Перечень лабораторных работ, наглядных пособий и средств ТСО.
1). Макропрепараты различных форм трубной беременности, препараты для микроскопии при трубной беременности, диапозитивы, видеофильмы по технике хирургического лечения. Таблицы возможных вариантов инплантации плодного яйца: трубный аборт, разрыв трубы, пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний.
Тесты I уровня.
1) Анатомия женских половых органов.
2) Физиологический менструальный цикл.
3) Оплодотворение, физиология беременности.
4) Методы обследования беременных в ранние сроки беременности.
5) Основные параметры гомеостаза (чтение лабораторных анализов).
6) Сомнительные и вероятные признаки беременности.
7) Основы ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии.
Тесты II уровня.
1) Перечислить возможные причины, ведущие к возникновению эктопической беременности.
2) В каких отделах маточной трубы может локализоваться беременность ?
3) Каковы клинические формы трубной беременности ?
4) Перечислить дополнительные исследования, используемые при подозрении на разрыв маточной трубы.
5) Перечислить дополнительные исследования, применяемые при подозрении на трубный аборт.
6) Клиника трубного аборта.
7) Клиника разрыва маточной трубы.
8) Перечислить особенности гистологических изменений в соскобе слизистой матки при эктопической беременности.
9) Какой характер пунктата при прервавшейся трубной беременности?
|
|
|
10) С какими заболеваниями чаще всего приходится дифференцировать трубный аборт ?
11) С какими заболеваниями чаще приходится дифференцировать разрыв маточной трубы ?
12) По каким основным признакам отличают маточный аборт от трубного ?
13) По каким основным признакам отличают апоплексию яичника от трубного аборта ?
14) По каким признакам отличают сальпингофорит от трубного аборта?
15) По каким признакам отличают острый аппендицит от трубного аборта ?
16) Кто входит в группу риска по внематочной беременности ?
17) В чём заключается врачебная тактика при трубной беременности ?
18) Чем возмещается кровопотеря при внематочной беременности ?
19) Какова реабилитация больных после операции ?
Перечень наглядных пособий, средств ТСО и других материа-лов, используемых на практическом занятии (лабораторном, семинарском занятии).
Макропрепараты различных форм трубной беременности. Таблицы возможных вариантов привития плодного яйца, трубный аборт, разрыв трубы. Прогрессирующая внематочная беременность, техника пункции брюшной полости через задний свод влагалища, техника операции при трубной беременности. Диапозитивы, видеофильмы по технике хирургического лечения.
|
|
|
Формы контроля, для проверки конечного уровня знаний (опрос, тестовый контроль знаний, решение ситуационных задач, работа в перевязочной).
Тесты III – IV уровня.
Задача № 1.Больная 27 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на острые боли внизу живота, чувство давления на прямую кишку, боли в надключичной области справа. Отмечает задержку менструации на 10 дней. Больная бледна, сознание ясное.
Данные диагностического исследования: наружные половые органы без особенностей. Влагалище свободное, задний свод нависает. Матка контурируется нечетко из-за резкой болезненности. Придатки с нечёткими контурами. Исследование через задний свод резко болезненно.
Каков предположительный диагноз ?
Каковы методы обследования ?
Задача № 2.Больная 30 лет страдает хроническим сальпингоофоритом. Обратилась в женскую консультацию по поводу мажущихся кровянистых выделений из влагалища, боли внизу живота, задержку месячных на 10 дней, головокружение, слабость. При влагалищном исследовании обнаружено увеличение придатков матки справа.
Каков диагноз?
Какова тактика врача?
По поводу подозрения на внематочную беременность произведена пункция через задний свод, получена тёмная со сгустками кровь.
|
|
|
Как расценить пунктат?
Какова тактика врача?
При операции по поводу внематочной беременности обнаружен разрыв правой беременной трубы в петмическом отделе.
Каков диагноз?
Каков объём операции?
Задача № 3.Во время производства аборта у врача возникло сомнение в наличии беременности. Соскоб отослан для гистологического исследования. при котором обнаружено децидуальное превращение слизистой без элементов плодного яйца.
Данные влагалищного исследования: наружные половые органы без особенностей. Влагалище свободное. Задний свод нависает. Матка контурируется нечётко из-за резкой болезненности, придатки справа увеличены, резко болезненны с неясными контурами, исследование через задний свод резко болезненно.
Каков диагноз?
Какова тактика врача?
Задача № 4.Больная 20 лет. замужем 3 месяца. Отмечает задержку менструации 10 дней. Была госпитализирована по поводу болей внизу живота.
При влагалищном исследовании обнаружено: слизистая влагалища цианотична, шейка матки не эрозирована. Тело матки не увеличено, подвижно, левая маточная труба расширена, болезненна. Выделения из цервикального канала скудные, кровянистые
|
|
|
Предположительный диагноз?
Методы диагностики?
Возможные варианты лечения?
Задача № 5.Больная 37 лет доставлена в хирургическое отделение с диагнозом «острый аппендицит». Жалуется на боли внизу живота справа.
Объёктивно: АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 90 уд/мин. среднего наполнения. Температура 37,1 0. Живот болезнен при пальпации в нижнем отделе, больше справа. Здесь же нечётко выраженные симптомы раздражения брюшины.
При влагалищном исследовании: задний свод уплощен, перемещения шейки матки болезненны, тело увеличено до 5 недель беременности. Правые придатки увеличены. Чувствительны, выделения темно-кровянистые.
Каков предположительный диагноз?
Какие недостающие данные анамнеза и объективного исследования необходимо получить?
С чем проводить дифференциальный диагноз?
Хронокарта учебного занятия.
1-ый час – Введение. 5 минут.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 232; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!