Виды инъекций лекарственных средств, их характеристика
И техника выполнения.
Внутрикожные инъекции.
Игла вводится в толщу кожи под острым углом на незначительную глубину. При правильном введении раствора образуется небольшое округлое возвышение – «лимонная корочка».
Подкожные инъекции.
Подкожные инъекции выполняются проколом кожи иглой на глубину около 15 мм. Такие введения нельзя выполнять в отечные ткани, в места уплотнений после предыдущих введений лекарств, инфицированные расчесы и гнойники. Наиболее удобные участки человеческого тела для подкожных инъекций являются: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передне-наружная поверхность бедра, передне-боковая поверхность брюшной стенки.
Для быстрого действия лекарственного вещества применяются подкожные инъекции связи с тем, что подкожный жировой слой богато снабжен кровеносными сосудами.
Обычно вводят растворы лекарств, которые быстро всасываются рыхлой подкожной клетчаткой и не оказывают на нее вредного действия. Под кожу можно вводить жидкости от незначительного количества до 2 л.
При проведении подкожных инъекций надо избегать соседства крупных сосудов и нервных стволов. Наиболее удобными участками для инъекций являются наружная поверхность плеча или лучевой край предплечья, подлопаточное пространство, передне-наружная поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки и нижняя часть подмышечной области. В этих участках кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и подкожной жировой клетчатки. Не рекомендуется делать инъекции и вливания в места с отечной подкожной жировой клетчаткой или в уплотнения после предыдущих инъекций.
|
|
|
При подкожном введении всасывание лекарственных веществ, а следовательно, и проявление терапевтического эффекта происходит медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном. Однако действуют они в этом случае более длительно. При недостаточности периферического кровообращения подкожно введенные вещества плохо всасываются.
Непосредственно перед инъекцией из шприца, держа его вертикально иглой вверх, вытесняют воздух. Если пузырьки воздуха в растворе мелкие, нужно оттянуть поршень, чтобы они слились в один большой, и тогда движением поршня освободиться от него. Поверхность кожи, где предполагается инъекция, дважды протирается стерильными ватными шариками, пропитанными спиртом. Первый раз - участок 10 х 10 см, вторым ватным шариком — непосредственно место прокола 5 х 5 см. Затем это место смазывается спиртовым раствором йода. Если кожа очень загрязнена, ее нужно предварительно тщательно очистить.
|
|
|
Для инъекций водных растворов берется тонкая игла, для инъекций масел — игла значительно большего диаметра, для подкожных вливаний — иглу длиной 90 мм с просветом 1 мм. Левой рукой кожа в месте инъекций захватывается в складку, в основание которой быстрым движением вводится игла. Держать шприц и делать прокол кожи можно двумя способами.
При первом способе цилиндр шприца зажимается между первым и вторым-третьим пальцами, четвертым и пятым пальцами придерживается поршень. Вкол делают в основание складки кожи снизу вверх (больной стоит) под углом 30° к поверхности плеча. При проколе кожи просвет иглы всегда должен быть обращен вверх. При подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекциях игла вводится не целиком, а приблизительно на 2/3 длины, так как ее перелом может произойти только в месте соединения с муфтой. После прокола кожи шприц перекладывается в левую руку, вторым и третьим пальцами правой руки зажимается ободок цилиндра, а первым пальцем надавливается рукоятка поршня, вводя лекарство. Затем левой рукой прикладывается свежий ватный шарик, пропитанный спиртом, к месту вкола и быстро вынимается игла. Место введения слегка массируется ватным шариком, чтобы лекарство лучше распределилось в клетчатке и не вышло обратно. Место прокола кожи смазывается спиртовым раствором йода. Во избежание ожога ватный шарик, смоченный спиртовым раствором йода, нельзя долго держать в месте инъекции.
|
|
|
При втором способе наполненный шприц держится первым и третьим-четвертым пальцами вертикально иглой вниз. Быстро введится игла, вторым пальцем надавливается рукоятка поршня и вводится лекарство, после чего игла извлекается.
Внутримышечные инъекции.
Внутримышечные инъекции чаще всего делаются в зоне верхне-наружного квадранта ягодицы, реже – в зоне наружной поверхности бедра или в трехглавую мышцу по задне-боковой поверхности плеча. Количество вводимого раствора не должно превышать 5-6 мл.
Внутримышечные инъекции в ягодичную область
Ладонь руки с максимально отведенным большим пальцем прикладывается к бедру так, чтобы конец большого пальца достигал передне-нижней оси подвздошной кости, а основание его прикасалось к верхнему краю большого вертела (движение в тазобедренном суставе помогает выявить большой вертел). Указательный палец должен находиться на линии вертела. Место укола соответствует головке второй пястной кости. Иными словами, наилучшее место для внутримышечной инъекции находится на середине линии (параллельной продольной оси тела), соединяющей верхний край подвздошной кости и большой вертел. Внутримышечные инъекции вокруг этой точки можно делать в радиусе 2—2,5 см. Следует остерегаться инъекций вблизи вертела из опасения попасть в богатую сосудами околосуставную область. Уклонившись от указанной точки к спине, можно попасть в подкожно-жировую клетчатку надъягодичной области. Подготовка шприца, обработка рук медицинской сестры и кожи больного производится по общим правилам асептики. Руки медсестра должна мыть с мылом и щеткой под струей горячей воды непосредственно перед сборкой шприца или обрабатывать другим способом, применяемым в клинике (раствор первомура, йодопирона). Чистыми руками дотрагиваться до посторонних предметов нельзя. Поэтому место и средства для инъекции должны быть приготовлены заранее. Делать любые инъекции необходимо только в стерильных перчатках (согласно приказу № 408 (по профилактике распространения вирусного гепатита в стране).
|
|
|
Введение антибиотиков. Антибиотики выпускаются в специальных флаконах в виде кристаллического порошка. Перед употреблением его растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия, дважды дистиллированной воде или 0,5%-ном растворе новокаина. Некоторые антибиотики уже выпускаются в разведенном виде. Набрав лекарственное вещество в шприц, приступают к обработке кожи больного 70%-ным этиловым спиртом.
Не рекомендуется обрабатывать кожу спиртовыми растворами йода, так как они оказывают дубящий эффект и затрудняют прокол кожи. Держа шприц с иглой перпендикулярно коже над местом инъекции, делают вкол и через подкожно-жировую клетчатку входят в мышцу. Во время инъекции придавливают левой рукой кожу вокруг места прокола.
Технические приемы введения лекарственных веществ
Существует ряд приемов введения лекарственных веществ:
1)кожа над местом прокола растягивается указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой вводится игла;
2)кожа над местом прокола собирается в нетугую складку указательным и большим пальцами левой руки;
3)шприц держится таким образом: второй палец придерживает поршень, пятый палец — муфту иглы, а остальные пальцы держат цилиндр;
4)положение шприца должно быть перпендикулярно поверхности тела больного;
5)при выраженной астенизации больного инъекция в ягодичную область делается как в бедро — шприц держится, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу;
6)решительным движением вводится игла со шприцом в середину кожной складки на глубину 7—8 см, оставляя 1 см над муфтой, так как в этом месте игла чаще всего ломается;
Нельзя 1)делать слишком резких движений и нельзя замедлять движение шприца с иглой, он должен как бы “падать под тяжестью своего веса”;
2)введение только иглы без шприца в настоящее время не применяется из-за множества побочных эффектов и осложнений; такое введение носило название “метода хлопка”: игла зажималась между вторым и третьим пальцами правой рук, а после введения быстро присоединялся шприц.
После введения иглы в мышцу любым из указанных способов (за исключением первоначального введения иглы без шприца) необходимо потянуть поршень на себя, убедиться, что игла не находится в кровеносном сосуде (в шприце не появляется кровь), только после этого нажать на поршень, постепенно вытесняя раствор до конца. После появления в шприце крови необходимо извлечь иглу и выполнять инъекцию в другое место. Удалить иглу следует быстрым движением, прижимая к коже ватный тампон, смоченный в спирте.
Первоначальное введение иглы без шприца возможно лишь при ограниченных случаях: попадание даже незначительных количеств некоторых медикаментов (раствор акрихина) в подкожно-жировую клетчатку вызывает сильнейшее раздражение и часто — образование абсцесса. Такие медикаменты следует вводить двухмоментно: сначала ввести в мышцу сухую стерильную иглу, проверенную на проходимость воздухом, не соприкасающуюся до введения с лекарственным веществом; затем быстро присоединить шприц и медленно ввести раствор.
Внутривенные инъекции.
Для внутривенных инъекций чаще всего используется расположенная поверхностно и малоподвижная локтевая вена, реже – лучевая и вены тыльной поверхности кисти. Это – не совсем простая манипуляция и требует определенных навыков. Тем более – у очень отягощенных, ослабленных и истощенных больных.
Внутривенное введение осуществляется путем венепункции и венесекции.
Венепункция — введение иглы в вену через кожу для взятия крови или вливания лекарственных растворов, крови, кровезаменителей. Внутривенное вливание обычно производится в вену локтевого сгиба. Во время процедуры больной сидит или лежит. Рука его должна лежать на столе или кровати в положении максимального разгибания в локтевом суставе; для этого под руку подкладывают плоскую подушку или валик, прикрытый стерильной салфеткой или чистым полотенцем. Внутривенное введение осуществляет либо врач, либо специально обученная медицинская сестра. Для внутривенных инфузий необходимо иметь шприц емкостью 10—20 мл с хорошо подобранной иглой, тщательно простерилизованные. Необходимо соблюдать все правила асептики. Вводить лекарство внутривенно и забирать кровь для исследований необходимо только в резиновых перчатках (согласно приказу № 408 от 01.02.89 “О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране”). Для внутривенных вливаний применяют стерильные прозрачные растворы. Дозировка при этом способе введения несколько отличается от дозировки при подкожной инъекции, а введение сильнодействующих средств всегда медленное. Перед тем как набрать в шприц раствор, медицинская сестра во избежание ошибки обязательно должна проверить, тот ли взят раствор, дату его изготовления и дозировку, наличие или отсутствие противопоказаний у данного больного, наличие аллергической предрасположенности у больного. Подобная проверка необходима, так как известны случаи, когда из-за небрежности медицинского персонала в вену вводились ядовитые вещества, нестерильные, концентрированные растворы, взвеси или масляные растворы, после чего наступало ухудшение состояния больного вплоть до его смерти. Такие действия являются противозаконными и уголовно наказуемыми. Проводить внутривенные вливания должна только опытная медсестра.
Существуют средства, которые можно вводить только внутривенно. Это гипертонические растворы (40%-ный раствор глюкозы, 10%-ный раствор кальция хлорида и т. д.). Высокие концентрации лекарственных веществ и гипертонические растворы довольно быстро разбавляются кровью и не оказывают вредного воздействия при внутривенном введении на сосудистую стенку и рядом лежащие ткани. Из-за опасности некроза они не должны вводиться подкожно или внутримышечно.
Методика внутривенного введения лекарственного средства.
Раствор в шприц набирается непосредственно из ампул через иглу большого диаметра. Необходимо удалить все пузырьки воздуха, которые могут оказаться в шприце. Держа шприц вертикально иглой вверх, оттягиванием поршня собирают мелкие пузырьки в более крупные и удаляют через иглу при внутренних вливаниях. Следует остерегаться попадания в кровь даже небольшого количества воздуха ввиду опасности воздушной эмболии.
При внутривенном введении следует соблюдать определенную осторожность; прежде чем вводить препарат, необходимо убедиться, что игла находится в вене; попадание лекарственного вещества в околовенозное пространство может сопровождаться сильным раздражением, вплоть до некроза тканей. Некоторые препараты, например сердечные гликозиды, вводят очень медленно, так как быстрое повышение их концентрации в крови может быть опасным для жизни больного.
Для медленного вливания жидкости низкой плотности (солевых растворов или глюкозы) используют тонкие иглы, при введении вязких жидкостей (кровь, полиглюкин, белковые гидролизаты) — иглы с большим диаметром (например, игла Дюфо). В настоящее время существуют иглы, с помощью которых обеспечивается многократный доступ к периферической вене для реализации внутривенных капельных или струйных инфузий.
Одномоментный способ венепункции требует большого навыка. При этом кожу прокалывают над веной и одновременно с ней острый угол между иглой и кожей в процессе прокола уменьшается. Продвижение в вену после попадания совершается при положении иглы почти параллельно коже.
Начинающим лучше пользоваться двухмоментным способом. Держа иглу правой рукой срезом вверх параллельно намеченной вене и под острым углом к коже, делают прокол — игла ляжет рядом с веной и параллельно ей, затем сбоку прокалывают вену. Создается ощущение провала в пустоту. Если игла находится в вене, пойдет кровь. Если крови нет, то не извлекая иглу из кожи, ее продвигают на несколько миллиметров в вену, фиксируя в таком положении.
Пункция начинается по возможности в дистальном направлении на предплечье и при необходимости повторной инъекции продолжается в направлении к локтю, чтобы в случае повреждения сосудов (тромбофлебит, экстравазат) не блокировать всю дистальную вену. Перед введением раствора жгут осторожно снимают. После чего, слегка оттягивая поршень, еще раз проверяют положение иглы. Введение раствора начинают только после этого.
Введение производят медленно, в течение 1—2 мин. Чтобы даже минимальное количество раздражающего лекарства не попало под кожу во время извлечения иглы, следует, оттянув поршень, всосать остатки лекарства из иглы в шприц.
Двигать поршень, вводя лекарство, можно первым пальцем левой руки. Можно переложить шприц в левую руку, правой зажать ободок цилиндра между вторым и третьим пальцами, нажимая первым на рукоятку поршня. Перекладывать шприц из одной руки в другую нужно очень осторожно; в этот момент игла может выйти из вены. В месте введения на глазах появится припухлость, и больной пожалуется на жжение.
В таком случае нужно, не извлекая иглы, попытаться отсосать введенный мимо вены раствор шприцем. Затем отсоединить шприц с лекарством, быстро наполнить 0,25—0,5%-нымраствором новокаина или изотоническим раствором хлорида натрия другой шприц, соединить его с иглой и ввести несколько миллилитров раствора, чтобы понизить концентрацию введенного вещества. Введение лекарственного вещества повторяют в вену другой руки, набрав его в другой стерильный шприц.
Капельные вливания позволяют вводить большие количества жидкости, не перегружая сердечно-сосудистую систему. Вводимая жидкость должна иметь состав, не изменяющий осмотического давления крови, не содержать сильнодействующих средств, быть тщательно простерилизованной и подогретой до 40 град.С.
Для внутривенных введений используют системы одноразового использования, изготовленные из апирогенной, нетоксичной пластмассы, стерилизованные заводом-изготовителем и выпускаемые в стерильной упаковке с указанием серии и даты стерилизации. Эти системы предназначены для одноразового вливания из флаконов, закрытых резиновой пробкой. Система состоит из короткой трубки с иглой для поступления во флакон воздуха и длинной трубки с капельницей. На одном конце короткой трубки имеется игла, на другом — фильтр для задержки пыли. На конусе длинной трубки есть игла для прокалывания резиновой пробки флакона, на другом конце трубки имеется игла вводимая в вену. Иглы находятся в особых колпачках.
Перед применением системы проверяют герметичность упаковочного пакета и целость колпачков на иглах. Вскрывают систему разрывом упаковочного пакета и вынимают ее, не снимая колпачков с игл. После перемешивания содержимого флакона обрабатывают его пробку спиртом или йодом, освободив иглу от защитного колпачка, вводят ее в пробку флакона как можно глубже. Отводную трубку иглы закрепляют параллельно стенке флакона. После освобождения иглы, близкой к капельнице, ее также вводят через пробку во флакон, пережав систему выше капельницы имеющимся в пакете пластинчатым зажимом. Флакон поворачивают вверх дном, укрепляют на штативе и обычным способом заполняют систему. Из фильтра и капельницы вытесняют воздух, приподняв капельницу так, чтобы капроновый фильтр находился вверху, а трубка капельницы внизу. Вводимым раствором заполняют капельницу до половины, затем опускают ее и вытесняют воздух из нижнего отдела трубки, пока раствор не станет поступать из иглы струей. На трубку перед иглой накладывают зажим.
Перед пункцией кожу обрабатывают спиртом или обезжиривают эфиром. Если имеется абсолютная уверенность в правильно выполненной пункции вены (поступление крови через иглу), систему соединяют с иглой и приступают к введению раствора в вену. В течение нескольких минут наблюдают, не поступает ли жидкость под кожу (при этом может появиться припухлость), затем иглу фиксируют липким пластырем по направлению вены, а область пункции закрывают стерильной салфеткой. Во время введения раствора надо следить за работой всей системы, не промокает ли повязка, не образовался ли инфильтрат или отечность в области вливания вследствие поступления жидкости мимо вены, не прекратился ли ток жидкости из-за перегиба трубок системы или закупорки вены. В случае прекращения тока жидкости, если это вызвано тромбированием вены, нельзя повышать давление в системе и пытаться прочистить канюлю. Необходимо переменить место вливания, производя новую пункцию вены в другом месте. Когда жидкость перестала поступать в капельницу, капельное вливание прекращают.
Медицинская сестра во время процедуры должна следить за внешним видом больного, пульсом, частотой дыхания, обращать внимание на его жалобы. При малейшем ухудшении состояния она срочно вызывает врача.
Введение раствора может быть струйным и капельным. К струйным введениям (не более 50 мл жидкости) прибегают при необходимости быстро возместить объем циркулирующей жидкости (массивные кровопотери во время операции, шок или коллапс). При капельном способе вводимый раствор медленно, по каплям попадает в русло крови; число капель регулируется капельницей. Капельница всегда должна находиться выше нижней канюли, чтобы предотвратить попадание воздуха из капельницы в ток крови. Перед вливанием через всю систему пропускают раствор, затем закрывают приводящую трубку зажимом, вследствие чего в капельнице скапливается некоторое количество жидкости. Для поддержания температуры жидкости на уровне 40 град.С на резиновую трубку, подводящую жидкость, кладут грелку с горячей водой и следят, чтобы она не остыла.
Внутривенное капельное вливание проводится длительно, поэтому больного необходимо удобно уложить на спину, конечность фиксировать мягким бинтом и для пункции выбрать вену меньшего калибра, чем локтевая (вены стопы или тыльной поверхности кисти). Емкость с вливаемым раствором помещают на высоте 1 м над уровнем постели и устанавливают зажим капельницы так, чтобы скорость тока жидкости составляла 50—60 капель в минуту.
Перед началом капельного вливания необходимо тщательно проверить систему, чтобы трубки не натягивались и в них не было пузырьков воздуха. По окончании введения раствора иглу удаляют из вены и место пункции обрабатывают антисептическим раствором.
Большое внимание уделяется совместимости лекарственных средств с инфузионными растворами. Как правило, инфузионные растворы используются в качестве носителей для других лекарственных средств. Так достигается регулируемое введение медикамента в течение длительного времени. При этом всегда существует возможность появления нежелательных реакций.
Препараты следует добавлять только в действительно необходимых случаях, когда их эффективность гарантируется лишь при продолжительной инфузии. В экстренных случаях медикаменты вводят во время инфузии в предусмотренном для этого месте (участок трубки) инфузионного прибора. По возможности должен добавляться только один препарат, так как при комбинации нескольких медикаментов всегда существует опасность возможной несовместимости из-за трудно прогнозируемого взаимодействия препаратов.
Комплекс совместимых растворов электролитов или аминокислот, а также щелочные растворы типа гидрокарбоната натрия меньше подходят для добавки, чем изотонические растворы хлорида натрия или углеводные растворы. Жировые эмульсии в качестве растворов-носителей непригодны полностью, так как добавка может нарушить структуру эмульсии. Исключение составляют витамины, растворяющиеся в жире (жирорастворимые витамины).
Все необходимые добавки, предписанные врачом, должны производиться непосредственно перед инфузией, в асептических условиях и проводиться специально обученным средним медицинским персоналом.
Вся информация о введении лекарственных средств совместно с изотоническими растворами должна фиксироваться на инфузионных емкостях и в истории болезни (вид, количество, время начала и скорость инфузии).
Рекомендуется использование фильтров для предохранения инфузионного раствора от попадания посторонних частичек. Особое внимание следует обратить на стерильность инфузионного прибора.
Раствор, в который добавляется другое лекарственное средство, необходимо контролировать по его физико-химическим характеристикам: обращается внимание на помутнение раствора, появление осадка или изменение его цвета. При подобных изменениях введение препаратов прекращают. Эти процессы легко зафиксировать при использовании для инфузии лекарственных средств в стеклянных флаконах, а не пластиковых и не в мешках.
Катетеризация центральных вен.
Этот способ введения растворов в кровяное русло применяется для длительных инфузий. Используются подключичная, яремная, бедренная и др. вены.
Показания для катетеризации центральных вен:
- недоступность периферических вен;
- необходимость проведения длительной интенсивной терапии (в течение нескольких суток);
- проведение парэнтерального питания;
- выполнение диагностических исследований (измерение давления в полостях сердца, ЦВД и др.).
Манипуляция является сложной врачебной процедурой. Сестринский персонал допускается к ней для динамического наблюдения, смены растворов, введения дополнительных препаратов. Используется только в стационарах с постоянным врачебным контролем.
Лечебные медикаментозные блокады
Лечебные медикаментозные блокады – форма прямого местного инъекционного медикаментозного воздействия на патологический очаг или нервно-сосудистые пути его формирования с целью снятия или уменьшения боли, а также достижения более благоприятного течения патологического процесса.
Основу блокады составляет прямое медикаментозное действие на патологический очаг, а также временный перерыв проводимости по чувствительным нервам и изменение условий функционирования других нервов, достигаемое подведением к ним и патологическому очагу растворов местных анестетиков и других медикаментозных средств.
В связи со значительным расширением арсенала местных анестетиков и медикаментов, применяемых при блокадах, углублением представлений о механизме действия блокад, широкими показаниями для их выполнения и разными способами реализации, целесообразно называть последние не новокаиновыми блокадами, а лечебными медикаментозными, выполняемыми инъекционным или катетеризационным способами.
Цели выполнения таких блокад бывают лечебные и лечебно-диагностические.
По преимущественно ожидаемому эффекту, лечебные блокады подразделяются на аналгезирующие, противовоспалительные и антибактериальные, спазмолитические, тромболитические, трофо- и кинезонормализующие, цитостатические и цитолитические, антидотные. Обычно отмечается сочетание ряда лечебных эффектов.
По направленности локального инъекционного воздействия медикаментозной смесью различают блокады:
· нервных проводников (ветвей, стволов, сплетений, корешков, узлов);
· рефлексогенных зон и клетчаточных пространств;
· активных микрозон и «триггерных» болевых точек;
· периорганные (перитиреоидные, периорхиальные, перипростатические)
· внутрисосудистый блок (распространенный, региональный);
· внутриполостной блок (внутрисуставной, внутриплевральный и др.);
· короткий блок патологических очагов, в том числе: воспаления и тромбоза, острого и хронического перенапряжения (апофизиты, лигаментиты), нервно-трофических нарушений (трофические язвы, трещины, ложные кисты), острой локальной травмы (ушиб, разрыв, вывих, перелом), зоны попадания яда через кожу, формирующейся опухоли.
Последовательность действий при выполнении медикаментозной блокады:
1. Выбор вида блокады и способа ее реализации.
2. Уточнение концентрации и дозы анестетика, дополнительных медикаментозных средств, их дозы, совместимости и переносимости.
3. Четкая идентификация зоны блокады с определением глубины и направления пункции вне проекции сосудов и нервов (кроме интравазальных и периневральных блокад).
4. Обработка операционного поля с последующим строгим соблюдением асептики.
5. Обезболивание кожи только раствором анестетика с помощью тонкой иглы или предварительное ее обезболивание кремом ЕЛМА.
6. Проверка правильности стояния иглы, отсутствия поступления крови из иглы (кроме интравазальной блокады).
7. Подведение раствора медикаментозной смеси к патологическому очагу, нервному проводнику, клетчаточному пространству, с последующей установкой в необходимых случаях тонкого катетера с целью пролонгирования действия блокады.
8. Наложение повязки, иммобилизации (по показаниям).
9. Документальный учет технологии самой блокады, непосредственного ее лечебного эффекта и возможных осложнений.
Лечебные медикаментозные блокады показаны при:
· проведении дифференциальной диагностики болевых синдромов;
· болевых синдромах любой этиологии с установленным диагнозом;
· воспалительных ограниченных процессах любой локализации в отечно-инфильтративной фазе, протекающих без сепсиса;
· острых обтурациях и спазмах протоков внутренних органов;
· облитерирующих заболеваниях периферических артерий, их спазмах и ушибах,
· тромбозах и тромбоэмболиях периферических сосудов;
· синдромах перенапряжения связочно-суставного аппарата и мест его фиксации;
· поражениях нервного аппарата на всем пути формирования чувствительного нервного проводника;
· локальных трофических поражениях тканей (язвах, трещинах, кистах);
· локальном лечении злокачественных новообразований;
· укусах ядовитых змей, насекомых и других животных или случайных инъекциях ядовитых веществ.
Противопоказанием для выполнения блокады является непереносимость анестетика или компонентов медикаментозной смеси.
Плановые блокады (кроме антибактериальных) временно противопоказаны при наличии несанированных гнойных заболеваниях кожи.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 6583; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!