Глубокая резцовая окклюзия, дизокклюзия. Виды, формы, степени тяжести, этиология, клиника, диагностика.
Глубокий прикус - это такое соотношение зубных рядов во фронтальных участках верхней и нижней челюстей, при котором верхние центральные резцы перекрывают нижние более чем на 1/3 коронки зубов при отсутствии режуще-бугоркового контакта.
Глубокое перекрытие — это разновидность ортогнатического прикуса, присущее такой форме смыкания зубов, при которой верхние фронтальные зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 высоты коронки и режущие поверхности нижних фронтальных зубов устанавливаются на склоне бугорков одноимённых верхних зубов.
- Классификация
По классификации Калвелиса Д.Я.:
Вертикальные аномалии прикуса:
- глубокий прикус:
- перекрывающий прикус
- узкий — с вестибулярным расположением вторых верхних резцов;
- широкий — с правильным расположением верхних фронтальных зубов в зубном ряду, но с резким наклоном в сторону языка.
- комбинированный прикус с прогнатией (крышеобразный).
По классификации Бетельмана:
По вертикали: глубокий (недоразвитие мышц выдвигающих нижнюю челюсть вперед) прикус.
По классификации Персина Л.С.:
1. Аномалии окклюзии зубных рядов
1.1. В боковом участке
1.1.2. По вертикали: дизокклюзия
1.2. Во фронтальном участке
1.2.2. По вертикали: глубокая резцовая окклюзия, глубокая резцовая дизокклюзия.
По классификации Хорошилкиной Ф. Я.(степени глубокого резцового перекрытия, которые определяются согласно высоте коронок центральных резцов):
I - от 1/3 до 2/3 их высоты;
II - от 2/3 до 3/3;
III - больше высоты коронок зубов;
степени резцового перекрытия в миллиметрах:
I — до 5 мм;
II — от 6 до 9 мм;
III — более 9 мм.
По классификации Катца А. Я.:
деформация локализуется во фронтальном участке — функциональная патология выражена резким преобладанием шарнирных артикуляционных движений нижней челюсти, недостаточностью всех жевательных мышц.
По классификации Ильиной-Маркосян Л. В.
|
|
|
- глубокий прикус без смещения нижней челюсти
— общий глубокий;
— фронтальный глубокий;
- глубокий прикус со смещением нижней челюсти;
- комбинированный.
По классификации ВОЗ:
-аномалии соотношений зубных дуг:
- чрезмерное перекрытие (горизонтальный перекрывающий прикус);
- чрезмерный перекрывающий прикус (вертикальный перекрывающий прикус).
- Этиология:
- наследственная особенность строения лицевого скелета;
- пренатальная патология (травмы, инфекционные болезни матери во время беременности, авитаминоз и др.);
- болезни раннего детского возраста;
- неправильное искусственное вскармливание, которое приводит к превалированию развития мышц, поднимающих нижнюю челюсть над мышцами, выдвигающими нижнюю челюсть;
- значительный перерыв в сроках прорезывания верхних и нижних резцов (несвоевременность прорезывания);
- чрезмерное развитие резцовой или межчелюстной кости;
- кариозное или некариозное поражение твёрдых тканей боковых зубов, приводящее к потере коронковой части;
- чрезмерное стирание молочных зубов в боковых участках;
- ранняя потеря временных моляров, первых постоянных моляров или вторых боковых зубов;
- вредные привычки (сосание и прикусывание нижней губы, пальцев, различных предметов), вызывающие отклонение передних зубов, нарушение режущих контактов с зубами - антагонистами, что приводит к снижению высоты прикуса, установлению первых постоянных моляров на неправильном окклюзионном уровне и недоразвитию альвеолярных отростков в боковых участках. Нарушение контактов между передними зубами (несмыкание зубов) обусловливает зубоальвеолярное удлинение в этом участке;
- изменение расположения передних зубов, зубоальвеолярное удлинение;
- увеличение верхнего зубного ряда при наличии сверхкомплектного зуба, диастемы верхней челюсти, временных задержавшихся моляров, макродентии на верхней челюсти или укорочения нижнего зубного ряда при ретенции или адентии отдельных зубов (чаще вторых премоляров), микродентии на нижней челюсти, нарушении последовательности прорезывания верхних и нижних временных зубов или сроков прорезывания постоянных зубов.
- Клиника:
Морфологические нарушения:
Зубоальвеолярное удлинение во фронтальном участке и зубоальвеолярное укорочение в боковых отделах обеих челюстей.
Различают три степени глубокого резцового перекрытия, которые определяют по отношению к высоте коронок центральных резцов:
|
|
|
|
|
|
- от 1/3 до 2/3 их высоты;
- от 2/3 до 3/3;
- больше 3/3.
Три степени резцового перекрытия в миллиметрах:
I—до 5 мм,
II—от 6 до 9 мм,
III—больше 9 мм.
Лицевые признаки:
- высота нижней трети лица уменьшена
- резко выражена подбородочная и носогубные складки
- вывернутая нижняя губа
- уменьшение угла нижней челюсти
- R – логически: глубокие суставные ямки, крутой и удлиненный скат суставных бугорков
Внутриротовые признаки:
- верхние резцы перекрывают нижние более чем на одну треть
- режуще-бугорковый контакт у резцов отсутствует
- возможно травмирование слизистой оболочки неба нижними резцами
- зубоальвеолярное удлинение во фронтальном отделе нижней челюсти
- зубоальвеолярное укорочение в боковых отделах обеих челюстей
- взаимоотношение первых постоянных моляров по I кл. Энгля
Функциональные нарушения:
- снижение жевательной эффективности
- ограничение сагиттальных движений нижней челюсти
- перегрузка фронтальных зубов и травмирование слизистой оболочки неба
- нарушение произношения звуков
- эстетические нарушения
- предрасположенность к возникновению артритов и пародонтоза
|
|
|
- Диагностика:
На основании анамнеза, клинического обследования больного, изучения диагностических моделей челюстей и лица, антропометрического изучения челюстей и лица, изучения телерентгенограмм головы, электромиограмм жевательных и мимических мышц.
Для диагностики глубокого прикуса необходимо изучить:
• мезиодистальные размеры коронок верхних (SI) и нижних (Si) резцов, их сумму;
• соответствие суммы мезиодистальных размеров коронок верхних и нижних резцов — индекс Тонна (1,35);
• глубину резцового перекрытия;
• величину сагиттальной щели между верхними и нижними центральными резцами;
• длину переднего отрезка зубных дуг по Коркхаузу;
• ширину зубных дуг по А. Пону (с поправками по Линдер—Харту);
• боковые телерентгенограммы головы (по А. М. Шварцу при глубоком прикусе наблюдается уменьшение базального угла, положение плоскости MT1 почти горизонтальное).
Уже в периоде молочного прикуса выявляются признаки, характерные для глубокого прикуса, но существуют отличия от таковых в постоянном прикусе:
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 4154; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!