Лихорадка. Правила измерения температуры тела. Температурный лист истории болезни.
Лихорадка (жар, горячка) – типовая эволюционно выработанная реакция организма в ответ на воздействие инфекционного начала или на распад тканей, проявляющаяся повышением температуры тела, изменением обмена веществ, интенсификацией функции дыхания и сердечнососудистой системы.
Различают лихорадку инфекционную и неинфекционную. Повышение температуры тела при лихорадке имеет определённую закономерность, что проявляется в типах температурных кривых.
Лихорадочная реакция в своём развитии проходит три стадии: подъёма температуры, стояния её на высоких цифрах и спада.
Быстрый подъём температуры часто сопровождается тотальным спазмом сосудов кожи, что ощущается пациентом как холод, объективно сопровождается ознобом , а при падении температуры – проливным потом. Такого типа лихорадка характерна при массивном поступлении токсинов инфекционного происхождения непосредственно в сосудистое русло, что бывает при воспалении протоков внутренних органов, развитии гнойной инфекции в просвете вен, быстром гнойном расплавлении и деструкции паренхимы внутренних органов и мягких тканей.
По особенностям температурной реакции при лихорадке и типам температурных кривых различают лихорадки:
- постоянную, когда высокая температура фиксируется в фазе стояния;
- ремитирующую (послабляющую) – суточные колебания превышают один градус, но утренняя не бывает нормальной;
|
|
|
- перемежающуюся – утренняя температура достигает нормы;
- гектическую – разница между утренней и вечерней температурой достигает 3-4 градусов, причём утренняя может быть ниже нормальной;
- извращенную, когда утренняя температура выше вечерней;
- неправильную – отсутствие какой-либо закономерности;
- волнообразную, когда периоды фебрилитета или субфебрилитета чередуются с нормальной температурой.
У пациентов, находящихся в сознании температура тела измеряется с помощью медицинских максимальных ртутных термометров в подмышечной ямке. Возможно измерение температуры тела, помещая термометр в полость рта, прямую кишку. Максимальный ртутный термометр должен находиться в плотном контакте с телом не менее 3-5 минут.
В настоящее время медицинские учреждения снабжаются быстродействующими электронными цифровыми термометрами.
Для больных, находящихся в бессознательном состоянии, применяются пленочные термоиндикаторы, регистрация температуры которых основана на использовании свойств холестерических жидких кристаллов.
Термоиндикатор приклеивается ко лбу и уже через несколько секунд на чёрной плёнке высвечивается цифра показывающая температуру тела больного. Возможна индикация температуры определённым цветом, который соответствует установленной цифровой шкале.
|
|
|
Установленный временной стандарт измерения температуры тела – 6 часов утра и 18 часов вечера. Дополнительные измерения температуры тела производятся при поступлении больного в лечебное учреждение, по назначению лечащего или дежурного врача и самостоятельно сестрой при первых же признаках появления лихорадки или других изменений в состоянии пациента.
Данные измерения температуры тела заносятся в температурный лист истории болезни. Стандартно регистрируется утренняя и вечерняя температуры графическим способом. График ведётся чёрным цветом. Температура тела. измеряемая в другое время обязательно фиксируется в дневниковых записях цифровым способом, с указанием времени измерения.
Температурный лист истории болезни является интегральным документом, в котором фиксируются все данные отражающие функциональное состояние организма: пульс. дыхание, АД, температуру тела, вес, суточное количество мочи, стул, а также основные составляющие ухода – стол, количество выпитой жидкости, суточное количество мокроты, ванна, смена белья.
|
|
|
Помимо температурного листа истории болезни, ведётся и прикроватный температурный лист.
Подготовка больных к основным лабораторным и инструментальным исследованиям
Подготовка больных к лабораторным и инструментальным исследованиям является важнейшей составляющей сестринского процесса, т.к. от полноты и точности исследований зависит точность диагноза и обоснованность оперативного или консервативного лечения.
К основным лабораторным исследованиям, входящих в обязательный стандарт относятся клинический и биохимический анализ крови, исследование крови на факторы риска по заболеванию ВИЧ инфекцией (форма 50), сифилисом (РВ), гепатитами В и С. Из других исследований при поступлении больных выполняют анализ мочи и кала, в отделениях гнойных инфекций – посевы различных сред на идентификацию микрофлоры и её чувствительность к антибиотикам. В отделениях для лёгочной патологии обязательно исследуют мокроту.
При плановом поступлении больных кровь на все виды анализов берут натощак, о чём пациенты предупреждаются заранее. При взятии крови на исследование из пальца, больной должен тщательно помыть кисти рук с мылом, и одновремённо предупреждён, чтобы избежать грубого механического воздействия на мягкие ткани, т.к. это влияет на состав периферической крови.
|
|
|
При взятии крови из вены, сестра должна знать психоэмоциональный статус пациента. Высокая лабильность, склонность к обморокам могут потребовать предварительной психологической подготовки пациента к процедуре, обеспечения взятия крови в положении больного лёжа на процедурном столе.
Некоторые биохимические и иммуно-ферментативные исследования крови выполняются в ограниченные временные сроки. Сестра должна обеспечить своевременную доставку крови в лабораторию.
Для клинического исследования мочи берётся утренняя моча. Мочу для анализа собирают в чистую сухую закрывающуюся крышкой стеклянную баночку или в специальный пластиковый контейнер. Предварительно пациент инструктируется о необходимых правилах соблюдения личной гигиены.
Достаточно часто возникает необходимость в специальных анализах мочи: сбор суточной мочи для исследования в ней содержания сахара, определение в моче форменных элементов крови по Нечипоренко, сбор мочи для исследования по Зимницкому, а также исследование мочи на диастазу, посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Для обеспечения достоверности показателей исследования мочи, всякий раз производится тщательный инструктаж пациента сестрой по подготовке наружных половых органов, количеству забираемой мочи, необходимой порции мочи при акте мочеиспускания, времени доставки мочи в лабораторию.
Для уточнения природы заболевания лёгких прибегают к исследованию мокроты. Определяют суточное количество мочи, её макроскопические свойства. Выполняют микроскопию для выявления характера микрофлоры (пневмококки, туберкулёзная палочка) и для обнаружения атипических клеток. Производят также посев мокроты на различные питательные среды. Больные инструктируются о правилах соблюдения санитарно-гигиенических норм при собирании и хранении мокроты, её необходимом количестве, правилах взятия на посев, сроках доставки в лабораторию, кратности исследования (7 раз на АК !). Целесообразно также различать мокроту отхаркиваемую и отделяющуюся во время приступа кашля. Для целей цитологического исследования на АК собирается последняя.
Кал на исследование собирают не позже 8-12 часов после дефекации в сухую чистую пластиковую посуду. Хранят при температуре 3-5 С0.
При общей копрограмме больному не рекомендуют за три дня принимать целый ряд лекарств, не пользоваться ректальными свечами, исключается пища содержащая железо. Если упор делается на оценку переваривающей способности, то предварительно назначают специальные стандартные диеты.
Если кал исследуется на простейшие, то он доставляется сразу после дефекации в тёплом виде. Исследование кала на яйца глистов специальной подготовки не требует.
При сборе кала для исследования на скрытую кровь, исключается попадание крови из полости рта, носа, менструальной крови и из наружных геморроидальных узлов, параректальных свищей.
Кал для бактериологического исследования забирается специальной ректальной петлёй непосредственно из анального канала и помещается в стерильную пробирку. В лабораторию отправляется немедленно.
Соскоб (отпечаток) на энтеробиоз выполняется сестрой без специальной подготовки пациента. Кусочек прозрачного скотча липкой стороной прикладывается к анальному отверстию и затем этой же стороной приклеивается к предметному стеклу и отправляется в лабораторию.
Все биологические материалы, отправляемые в лабораторию д.б. с направлением, оформленным надлежащим образом. Во время транспортировки исключается случайное попадание биологического материала во внешнюю среду.
К инструментальным относятся методы, для реализации которых используются различные аппараты и устройства.
Сюда относятся контрастная и бесконтрастная рентгеноскопия и рентгенография, флюорография, радиоизотопные исследования, ряд эндоскопий (бронхоскопия, ЭГДС, РРС, колоноскопия, цистоскопия, лапароскопия и др), ряд электрографий (ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, ФКГ идр.).
При рентгеноконтрастных исследованиях часто применяются йод-содержащие препараты, вызывающие аллергические реакции. Обязательно уточняется сестрой аллергологический анамнез, выполняется установленная проба на переносимость вводимого препарата и проверяется готовность средств оказания неотложной помощи в случае развития анафилактического шока.
Эндоскопические исследования требуют психологической подготовки пациента, определения переносимости местных анестетиков. Все процедуры производятся натощак. РРС, Колоноскопия выполняются после специальной подготовки кишечника клизмами, специальной диетой, приёмом активированного угля. Аналогичная подготовка требуется также при лучевых исследованиях органов брюшной полости и малого таза (УЗИ, рентгенография).
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря производится при не опорожненном мочевом пузыре.
Выводы и заключение
1. Сестринский процесс является неотъемлемой составной частью «Сестринского дела», отвечающего требованиям Государственного образовательного стандарта по специальностям подготовки среднего медицинского персонала.
Процесс восстановления здоровья больного состоит из комплексного взаимодействия в лечебно-диагностическом процессе врача, сестры, младшего медицинского персонала и самого пациента.
2. Международные медицинские организации рассматривают 114 параметров естественных жизненных потребностей человека и его личной независимости, в поддержании и обеспечении которых непосредственно участвует сестра, что и составляет суть ухода за больным.
3. Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи пациенту на основе врачебных назначений с учётом конкретных физиологических, психологических и социальных обстоятельств пребывания пациента в лечебном учреждении для оптимального решения проблем лечения и ухода.
Сестринский прогноз объёма и содержания ухода за больным и реализация конкретного плана сестринского процесса строятся на основе тщательного проведения общего осмотра и антропометрии, оценки основных физиологических параметров жизнедеятельности пациента, изучения его социально-психологического и поведенческого статуса.
Разработал: доцент кафедры, д.м.н., доцент Л.Ф.Винник
08 сентября 2011 г.
| ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ имени С.М.Кирова |
| Кафедра амбулаторно-поликлинической помощи |
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой
амбулаторно-поликлинической помощи
профессор
В.Воробьёв
08 сентября 2011 г.
ЛЕКЦИЯ №4
по дисциплине «Сестринское дело»
тема №4 «Общий уход за больными»
для студентов 1 курса факультета подготовки и усовершенствования
гражданских врачей
Обсуждена на заседании кафедры
08 сентября 2011 г.
Протокол №1
Уточнено (дополнено)
“____”___________20 __ г.
Санкт-Петербург 2011 г.
СОДЕРЖАНИЕ
| № п/п | Учебные вопросы | Время (мин.) |
| 1 | 2 | 3 |
| 1 | Введение | 5 |
| 2 | Особенности ухода за больными с заболеваниями органов дыхания. | 10 |
| 3 | Особенности ухода за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. | 20 |
| 4 | Особенности ухода за больными с заболеваниями органов пищеварения. | 15 |
| 5 | Особенности ухода за больными с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. | 20 |
| 6 | Уход за тяжелобольными. | 15 |
| 7 | Выводы и заключение | 5 |
ЛИТЕРАТУРА:
А. Использованная при подготовке текста лекции.
1.Оскретов В.И. «Основы асептики и ухода за хирургическими больными: учеб. Пособие / сост.В.И. Оскретов,А.А. Гурьянов, М.Г. Кутяков.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.- 605с.
2. Глухов А.А., Андреев А.А., Болотских В.И., Боев С.Н. «Основы ухода за хирургическими больными» - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 288 с.
3. Ослопов В.Н.,Богоявленская О.В. «Общий уход за больными в терапевтической клинике»: учеб. пос.- 3-е изд., испр. и доп.-М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.-464 с.
4. Чернов В.Н. « Уход за хирургическими больными: Учебное пособие /В.Н. Чернов, И.И. Таранов, А.И. Маслов. – Ростов н/Д : Феникс, 2006. – 224 с.
5. Барыкина Н.В. «Сестринское дело в хирургии»: учеб. пособие /Н.В. Брыкина, В.Г. Зарянская; под общ. Ред. Б.В. Кабарухина. – Изд.6-е.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.-447 с.
Б. Рекомендуемая обучаемым для самостоятельной подготовки по теме лекции.
10. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум – Изд. 12-е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 603 с.
11. Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т. Уход за хирургическими больными: учебник – М: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 288 с.
12. Ослопов В.Н.Богоявленская О.В. «Общий уход за больными в терапевтической клинике»: учеб. пос.- 3-е изд., испр. и доп.-М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.-464 с.
НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ
1. Мультимедийная презентация
ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ
1. Мультимедийный проектор.
2. Ноутбук
ТЕКСТ ЛЕКЦИИ
Введение
Уход за больным является неотъемлемой составной частью лечения. Гипургия - наука об уходе за пациентом. В повседневной жизни под уходом понимают оказание пациенту помощи в удовлетворении различных потребностей. В медицине это понятие трактуется более широко, выделяется в специальную дисциплину, представляет собою целую систему мероприятий: лечебных, профилактических, направленных на облегчение страданий пациента, скорейшее его выздоровление и предупреждение осложнений заболевания, выполнение назначений врача, подготовка к различным исследованиям, наблюдение за общим состоянием больного, оказание неотложной медицинской помощи, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Уход за пациентом подразделяется на общий и специальный. Общий включает мероприятия, в которых нуждается каждый больной независимо от характера заболевания (смена белья, кормление, дача лекарственных средств, подготовка к диагностическим манипуляциям). К специальному уходу относятся мероприятия, которые применяются только по отношению к определенной категории больных (урологическим, эндокринологическим и другим).
За рубежом понятию" уход за больными"соответствует термин" сестринское дело", или "сестринский процесс"
Значение ухода трудно переоценить. Нередко успех лечения и прогноз заболевания всецело определяется качеством ухода. Так можно выполнить сложнейшую операцию, добиться восстановления поврежденных двигательных функций конечностей после перенесенного нарушения мозгового кровообращения или полного сращения костных отломков после тяжелого перелома, но затем потерять больного в следствие возникших осложнений из-за длительного вынужденного неподвижного положения в постели( пролежней ,гипостатической пневмонии) образовавшихся в результате плохого ухода. Таким образом, уход за больным является обязательной составляющей частью процесса лечения и в немалой степени влияет на его эффективность.
Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены: умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 888; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!