Методика оценки полового развития
Особенности анамнеза при оценке полового развития включают данные об особенностях периода полового созревания у родителей ребенка, близких родственников и других детей в семье, также важны данные об особенности течения беременности у матери ребенка, в том числе прием лекарств, в том числе гормональных препаратов. При сборе анамнеза у пациента необходимо выяснить наличие острых и хронических заболеваний, которые могли повлиять на его развитие. Осмотр наружных половых органов проводится в присутствии матери или медицинской сестры. Вторичные половые признаки представляют в виде половой формулы с указанием стадии полового развития по J. Tanner (1969). Для оценки полового развития в России приняты стандартные таблицы полового созревания по М.В. Максимовой, в которых представлена физиологическая вариабельность половых формул в зависимости от возраста и суммарная балльная оценка вторичных половых признаков для мальчиков и девочек. Также оценивается стадия пубертата соответственно J.Tanner.
Стадии пубертата у мальчиков (J. Tanner, 1962)
I стадия. Половой член, яички и мошонка детские. Лобковое оволосение отсутствует.
II стадия. У величение яичек и мошонки; роста полового члена нет. Кожа мошонки гиперимирована. Единичные прямые волосы у корня полового члена.
III стадия. Рост полового члена в длину, дальнейшее увеличение яичек и мошонки. Оволосение распространяется за лонное сочленение. Волосы темнеют, вьются.
|
|
|
IV стадия. Увеличение диаметра полового члена, дальнейшее увеличение яичек и мошонки, пигментация половых органов, поллюции. Лобковое оволосение по мужскому типу, не распространено на внутреннюю поверхность бедер.
V стадия. Наружные половые органы по форме и размерам как у взрослого мужчины. Лобковое оволосение распространено на живот и на внутреннюю поверхность бедер.
Стадии полового созревания девочек (J. Tanner, 1969, S. Frasier, 1980)
I стадия. Молочные железы не развиты , сосок приподнимается. Лобковое оволосение отсутствует. Menses нет.
II стадия. Развитие молочной железы до стадии «бутона», начало оволосения (единичные прямые волосы в области больших половых губ и лобка), menses нет.
III стадия. Увеличение молочной железы и ареолы без разделения их контуров. Волосы темнеют, становясь более грубыми, вьющимися, распространены на лобок, возникает подмышечное оволосение. Menarche.
IV стадия. Выступание ареолы и соска с образованием вторичного бугорка над контуром железы. Лобковое оволосение по женскому типу, но без распространения на промежность и внутреннюю поверхность бедер. Появление угрей. Овуляция.
V стадия. Молочные железы соответствуют таковым взрослой женщины ; ареола вписывается в общий контур молочной железы. Оволосение распространено на всю внутреннюю поверхность бедер. Регулярные менструации.
|
|
|
Алгоритм заключения по половому развитию
Половое развитие по изосексуальному типу, вторичные половые признаки соответствуют паспортному возрасту, половая формула (указать соответственно стандартам полового созревания девочек и мальчиков по М.В. Максимовой, приложения 5, 6, 7,8), стадия по Таннеру.
Приложение 2.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 2134; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!