Перекрестная окклюзия. Этиология, клиника, диагностика. Профилактика и лечение суставной формы.
Профилактика и лечение перекрестной оклюзии в зависимости от периода формирования прикуса
Классификация врожденных расщелин верхней губы, альвеолярного отростка и неба. Этиологи. Клинические и функциональные нарушения различные возрастные периоды.
Врожденные пороки лица (ВПЛ) возникают внутриутробно. Лицо формируется из 3-х зародышевых отростков, которые растут навстречу друг другу и к концу 8-й неделе развития эмбриона смыкаются по середине лицевой области, образуя впоследствии верхнюю губу и нижнюю губу, челюсти, нос с перегородкой и придаточными пазухами. Несращение верхней губы и альвеолярного отростка формируется между 6-йи 8-й неделями внутриутробного развития; нёба – между 9-й и 14-й. Несращение образуется в результате отсутствия контакта между небными отростками из-за их недоразвития, задержки роста и перевода в вертикальное положение. Заболевание передается по наследству только в 10-20 % случаев.
Рождение ребенка с челюстно-лицевым несращением в 80-85 % случаев обусловлено следующими факторами: загрязнением окружающей среды, контактом будущей матери с различными химикатами (работа на вредном производстве), бесконтрольным приемом медикаментов, вирусными инфекциями, попытками избавиться от нежелательной беременности, различные виды излучений (радиоактивные, электромагнитные и т.д.) и др.
КлассификацияЛ.Е. Флоровой (1967г.) основана на сочетании клинических, телерентгенографических и генетических признаков:
|
|
|
Изолированная врожденная расщелина верхней губы и альвеолярного отростка:
а) односторонняя (лево- и правосторонняя);
б) двусторонняя (симметричная и асимметричная);
Изолированная расщелина неба:
а) односторонняя (лево- и правосторонняя);
б) двусторонняя (симметричная и асимметричная);
Сквозная расщелина губы, альвеолярного отростка, неба
а) односторонняя (лево- и правосторонняя);
б) двусторонняя (симметричная и асимметричная).
Методы диагностики врожденных аномалий челюстно-лицевой области
Клиническое обследование включает внешний осмотр головы, измерение различных его отделов, определение вида и состояния прикуса.
Рентгенологическое исследование: телерентгенография черепа в прямой и боковой проекциях, ортопантомография.
Антропометрическое исследование о сновано на закономерностях строения лицевого и мозгового отделов черепа, пропорциональности соотношения разных отделов головы и отношений их к определенным плоскостям. Изучение проводится на лице пациента в клинике и ТРГ, а также на фотографиях лица. Лицо пациента изучают в фас и профиль. В фас оценивается симметричность левой и правой половин лица, а также соразмерность верхней, средней и нижней трети лица. Антропометрический метод изучения гипсовых моделей челюстей достаточно объективен и наиболее доступен в практике детской стоматологии при оценке состояния зубочелюстной системы
|
|
|
Клиника: при несращениях верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба типичен внешний вид больного: отмечается укорочение и западение верхней губы, профиль лица прямой или вогнутый, укорочен и уплощен кончик носа, крылья носа широко расставлены. Деформация челюстей при расщелинах неба приобретает типичный вид и состоит в боковой компрессии верхней челюсти, укорочении зубного ряда и деформации зубной дуги. Зубы прорезываются не на своем месте, многие из них наклонены, повернуты вокруг своей оси. Часто наблюдается ретенция временных и постоянных зубов. Деформация челюсти увеличивается по мере роста и развития лицевого скелета, мимической и жевательной мускулатуры. Этому способствует нарастающее давление мышц на отдельно стоящие половины верхней челюсти. Характерны аномалии соотношения зубных дуг. Часто наблюдаются мезиальная окклюзия и открытая дизокклюзия с небольшим числом пар зубов-антагонистов, причем верхний зубной ряд значительно сужен и укорочен.
|
|
|
Наличие расщелины неблагоприятно влияет на здоровье и развитие ребенка, так как постоянное сообщение ротовой и носовой полости вызывает ряд функциональных расстройств. С первых дней жизни нарушаются сосание, глотание, дыхание, что затрудняет кормление ребенка и создает условия для развития заболеваний. У таких детей, вследствие попадания пищи в дыхательные пути, часто наблюдаются катар верхних дыхательных путей, аспирационные пневмонии. Воспалению легких способствует невозможность носового дыхания, отсутствие условий для очищения и согревания воздуха. Нарушение речи выражается в гнусавости (вследствие постоянного выхода воздуха через расщелину в носовую полость и недоразвития мышц неба и глотки). Звукообразование нарушается вследствие невозможности образования необходимого напора воздуха в полости рта и отсутствия опоры для языка, при формировании различных звуков. При расщелинах неба отмечается нарушение координации органов полости рта и глотки, неправильно развивается нервно-рефлекторный аппарат. Косметический недостаток отражается на формировании психики.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 733; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!