Парентеральное введение лекарственных средств.
Парентеральными называются способы введения лекарственных средств, минуя желудочно-кишечный тракт. Это - внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутриартериальные, в спинномозговой канал, внутрисуставные, внутриполостные (в том числе - внутрисердечные), периневральные, в зону патологического очага или перелома костей инъекции, инфузии, перфузии, трансфузии при помощи шприца или специальных систем.
Цель такого способа введения лекарственных средств:
- восполнение потерянных жидкостей;
- кровезамещение (переливание крови);
- введение питательных веществ (питание);
- лечебное воздействие на область патологии;
- антимикробное воздействие;
- противовоспалительное воздействие;
- противоотечное;
Основные положительные эффекты парэнтерального введения лекарственных средств – быстрота действия (сравнить с введением per os, при котором необходимо довольно значительное время для обработки введенного вещества жидкостями и нутритивными веществами), точность дозировки, поступление в кровяное русло в неизмененном виде.
Этот метод требует строгого соблюдения правил асептики, при нарушении которых в организм могут попасть болезнетворные микробы и развиться инфекционные осложнения, приводящие иногда к смертельному исходу. Поэтому медсестра должна хорошо знать правила предстерилизационной подготовки инструментов, этапов стерилизации, обработки своих рук и кожи больного, технику парентерального введения лекарственных веществ, а главное — правила асептики: предохранение ран от микроорганизмов, которые могут вызвать инфекцию.
|
|
|
Инструменты, которыми пользуются при парентеральном введении лекарственных веществ, должны быть стерильны, а руки медсестры перед инъекцией тщательно вымыты, в стерильных перчатках. Для инъекций пользуются шприцами и различными видами игл.
Шприц — простейший насос для нагнетания и отсасывания жидкости. Шприц состоит из полого цилиндра, на одном конце которого имеется конус для насадки иглы, другой конец остается открытым для введения поршня, который посажен на стержень с рукояткой. Иногда на цилиндре бывает съемная крышка для фиксации поршня. При оттягивании поршня в цилиндре создается отрицательное давление, вследствие чего через наконечник или полую иглу всасывается воздух или жидкость, которой надо наполнить шприц. При надавливании на поршень воздух или жидкость выдавливается из шприца. Шприц должен быть герметичным, т. е. не пропускать между цилиндром и поршнем ни воздуха, ни жидкости, иначе он непригоден для использования. Поршень должен свободно двигаться в цилиндре, плотно прилегая к его стенкам.
|
|
|
Желательно использовать одноразовые шприцы. При отсутствии одноразовых допустимо использовать многоразовые шприцы (“Рекорд”, “Люэр”) или комбинированного типа. В комбинированном шприце поршень стеклянный, как у шприца “Люэр”, а цилиндр имеет одну металлическую деталь, как у шприца “Рекорд” — ободок с конусом для насадки иглы.
Инъекционные иглы состоят из металлической трубки, один конец которой косо срезан, а на другом имеется канюля или муфта, служащая для насадки на конус шприца. Муфты игл для шприцов “Рекорд” и “Люэр” различны, но применять рекордовские иглы со шприцом “Люэр” можно, используя специальные переходники канюли. Длина игл колеблется от 15 до 90 мм и более, а сечение — от 0,4 до 2 мм. Отличаются иглы и формой заточки. Так, иглы для внутривенных вливаний должны иметь срез под углом 45 град.
Чтобы набрать лекарство из ампулы, шприц берется в левую руку, в отверстие надломленной ампулы вводится игла (вторым пальцем левой руки поддерживается ампула), правой рукой оттягивается поршень, засасывая в него содержимое ампулы. Вводя иглу в ампулу, нельзя прикасаться к наружным стенкам ампулы. Очень удобно до момента инъекции оставить пустую ампулу на игле. Это лучше всего сохранит стерильность иглы и даст возможность, если нужно, повторно проверить название лекарства. Если лекарство находится во флаконе, то, прочтя этикету и убедившись в его прозрачности, флакон открывают так, чтобы руками не прикасаться к его горлышку (не нарушить стерильность). Игла вводится внутрь и засасывает в шприц лекарственный раствор. Вводя иглу, нельзя прикосаться ею к наружной стенке флакона. Флаконы со стерильными медикаментами фабричного изготовления закрыты резиновой пробкой и закреплены металлическим колпачком. Перед инъекцией, если наружная поверхность флакона не была стерилизована спиртом, колпачок обтирают стерильным ватным шариком, пропитанным спиртом. Стерильным пинцетом снимается кружочек колпачка и протирает ся спиртом открывшаяся часть пробки. В шприц с надетой на него толстой иглой набирается воздух в объеме, равном количеству назначенного лекарственного раствора.
|
|
|
Проколов резиновую пробку, воздух вводят во флакон. Повернув флакон вверх дном и сохраняя прежнее положение иглы, набирается лекарственный раствор. Во флаконы, содержащие сухой медикамент, стерильный растворитель также вводят, стараясь не образовывать пену. Образовавшийся раствор или взвесь несколько раз встряхивается и набирается в шприц. Если флакон содержит одну дозу раствора, иглу можно извлечь, если несколько — то иглу оставляют во флаконе, чтобы через нее набрать следующую порцию раствора. Инъекция делается другой иглой, а не той, которой прокалывается пробка.
|
|
|
Нельзя: 1) две или несколько инъекций делать одним и тем же шприцом.
2) два препарата вводить поочередно, но через одну и ту же иглу.
3) смешивать растворы различных медикаментов в одном шприце и вводить их одномоментно, не имея на то специального разрешения врача. Следует помнить, что многие вещества обладают антагонизмом по отношению друг к другу.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 575; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!