Психические нарушения при общих и мозговых инфекциях.
При любом инфекционном и соматическом заболевании в патологический процесс может вовлекаться центральная нервная система. Это проявляется различными симптомами нарушения психической деятельности.
Психические расстройства, возникающие на фоне основного (инфекционного, соматического, эндокринного) заболевания, называют также симптоматическими психозами.
Обязательным компонентом клинической картины большинства инфекционных и соматических заболеваний является астеническим синдромом, проявляющийся слабостью, утомляемостью, расстройствами сна. Клиника симптоматических психозов всегда включает различные реакции личности на болезнь. Кроме того, развитие соматического заболевания может провоцировать обострение латентно протекающих эндогенных психозов (шизофрении, МДП). Сам факт наличия тяжёлого соматического заболевания является, как правило, психотравмирующим для пациента. Клинические проявления психогенной реакции на болезнь в первую очередь затрагивают эмоциональную сферу. Чаще всего они выражаются снижением и неустойчивостью настроения, тревогой, страхом в связи с предстоящим лечением и пребыванием в стационаре. Иногда могут возникать приступы гнетущей тоски, сопровождающиеся двигательной и интеллектуальной заторможенностью, замкнутостью.
При заболеваниях, сопровождающихся выраженной интоксикацией, в клинической картине симптоматического психоза преобладают расстройства сознания. Симптоматические психозы в большинстве случаев протекают остро, реже принимают затяжное течение.
|
|
|
Данные нарушения протекают в следующих клинических формах:
• транзиторные психозы (делирий, аменция, оглушение, сумеречное помрачение созна-
ния с эпилептиформным возбуждением и онейроидом);
затяжные (протрагированные, пролонгированные) психозы без нарушения сознания (гал-
люциноз, галлюцинаторно-параноидный синдром, апатический ступор, конфабулез);
необратимые психические расстройства с признаками органического поражения ц. н. с.
(корсаковский, психоорганический синдром).
Для инфекций головного мозга также типичными являются:
— хронические и сильные головные боли;
— ригидность затылочных мышц (невозможность подвести подбородок к груди из-за сверхтонуса мышщ шеи);
— Кернинга симптом (лежа на спине, ноги больного пассивно сгибаются в коленном и тазобедренном суставах);
— звон в ушах;
— рвота;
— птоз века (его опущение);
— диплопия («перед глазами двоится»);
— различные речевые расстройства;
— парезы (снижение тонуса мышц)*
— гиперестезия всех органов чувств (повышенная чувствительность).
|
|
|
Все эти явления усложняются за счет проявления диэнцефальных симптомов (вследствие поражения гипоталамической области), вроде:
— тахикардии;
— сильнейшее потоотделение;
— скачки артериального давления;
— вазомоторные нарушения (охладение конечностей, венозный рисунок и тому подобное).
При тяжелой форме скарлатины, кори, свинки возможны делирий и онейроид, при грип-
пе и пневмонии могут развиться делириозные эпизоды. Ревматические психозы характеризу-
ются онейроидными расстройствами, депрессией с приступами тоски, тревоги, страха.
Картина психических расстройств при энцефалитах складывается из острых психозов с
помрачением сознания, аффективными нарушениями, галлюцинациями, бредом кататонопо-
добными проявлениями, а также психоорганического и корсаковского синдромов.
При менингите наблюдается оглушение с делириозно-онейроидными эпизодами, де-
персонализацией-дереализацией, ложным узнаванием близких.
При сифилисе мозга наиболее часто встречается апоплектиформная ( от «апоплексичес-
кий удар», инсульт) картина с частыми инсультами и разнообразными обширными неврологи-
ческими расстройствами. Характерны головная боль, головокружение и снижение памяти.
|
|
|
Больные становятся раздражительными, придирчивыми, слабодушными.
Отмечаются эпизо-
ды сумеречного помрачения сознания, постепенно нарастает дисмнестическое слабоумие.
Встречается также галлюцинаторно-параноидная форма со слуховыми галлюцинациями и бре-
дом преследования малого размаха.
Прогрессивный паралич, поздняя форма нейролюэса (нейросифилиса), в своем течении
проходит три этапа: неврастенический, период расцвета болезни и маразматический. На вто-
ром этапе наблюдаются колебания аффекта, галлюцинаторно-бредовые расстройства, невро-
логические нарушения и нарастающее мнестико-интеллектуальное снижение. Характерны
эйфория, анозогнозия и сексуальная расторможенность. Последняя стадия в настоящее вре-
мя почти не встречается, превалирует дементная форма.
СПИД за разнообразие психических расстройств заслужил название психиатрической
энциклопедии. У 60-90 % заболевших он поражает головной мозг с быстрым нарастанием
деменции. Уже на ранних этапах развивается тревожно-тоскливая депрессия с суицидальны-
ми попытками, навязчивым страхом смерти, дисфориями; возможны эпилептиформные при-
падки. Наблюдаются эпизоды тревожной ажитации, паники, а также чувства безысходности и
гнева, нередко направленного на врачей. Затем в течение нескольких недель или месяцев у
больных нарастает слабодушие, учащаются периоды помрачения сознания, припадки, появ-
ляется недержание мочи и кала, наступает кома и смерть.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 943; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!