Определение ЦВД путём применения флеботонометра
Это очень важный показатель состояния мышц сердца и волемии. В верхнюю полую вену (через вену локтевого сгиба или подключичную вену) вводят катетер, который соединяют сводным монометром или используют аппарат Вальдмана – это стеклянная трубка небольшого диаметра из специального штатива со шкалой. Нулевое деление шкалы флеботонометра устанавливают на уровне правого предсеридия. Больной находится в горизонтальном положении. ЦВД индивидуально, измеряется в мм. водного ст. (норма – 120 -150 мм. водного ст.). При сердечной недостаточности и избыточном введении жидкости, ЦВД повышается, при гиповолемии – снижается.
Билет № 24.
Эталон ответа к задаче № 1.
1.Нарушены потребности: жить, дышать
2. Проблемы пациента:
Настоящие:,
- отдышка,
- страх смерти,
- сильный кашель,
- удушье,
- пенистая мокрота розового цвета.
Потенциальные:
Удушье, страх смерти
Приоритетная проблема – удушье.
3.Краткосрочная цель: восстановить дыхание
Долгосрочная цель: добиться положительного эффекта при первой помощи острой левожелудочковой недостаточности
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра придает больному полусидящее положение | 1. Уменьшить отток крови по малому кругу кровообращение |
| 2. Медицинская сестра вызывает врача. | 2. Для проведения лекарственных манипуляций |
| 3. Медицинская сестра самостоятельно проводит ингаляцию кислорода через спирт или с пеногасителем (антифомсилан) | 3. Для уменьшения выделения пенистой мокроты |
| 4. Медицинская сестра подсоединяет больного к кардиомонитору или аппарату ЭКГ | 4. Для выяснения причины развития отека легкого (инфаркт миокарда, гипертония) |
| 5. Медицинская сестра накладывает жгуты на нижние и верхние конечности | 5. При высоком давлении для уменьшение крови в малом круге кровообращение |
| 6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. |
|
|
|
ОЦЕНКА: в течении оказания первой помощи больному стало лучше, дальнейшее лечение медикометозное. После основного лечения состояние больного при выписке будет удовлетворительно.
Покажите на фантоме места для накладывания электродов при снятии ЭКГ.
Используют 1-2-3 стандартные отведения. На верхних и нижних конечностях электроды располагаются на внутренней поверхности, на границе средние и нижней 3. На груди V 1 – 4 межреберье справо у края грудины. V2 – 4 межреберье слево у края грудины
Эталон ответа к задаче № 2.
Мед. сестра своими самостоятельными действиями допустила грубейшие ошибки, принося тем самым вред больной, клиническая картина будет «стерта» время с постановкой диагноза будет упущено, что может привести к печальному исходу.
|
|
|
Необходимо:
1. уложить больную успокоить.
2. вызвать дежурного врача.
3. строго выполнять назначения врача.
Билет № 25.
Эталон ответа к задаче № 1.
Можно думать о вторичном раннем кровотечении (соскальзывание лигатуры).
Необходимо:
1. успокоить и уложить больную
2. положить холод на живот
3. вызвать срочно дежурного врача
4. строго выполнять назначения врача (возможно готовить к срочной операции)
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Нарушена потребность дышать
Настоящие –
- затрудненное дыхание,
Потенциальные
- развитие осложнений.
2.Приоритетная проблема – затрудненное дыхание.
3. Краткосрочная цель: восстановить дыхание у пациента
Долгосрочная цель: научить пациента правильно дышать.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Придать пациенту боковое безопасное положение (нога, оказавшаяся внизу, согнута в колени, рука оказавшаяся внизу заводится за спину | 1. Для правильного дыхания |
| 2. Медицинская сестра оценивает эффективность положения больного. | 2. Пациент не храпит, дыхание глубокое ЧДД норма, пульс нормализовался, исчез цианоз носогубного треугольника |
| 3. Медицинская сестра проводит занятия с пациентом по поводу дыхания | 3. Медицинская сестра обучает правильному дыханию пациента. |
|
|
|
ОЦЕНКА: у пациента дыхание нормализовалось. Цель достигнута.
Техника введения воздуховода.
Подбираются ответственно в возрасту пациента воздуховод и вводят его в ротовую полость изогнутой стороной к языку. Когда воздуховод достигает задней стенки глотки его разворачивают на 180гр. и он прижимает корень языка и надгортанник создавая свободную проходимость дыхательных путей. Больному в мышцы дна полости перед введение воздуховода вводят сульфат атропина.
Билет № 26.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушены потребность дышать из-за накопившейся во рту слюны.
Проблемы пациента:
Настоящие –
- нарушен акт глотания слюны,
Потенциальные
- возможен прикус языка и попадание в дыхательные пути слюны и крови.
2.Приоритетная проблема:.
Краткосрочная цель: развития эпистатуса..
Долгосрочная цель: родственников учат уходу за такими больными во время приступа.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра укладывает пациента на бок с опущенным головным концом | 1. Убрать сорта накопившуюся слюну. |
| 2. Медицинская сестра черенком ложки обернутым влажным бинтом, открывает рот снизу, и верхней угол рта за коренными зубами помещает валик из салфетки, а черенок ложки убирает | 2. Предупреждает прикус языка |
| 3. Медицинская сестра вызывает врача для дальнейших назначений | 3. Вводятся препараты для снятия дальнейших приступов. |
|
|
|
ОЦЕНКА: состояние пациента после приступа удовлетворительное.
Уход за подключичным катетером у больных реанимационного отделения:
Чтобы катетер не тромбировался через каждый 4-6 часов его промывают физраствором с гепарином (1-1000)
Уход за катетером с соблюдение правил асептики: вокруг катетера бактерицидный пластырь для предупреждения мацерации кожи вокруг катетера; наклейку менять ежедневно; кожу вокруг катетера обрабатывают спиртом 70% чередуя с 4% раствором борной кислоты.
Эталон ответа к задаче № 2.
Надо думать об операционной кишечной непроходимости «каловый завал».
Необходимо женщину уложить и вызвать «скорую помощь».
Принципы лечения:
1. госпитализация в хирургическое отделение лежа на носилках
2. дезинтоксикационная терапия (5% раствор глюкозы и физ. раствора)
3. сифонная клизма
4. при неэффективности – оперативное лечение.
Билет № 27.
Эталон ответа к задаче № 1.
Надо думать о прободной язве желудка.
Необходимо:
- вызвать «скорую помощь»
- на живот положить пузырь со льдом
- срочно госпитализировать в хирургическое отделение лежа на носилках для проведения экстренной операции.
Нельзя: - вводить наркотики, обезболивающие средства, пить
- Можно ввести сердечно – сосудистые средства (кофеин, кордиамин)
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Нарушена потребность жить. Из-за рефлекторное остановки сердца при раздражении блуждающего нерва в области солнечного сплетения мячом.
Проблемы пациента:
Настоящие –
- клиническая смерть,
Потенциальные
- отсутствие дыхание пульса
- отсутствия реакции зрачка на свет.
2.Приоритетная проблема: выведение пострадавшего из клинической смерти.
Краткосрочная цель: проведение сердечнолегочной реанимации
Долгосрочная цель:
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра укладывает пациента на ровную твердую поверхность | 1. Для правильного проведения СЛР. |
| 2. Медицинская сестра применяет прием Сафара | 2. Для ликвидации западения языка |
| 3. Третье лица вызывают скорую помощь | 3. Для оказания специализированное помощи |
| 4. Медицинская сестра проводит ИВЛ (из-за рта в рот) 2:30 | 4. Поступление воздуха в легочные пути |
| 5. Проводится не прямой массаж сердца 2:30 | 5. Появление пульса на сонной артерии |
| 6. Медицинская сестра оценивает эффективность реанимации | 6. появление самостоятельного дыхания и пульса. |
ОЦЕНКА: состояние пациента после сердечнолегочной реанимации к приезду скорой помощи улучшилась, но больного необходимо госпитализировать.
Алгоритм действия: удаление инородного тела.
Применяется метод Геймлиха: медицинская сестра становится сзади пациента, одной рукой поддерживает пациента спереди, наклоняет пациента вперед и основанием ладони другой руки наносит 4 -6 сильных ударов меж лопаточной области до эффективности. Оценка эффективности инородное тело вылетает изо рта.
| ПК2. |
Билет № 28.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушена потребность жить. Из-за осложнения в виде фибрилляции желудочков.
Проблемы пациента:
Настоящие –
- возможно остановка кровообращения,
Потенциальные
- клиническая смерть.
2.Приоритетная проблема: вывести больного из состояния клинической смерти
Краткосрочная цель: дефибрилляция желудочков
Долгосрочная цель:
Продолжение дальнейшей жизни и восстановление работоспособности.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра вызывает врача | 1. Для правильного проведения лечения |
| 2. До прихода врача медицинская сестра подготавливает дефибриллятор для работы | 2. При фибрилляции желудочков возможно остановка кровообращения |
| 3. Медицинская сестра вместе с врачом начинает сердечнолегочную реанимацию с дефибрилляцией | 3. Для восстановления ритма сердца |
| 4. Дефибрилляция прошла успешна | 4. Ритм сердца восстановился |
| 5. Индивидуальное наблюдение за больным | 5. Для предотвращение повторных приступов |
ОЦЕНКА: пациент выведен из состояния клинической смерти
ИВЛ методом: «изо рта в рот», «изо рта в нос», «изо рта в рот и нос»
1. Определение проходимости дыхательных путей
2. Применяя метод Сафара, исключаем западение языка
3. Проводим два вдоха пострадавшему, наблюдая за пассивными выдохами
- экскурсия грудной клетки.
- длительность вдоха 1 сек., и пассивный выдох до 2 сек.
Эталон ответа к задаче № 2.
Действия мед. сестры верные. Она определила «симптом ножниц» - отставание Т от пульса, и подумала о разлитом перитоните, лечение которого заключается только в срочной операции.
Билет № 29.
Эталон ответа к задаче № 1.
Правильные действия: 4; 6; 5; 7; 1.
Недопустимые: 2; 3; 8; 9; 10.
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Нарушена потребность жить.
Проблемы пациента:
Настоящие –
- гипогликемическое состояние после введения инсулина,
Потенциальные
- развитие комы.
2.Приоритетная проблема: вывести больного из гипогликемического состояния
Краткосрочная цель: не допустить ухудшение состояния
Долгосрочная цель:
Продолжение дальнейшей жизни и восстановление работоспособности.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра вызывает врача | 1. Для правильного проведения лечения |
| 2. До прихода врача медицинская сестра дает больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай | 2. Повышение уровня глюкозы в крови |
| 3. Провести сбор анализов: мочи и крови | 3. Для контроля уровня глюкозы |
| 4. Индивидуальное наблюдение за больным | 5. Разъяснение пациенту правильности диеты при сахарной диабете |
ОЦЕНКА: состояние пациента через 15-20 минут удовлетворительное
Контроль эффективности реанимации
1. Появление спонтанного дыхания
2. Появление пульса на сонной или бедренной артерии
3. Появление реакции зрачков на свет
4. Появление сознания
Билет № 30.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушена потребность ходить.
Проблемы пациента:
Настоящие –
- слабость, головокружение, мелькание мошек перед глазами, АД – 80/50 мм.рт.ст.
Потенциальные
- возможное развитие токсико-инфекционного шока.
2.Приоритетная проблема: вывести больного из коллаптойдного состояние
Краткосрочная цель: повысить АД
Долгосрочная цель:
При соблюдение постельного режима больной восстановиться и будет трудоспособным.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра вызывает врача | 1. Для дальнейшего проведения лечения |
| 2. Медицинская сестра укладывает пациента с низким изголовьем, при подняв ноги | 2. Приток крови к головному мозгу |
| 3. Дать увлажненный кислород | 3. Для восполнения легких, головного мозга, сердца кислородом |
| 4. Согреть больного | 4. Для улучшение кровообращения |
| 5. Приготовить медикаменты: кордиамин, мезатон, преднизалон, реополиглюкин | 5. По назначению врача |
ОЦЕНКА: к приходу врача, состояние больного улучшилось, при медикаментозном лечении явления коллапса прошли.
Инструментарий для проведения интубации: латок, ларингоскоп, и клинки разных размеров, интубационные трубки, проводники для трубок, языкодержатель, роторасширитель, болончик для раздувание манжеты, воздуховод, желудочный зонд, электроотсос с катетером.
Эталон ответа к задаче № 2.
Правильная последовательность 4; 9; 8; 1.
Недопустимо: 2; 3; 5; 6; 7; 9; 10.
Билет № 31.
Эталон ответа к задаче № 1.
Признаки 2; 3; 4; 5; 7; 8; 9.
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Нарушена потребность работать.
Проблемы пациента:
Настоящие –
- сердцебиение, более 140 в мин. АД 150/85,
Потенциальные
- возможно развитие клинической смерти.
2.Приоритетная проблема: экстренное купирование пароксизмального ритма.
Долгосрочная цель:
Продолжение дальнейшей жизни и восстановление работоспособности.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра вызывает скорую помощь | 1. Для проведения медикаментозного лечения |
| 2. До приезда скорой помощи проводит с больным вакусные пробы (задержка дыхания: погружение лица в холодную воду, кашель, проглатывание корки хлеба) | 2. Для снятия пароксизмальной тахикардии |
| 3. Снять ЭКГ | 3. Для уточнение диагноза |
| 4. Индивидуальное наблюдение за больным до приезда скорой помощи | 4. Разъяснение пациенту правильное поведение и дальнейшее лечение при данном заболевании |
ОЦЕНКА: приступ пароксизмальной тахикардией полностью купировался после введения Верапамила или Обзидана
Уход за больным с трахеотомией
1. частое отсасывание секрета из трахсобронхиального дерева;
2. уход за полостью рта;
3. очищение в стерилизация внутренней трубки, вставляемой у канюлю;
4. закапывание муколитической смеси или антибиотиков в трахсоблрохиальное дерево через канюлю;
5. использование «искусственного носа» для согревания вдыхаемого воздуха;
6. частую смену повязки и фиксирование полоской марли.
Билет № 32.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушена потребность жить.
Проблемы пациента:
Настоящие –
- геморрагический шок на фоне закрытой травмы живота.
Потенциальные
- клиническая смерть.
2.Приоритетная проблема: улучшить состояние больного
Краткосрочная цель: не допустить ухудшение состояния
Долгосрочная цель:
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра вызывает скорую помощь | 1. Для госпитализации больного и выведение из шокового состояния |
| 2. До приезда скорой помощи укладывает больного на ровную поверхность на площадке | 2. Возможно проведение базовой СЛР |
| 3. Поднимаем ноги пострадавшего на 30 гр. | 3. Для наполнения сосудов кровообращения |
| 4. Поворачиваем голову больного на бок | 4. Профилактика оспераций рвотных масс |
| 5. На область живота положить грелку с холодной водой | 5. Уменьшить внутреннее кровотечение |
ОЦЕНКА: при тяжелом состоянии больной госпитализирован скорой помощи в стационар
Противошоковой набор:
1. Стерильные шприцы и иглы для внутримышечных, подкожных и внутривенных инъекций (одноразовые)
2. Жгуты
3. Стерильную систему для внутривенного введения
4. Стерильные скальпель и ножницы
5. Ампульные растворы: адреналина, норадреналина, мезатона
6. Водорастворимые препараты гидрокортизона, дексазона
7. Стерильные растворы глюкозы 5% - 200-500 мл, хлорида натрия 0,9% - 200-500мл
8. Сердечные средства для парентерального введения: строфантин, коргликон, кордиамин
9. Спазмолитические препараты – эфедрин, эуфиллин, для внутремышечного введения.
10. Антигистаминные препараты в ампулах – димедрол, дипразин, супрастин, тавегил.
11. Препараты кальция в растворах.
Эталон ответа к задаче № 2.
Диагноз: Острый ишиоректальный парапростит.
Экстренная госпитализация.
Билет № 33.
Эталон ответа к задаче № 1.
Диагноз: Хроническая трещина заднего прохода.
Обследование: В колено-локтевом положении визуально при помощи ректального зеркала.
Лечение: консервативное
1. диета (малое содержание шлаков и клетчатки)
2. слабительные средства (таблетки, свечи).
3. лечебные ванночки (калия перманганата, настоя трав)
4. турунды (с синтомициновой эмульсией)
5. перерастяжение ануса
6. при неэффективности консервативного лечения – операция – иссечение хронической трещины.
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Нарушена потребность жить.
Проблемы пациента:
Настоящие –
- гипогликемическое состояние после введения инсулина,
Потенциальные
- развитие комы.
Краткосрочная цель: не допустить ухудшение состояния
Долгосрочная цель:
Продолжение дальнейшей жизни и восстановление работоспособности.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Медицинская сестра вызывает врача | 1. Для правильного проведения лечения |
| 2. До прихода врача медицинская сестра дает больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай | 2. Повышение уровня глюкозы в крови |
| 3. Провести сбор анализов: мочи и крови | 3. Для контроля уровня глюкозы |
| 4. Индивидуальное наблюдение за больным | 5. Разъяснение пациенту правильности диеты при сахарной диабете |
ОЦЕНКА: состояние пациента через 15-20 минут удовлетворительное
Контроль эффективности реанимации
1. Появление спонтанного дыхания
2. Появление пульса на сонной или бедренной артерии
3. Появление реакции зрачков на свет
4. Появление сознания
Билет № 34.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушена потребность жить.
Проблемы пациента:
Настоящие
- сильная головная боль в затылочной области, рвота, мелькание мушек перед глазами.
Потенциальные
- ухудшение состояния здоровья.
Краткосрочная цель: снять гипертонический криз.
Долгосрочная цель: выписать в рабочем состоянии.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Вызвать врача. | 1. Для оказания квалифицированной помощи. |
| 2. Обеспечивать физический и психический покой. | 2. Для исключения звуковых и световых раздражителей. |
| 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. | 3. Для уменьшения гипоксии. |
| 4. Придать положение с приподнятым изголовьем. | 4. Для оттока крови на периферию. |
ОЦЕНКА:
Техника введения воздуховода:
Подбираются ответственно в возрасту пациента воздуховод и вводят его в ротовую полость изогнутой стороной к языку. Когда воздуховод достигает задней стенки глотки его разворачивают на 180гр. и он прижимает корень языка и надгортанник создавая свободную проходимость дыхательных путей. Больному в мышцы дна полости перед введение воздуховода вводят сульфат атропина.
Эталон ответа к задаче № 2.
Диагноз: Рак прямой кишки
Обследование:
1. пальцевое исследование прямой кишки.
2. ректороманоскопия с биопсией.
3. ренгенконтрастное исследование прямой кишки.
Билет № 35.
Эталон ответа к задаче № 1.
Диагноз: Острый тромбофлебит геморроидальных вен.
Местно: повязки с мазью Вишневского и гепариновой мазью, ежедневные ванночки с марганцовокислым калием. Приподнять ножной конец кровати.
Через 3-4 дня операция.
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Нарушена потребность жить.
Проблемы пациента:
Настоящие –
- Судороги, пена изо рта, отсутствует сознание, зрачки широкие, реакции на свет нет, пульс отсутствует, дыхание отсутствует.
Потенциальные
- Риск развития летального исхода.
Краткосрочная цель: вывести пациента из клинической смерти.
Долгосрочная цель: выздоровление.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Вызвать скорую медицинскую помощь | 1. Для оказания ПМП |
| 2. Освободить от стесняющей одежды | 2. Для притока воздуха |
| 3. Пострадавшего повернуть на спину, голову на бок, освобождаем ротовую полость от инородных тел, крови, пены, рвотных масс. | 3. Создать проходимость дыхательных путей |
| 4. Выполняем СЛР | 4. |
| 5.Компрессия грудной клетки | 5. Для восстановления кровообращения |
| 6.ИВЛ «рот в рот» | 6. Восстановить дыхание |
| 7.Лекарственные средства – врачебные манипуляции | 7. |
| 8.Госпитализация в реанимационное отделение | 8. |
ОЦЕНКА: После оказания помощи в восстановлении дыхания, пульса больного госпитализируют в реанимационное отделение.
Набор для трахеостомии:
1. Цапки для белья.
2. Шприц с иглами для местной анестезии.
3. Скальпель.
4. Пинцет хирургические.
5. Крючок однозубый.
6. Крючок – ранорасширитель Фарабефа
Билет № 36.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушена потребность жить.
Проблемы пациента:
Настоящие –
- Сильные боли за грудиной.
Потенциальные
- Кардиогенный шок
Краткосрочная цель: Снять болевой синдром
Долгосрочная цель: Выздоровление пациента
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Вызвать врача | 1. Для оказания квалифицированной помощи |
| 2. Придать пациенту удобное положение | 2. Для уменьшения боли |
| 3. Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию | 3. Для расширения корональных сосудов |
| 4. Ввести по назначению врача лекарственные препараты | Промедол для адекватного обезболивания, гепарин для профилактики повторных тромбов и улучшения микроциркуляции, лидокаин для профилактики и лечения аритмии |
| 5.Обеспечить снятие ЭКГ: Взятие крови: | 5.Посмотреть снимок работы сердца на общий и биохимический анализ для подтверждения диагноза |
| 6.Обеспечить транспортировку пациента в положении лежа в реанимационное отделение | 6.Для удобного положения больного |
ОЦЕНКА: В течении 30-40 дней больной будет выписан на амбулаторное лечение.
Уход за подключичным катетером:
Чтобы катетер не тромбировался через каждый 4-6 часов его промывают физраствором с гепарином (1-1000)
Уход за катетером с соблюдение правил асептики: вокруг катетера бактерицидный пластырь для предупреждения мацерации кожи вокруг катетера; наклейку менять ежедневно; кожу вокруг катетера обрабатывают спиртом 70% чередуя с 4% раствором борной кислоты.
Эталон ответа к задаче № 2.
Диагноз: Хронический геморрой. Геморроидальное кровотечение.
Лечение консервативное: гемостатическая терапия.
1. CaCl 10% - 10 мл в/в
2. Викасол 2 мл в/в
3. Аминокапроновая кислота 100 мл 5% в/в
Местно: Гемостатическая губка с синтомициновой эмульсией.
Билет № 37.
Эталон ответа к задаче № 1.
Подготовка: перед операцией больному проводят вечером и утром очистительную клизму. За 2-3 дня до операции применяют слабительное.
В послеоперационном периоде – стол «0» 4-5 дней, слабительные, теплые 2-3 раза в день ванночки с марганцовокислым калием. Опий не назначаем.
Рекомендации: не заниматься тяжелым физическим трудом, не употреблять алкоголь и острую пищу, следить чтобы не было запоров.
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Нарушена потребность жить.
Проблемы пациента:
Настоящие
– Боли при физической нагрузке
Потенциальные
– Риск развития гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта
Краткосрочная цель: Вывести пациента из состояния прогрессирующей стенокардии
Долгосрочная цель: Выздоровление пациента
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Вызвать скорую медицинскую помощь | 1. Для оказания ПМП |
| 2. Уложить пациента с приподнятым изголовьем, запретить вставать, садиться | 2. Для уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу |
| 3. Расстегнуть стесняющуюся одежду | 3. Для облегчения дыхания |
| 4.Дать под язык таблетку нитроглицерина. Повторный прием нитроглицерина через каждые 5-10 мин., под контролем АД | 4.Для уменьшения потребности миокарда в кислороде |
| 5.Поставить на область сердца горчичники | 5. С отвлекающейся целью |
| 6.Дать 30 капель корвалола (пустырника, валокордина), обеспечить соблюдение постельного режима | 6. С целью успокоительного |
ОЦЕНКА:
Техника измерения АД:
- Установить доброжелательные отношения с пациентом.
- Усадить пациента.
- Руку пациента располагаем в расслабленном состоянии ладонью вверх ориентировочно на уровне сердца.
- Тонометр помещаем на одном уровне с рукой пациента.
- На плечо пациента накладываем манжету так, чтобы под нее можно было поместить один палец. Фонендоскоп устанавливаем в центре локтевой ямки.
- Закрываем вентиль на груше. Нагнетаем в манжету воздух до цифр, на 30-40 мм.рт.ст. выше показателя давления, на котором исчезает пульсация артерии.
- Слегка ослабляем зажим вентиля, чтобы из манжета начал выходить воздух, внимательно выслушиваем начало пульсации плечевой артерии. В момент появления звуков смотрим на шкалу тонометра и отмечаем для себя систолическое давление.
- Сообщаем результат пациенту и записываем на лист измерения АД.
Билет № 38.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушена потребность жить.
Проблемы пациента:
Настоящие
– Боли в эпигастрии, тошнота, рвота, холодный липкий пот.
Потенциальные
– Обезвоживание.
Краткосрочная цель: Не допустить ухудшения состояния здоровья.
Долгосрочная цель: Выздоровление пациента.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Уложить пациента на бок | 1. Для избежания асфиксии рвотными массами |
| 2. Промыть желудок водой в количестве до 5 л. | 2. Для выведения токсинов |
| 3. Выполнить очистительную клизму | 3. Для выведения токсинов |
| 4.Собрать рвотные массы | 4. Для обследования в СЭС |
| 5.Вызвать врача | 5. Для оказания ПМП |
| 6. Обеспечить пациенту голод и покой | 6. |
ОЦЕНКА: При отказе больного от госпитализации. Дальнейшее лечение инфекциониста и терапевта.
Техника промывания желудка толстым зондом:
1. Объяснить пациенту ход и цели предстоящей манипуляции.
2. Надеть фартук на себя и пациента.
3. Вымыть руки, надеть перчатки.
4. Усадить пациента на стул, голову немного наклонить вперед.
5. Приставить таз к ногам пациента.
6. Измерить зондом расстояние до желудка.
7. Смазать зонд стерильным глицерином.
8. Предложить пациенту делать глотательные движения, глубоко дышать носом.
9. С помощью шприца Жаке ввести 20 мл воздуха.
10. Соединить зонды стеклянной трубкой, присоединить воронку.
11. Опустить воронку ниже уровня желудка, слегка наклонив ее, налить воду.
12. Медленно поднять воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустить ее до уровня колон пациента. Содержимое слить в таз.
13. Повторять промывание до получения чистых промывных вод.
14. Отсоединить, извлечь зонд, обернув его салфеткой.
15. Загрязненные предметы погрузить в емкость.
16. В лабораторию отправить 200 мл – на исследование.
17. Снять перчатки, вымыть руки.
Эталон ответа к задаче № 2.
Диагноз: Выпадение слизистой оболочки прямой кишки.
Тактика: Осторожное ручное вправление выпавшего участка прямой кишки с вазелиновым маслом.
Рекомендации: Профилактика запоров, слабительные, избегать занятий тяжелым физическим трудом.
Билет № 39.
Эталон ответа к задаче № 1.
Диагноз: Рванная рана области промежности. Повреждение прямой кишки.
Тактика: Обработка кожи вокруг раны, наложение асептической повязки, экстренная госпитализация.
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Нарушена потребность жить.
Проблемы пациента:
Настоящие
–Борьба за жизнь.
Потенциальные
– Риск возникновения летального исхода.
Краткосрочная цель: Оказание базовой СЛР.
Долгосрочная цель: Выздоровление пациента.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Вызвать СМП | 1. Для оказания ПМП |
| 2. Удалить из ротовой полости инородные тела, поворотом головы на бок | 2. Освобождение дыхательных путей |
| 3. Введение фуросемида, лазикса | 3. Противоотечные |
| 4. Корвалол, корглюкон | 4. Для снижения АД |
| 5. Госпитализация в реанимационное отделение | 5. Для проведения медикаментозного лечения |
ОЦЕНКА: После улучшения состояния пациента выпишут из стационара для дальнейшего лечения в психиатрическую больницу.
Техника проведения компрессии грудной клетки:
Частота компрессий должна составлять 100-120 в мин.
1. Положить пациента на твердую поверхность.
2. Найти середину грудины и отмерить 2 пальца от ее нижнего края. Не убирая пальцев положить ребро ладони второй руки на грудину. Положить обе руки на грудину и сжимайте грудину 4-5 см у взрослых.
3. Сохранить руки прямыми и разогнутыми в локтях, убедиться, что давление прилагается на грудину, но не на ребра. Важно находиться над пациентом.
Билет № 40.
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Нарушена потребность жить.
Проблемы пациента:
Настоящие:
- Головокружение, шум в ушах, чувство страха, нехватка воздуха, боли в поясничной области
Потенциальные
– Анафилактический шок
Краткосрочная цель: Уменьшение токсинов в оргшанизме
Долгосрочная цель: Выздоровление пациента.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. Уложить пациента, повернуть голову на бок | 1. Для избежания асфиксии рвотными массами |
| 2. Проверить ротовую полость | 2. Для удалении слизи |
| 3.Освободить от стесняющей одежды, подать увлажненный кислород | 3. Для улучшения притока крови к головному мозг |
| 4.Вызвать врача | 4. Для оказания ПМП |
| 5.Холод на место введения инъекции | 5. Для задержания всасывания аллергена |
| 6.Медикаментозная терапия по назначении врача: - адреналин 0,1 % р-р 1мл. | - При снижении сосудистого тонуса |
| - коргликон | |
| -кофеин 20% 2 мл. | - Для стимуляции сосудов, для повышения АД |
| - Тавегил | Для десенсибилизаци организма |
| - эуфилин 2,4% | При асфиксии |
ОЦЕНКА: По истечению лечения в стационаре больной будет выписан и ознакомлен с препаратами ему противопоказанными.
Инструменты для проведения ИВЛ:
- Воздуховоды (ротовые, назофаригеальные)
- Интубационные трубки (для интубации трахеи)
- Орофарингеальные воздуховоду (Гведела, двухпросветный, Комбитьюб)
- Хирургические мероприятия (трахеостомия, коникотомия)
Эталон ответа к задаче № 2.
Диагноз: Нагноившаяся эпителиально-копчиковая киста. Стадия абсцедирования. Вскрытие под местной анестезией, дренирование.
Лечение: обычной гнойной раны. При заживлении плановая радикальная операция с целью удаления кисты.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 203; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!