Хронические изменения психики больных эпилепсией. Клиника эпилептического слабоумия.
Эпилепсия - хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся судорожными припадками, психическими нарушениями и специфическими расстройства личности. Термин "эпилепсия" был введён Авиценной в XI в.. До него эту болезнь называли "падучей", "священной" (в связи с частыми психопатологическими проявлениями религиозного характера), "лунной" (из-за снохождения - лунатизма).
Различают истинную эпилепсию (генуинную) как самостоятельное заболевание и симптоматическую, при которой на фоне основного заболевания возникают эпилептиформные припадки.
Истинная эпилепсия может развиваться без внешних причин, поэтому многие исследователи считают, что в основе её лежат наследственные факторы. Предрасположенность организма к судорогам связывают с наследственно обусловленным изменением обмена веществ.
В большинстве случаев наяду с наследственной предрасположенностью в развитии заболевания участвуют различные факторы, воздействующие в период внутриутробного развития, во время родов и в постнатальном периоде (инфекции, интоксикации, травмы) и реализующие эту предрасположенность.
Хронические психические нарушения - проявляются в виде нарушений характера, процесса мышления и развития эпилептического слабоумия.
При длительном течении заболевания у больных появляются ранее несвойственные им черты, формируется так называемый эпилептический характер.
|
|
|
Изменения характера нарастают постепенно. Круг интересов больных сужаются. Они становятся всё более эгоистичными. Больше всего их волнуют собственное здоровье и собственные мелочные интересы. Эпилептики становятся придирчивыми, сварливыми, педантичными.
Изменения мышления у больных эпилепсией типичны. На первый план выступает обстоятельность, вязкость мыслительного процесса, трудность переключения с одной темы на другую. Больные детализируют все незначительные подробности, застревают на ненужных мелочах. Темп мышления и речи медленный. Чрезмерная детализация, скрупулёзность больных эпилепсией проявляется в любой деятельности - в письме, ручном труде, выполнение профессиональных обязанностей.
При длительном течении заболевания развивается эпилептическое слабоумие. Больной теряет способность отделять существенное от второстепенного, главное от мелких деталей, всё ему кажется важным и нужным, он увязает в мелочах. Переключиться на другую тему ему удаётся с большим трудом. Мышление становится конкретно-описательным, снижается способность к обобщениям, отмечается узость суждений. Наряду с этим снижается память, обедняется словарный запас, развивается олигофазия (малословие), скудность речи. Больной использует очень небольшое количество слов и стандартных выражений. В речи много уменьшительно-ласкательных слов - "одеяльце", "головка", "сестричка".
|
|
|
Для диагностики эпилепсии, особенно бессудорожных форм, важное значение имеет электроэнцефалографическое исследование биопотенциалов головного мозга (ЭЭГ).
Лечение
Комплексная терапия при эпилепсии включает назначение медикаментов, соблюдение диеты, организацию режима труда и отдыха.
Основой медикаментозного лечения являются противосудорожные препараты. Их назначают в строго индивидуальных дозировках, начиная подбор дозы с минимальной и постепенно увеличивая её. При наличии больших судорожных припадков эффективны фенобарбитал (люминал), тегретол, финлепсин, бензонал, гексамидин, дифенин. Наряду с антиконвульсантами назначают витамины В1, В6, глютаминовую кислоту, дегидратирующие средства - диакарб, раствор цитраля.
Для лечения малых припадков применяют триметин.
При наличии эпилептических эквивалентов, помимо противосудорожных препаратов, назначают нейролептики и транквилизаторы - седуксен, элениум, мепробамат.
Экстренной медицинской помощи требует развитие эпилептического статуса. В этом случае назначают седуксен 2-4 мл 0,5% раствора внутривенно медленно на изотоническом растворе, хлоралгидрат - 3,0 г в клизме, сернокислую магнезию 5-10 мл 25% раствора внутривенно. В тяжёлых случаях больному даётся наркоз. Показана спинномозговая пункция. Назначаются мочегонные препараты, сердечно-сосудистые средства.
|
|
|
Эпилепсия требует длительного непрерывного лечения с обязательным соблюдением диеты. Рекомендуют растительно-молочные продукты, ограничение жидкости, исключение соли и алкоголя.
При заболевании с относительно редкими припадками и незначительными изменениями личности трудоспособность практически не страдает. Однако таким больным противопоказана работа на транспорте, на высоте, у огня и воды, обслуживание движущихся механизмов.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 772; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!