;
Д. симптом Юргенса
16. К симптомам, указывающим на поражение поджелудочной железы, относится:
А. болезненность в точке Кера;
Б. болезненность в точке Де-Жардена;
В. положительный симптом Ортнера-Грекова;
Г. положительный симптом Менделя;
Д. положительный симптом Мэрфи.
17. При проведении пальпации почек следует учитывать:
1. результаты пальпации печени и селезенки;
2. наличие периферических отеков;
3. повышение артериального давления;
4. наличие болезненных мочеиспусканий;
5. наличие тахикардии и одышки.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 587; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!