Взаимоотношение соматического и психического. Соматические заболевания как причина психических расстройств. Проблема ятрогении.
при любом соматическом заболевании в патологический процесс может вовлекаться центральная нервная система. Это проявляется различными симптомами нарушения психической деятельности.
Соматогенные психические заболевания - сборная группа психических расстройств, возникающих в результате соматических неинфекционных заболеваний. К ним относят нарушения психики при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, почечных, эндокринных, обменных и других болезнях. Психические нарушения сосудистого генеза (при гипертонической болезни, артериальной гипотензии и атеросклерозе) традиционно выделяют в самостоятельную группу.
Обязательным компонентом клинической картины большинства соматических заболеваний является астеническим синдромом, проявляющийся слабостью, утомляемостью, расстройствами сна. Клиника симптоматических психозов всегда включает различные реакции личности на болезнь. Кроме того, развитие соматического заболевания может провоцировать обострение латентно протекающих эндогенных психозов (шизофрении, МДП). Сам факт наличия тяжёлого соматического заболевания является, как правило, психотравмирующим для пациента. Клинические проявления психогенной реакции на болезнь в первую очередь затрагивают эмоциональную сферу. Чаще всего они выражаются снижением и неустойчивостью настроения, тревогой, страхом в связи с предстоящим лечением и пребыванием в стационаре. Иногда могут возникать приступы гнетущей тоски, сопровождающиеся двигательной и интеллектуальной заторможенностью, замкнутостью.
|
|
|
При заболеваниях, сопровождающихся выраженной интоксикацией, в клинической картине симптоматического психоза преобладают расстройства сознания. Симптоматические психозы в большинстве случаев протекают остро, реже принимают затяжное течение.
Сердечная недостаточность.При остро развивающейся сердечной недостаточности наблюдаются легкое оглушение, обнубиляция сознания, астенические расстройства с выраженной физической и психической утомляемостью, раздражительной слабостью, гиперестезией. У больных с хронической сердечной недостаточностью обнаруживаются вялость, апатия, безынициативность, дисмнестические расстройства или состояние эйфории. Эти явления то усиливаются, то ослабевают или исчезают в зависимости от соматического состояния больного.
Инфаркт миокарда.В острой стадии у больных наблюдаются страх, тревога, беспокойство, двигательное возбуждение. В подострой стадии инфаркта отмечается легкое оглушение или психотические состояния с обилием сенестопатий или двойной ориентировкой (больные утверждают, что они одновременно находятся в двух различных местах — в больнице и дома и т. п.). Нередки эйфорические состояния: больные не осознают тяжести своего заболевания, стремятся заняться каким-либо делом, многоречивы. В стадии улучшения возникают ипохондричность, мнительность, фиксация на разнообразных болезненных ощущениях, чрезмерная забота о своем здоровье или состояния с несколько повышенным настроением и стремлением немедленно приступить к работе, игнорированием замечаний медицинского персонала, отсутствием адекватного критического отношения к болезни.
|
|
|
Почечная недостаточность.Психические нарушения при почечной недостаточности различны.
Значительное место занимают астенические расстройства, наблюдаемые при компенсации или субкомпенсации хронической почечной недостаточности. Адинамические варианты астенического синдрома наиболее характерны для декомпенсации соматического состояния. Острые симптоматические психозы в виде оглушения, делирия, аменции служат признаками резкого ухудшения соматического состояния больных. Оглушение свойственно тяжелым формам уремического токсикоза. Делирий с однообразными бледными зрительными галлюцинациями, монотонным и нерезким двигательным возбуждением развивается в начале уремии. Аменция сопровождает декомпенсацию почечной недостаточности с гипертензионным синдромом.
|
|
|
Ятрогения – это любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или даже смерти; осложнения медицинских мероприятий, развившиеся в результате как ошибочных, так и правильных действий врача.
Известный детский хирург, профессор С.Я. Долецкий предложил следующую классификацию. Он выделяет такие формы ятрогений:
· ятрогения от общения – составная часть деонтологии;
· алиментарная – нерациональное питание больных и, как следствие, развитие или возникновение болезней;
· медикаментозная – возникает наиболее часто и может выражаться в побочном действии лекарственных средств: от аллергических реакций и шока до медикаментозных язв желудочно-кишечного тракта и кровотечений из него;
· манипуляционная – обусловлена обилием инвазивных диагностических методов и приемов (биопсии, эндоскопии);
· наркозно-реанимационная – осложнения, которые возникают или регистрируются в этой области медицины: остановка сердца, дыхания, повреждение мозга и т. д.;
· хирургическая – самые сложные и трагические проявления ятрогений; эту группу принято рассматривать как врачебные ошибки;
· лучевая – патологическое воздействие на организм при повышении дозировок рентгеновских лучей, радиоизотопов, лазерного излучения и т. д.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 947; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!