Демонстрация техники проведения ЭСЛР

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Билет № 1.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Нарушены потребности: быть здоровым

Проблемы пациента:

Настоящие:

- Кровопотеря

Потенциальные:

-Риск нагноения раны.

Приоритетная проблема: дефицит знаний о заболевании.

2. Краткосрочная цель: пациент или родственник продемонстрируют знания проведения первичной хирургической раны.

Долгосрочная цель: пациент станет полноценным членом общества.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра выстригает и выбривает волосы	1. Для обработки раны
2. Медицинская сестра срочно вызывает врача.	2. Для оказания квалифицированной медицинской помощи;
3. Медицинская сестра укладывает пациента.	3. Для проведения обработки раны.
4. Медицинская сестра расстегивает стесняющую одежду.	4. Для доступа свежего воздуха.
5. Медицинская сестра очищает кожу вокруг раны тампонады смоченными эфиром.	5. Для предупреждения заноса инфекции.
6. Медицинская сестра проводит обезболивание 0,5% р-м новокаина.	6. Для обезболивания раны.
7. Обеспечивает выполнение назначений врача	7. Для проведения правильного лечения.

ОЦЕНКА: у пациента наблюдается положительная динамика. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует наложение повязки.

Подготовить инструменты для проведения первичной хирургической обработки раны.

Методика:

· Кожу вокруг раны очистить от загрязнения, смазать р-м диоксидина, а затем 5% настойкой иода.

Полость раны промыть 3% р-рм прекиси водорода.

Эталон ответа к билету № 2.

1. Нарушены потребности: есть, пить, быть здоровым

Проблемы пациента:

Настоящие:

- Тревога за жизнь

Потенциальные:

-Риск возникновения летального исхода

Приоритетная проблема: дефицит знаний о заболевании (аллергии)

2. Краткосрочная цель: пациент или родственник продемонстрируют знания названия препаратов, вызывающих у него аллергию.

Долгосрочная цель: пациент станет полноценным членом общества.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Медицинская сестра прекращает введение препарата пенициллина.	1. Для уменьшения введённой дозы.
2. Медицинская сестра срочно вызывает врача.	2. Для оказания квалифицированной медицинской помощи;
3. Медицинская сестра укладывает пациента с приподнятыми ногами.	3. Для притока крови к головному мозгу
4. Медицинская сестра расстегивает стесняющую одежду.	4. Для доступа свежего воздуха.
5. Медицинская сестра кладёт на место инъекции пузырь со льдом, обкалывает место инъекции 0,1% р-ром адреналина в разведении физ.раствором 1:10	5. Для снижения скорости всасывания аллергена
6. Медицинская сестра осуществляет контроль за состояние пациента (АД, ЧДД, пульс)	6. Для исключения ухудшения состояния
7. Обеспечивает выполнение назначений врача	7. Для проведения правильного лечения.

ОЦЕНКА: у пациента наблюдается положительная динамика. Цель достигнута.

3. Студент демонстрирует сбор системы для в\в введения.

Подготовка системы для внутривенных вливаний.

Методика:

установить флакон на столе, обработать колпачок дезраствором;

проколов воздуховодом колпачок флакона, установить флакон на штатив на уровне 1,5-2 м от пола;

снять предохранительный колпачок с иглы, удерживая иглу выше флакона;
открыть зажим (препарат медленно заполняет систему);
медленно опустить иглу (система заполняется более полно);
пережать периферический отдел системы;

опустить иглу вниз (препарат заполняет систему наполовину);
отпустить периферический отдел - препарат вытесняет

воздух;

· произвести слив препарата, с целью полного вытеснения пузырьков воздуха;

закрыть зажим;
надеть предохранительный колпачок на иглу.

Билет № 2.

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Нарушены потребности: дышать, жить, быть здоровым

Проблемы пациента:

Настоящие:

- клиническая смерть, из-за рефлекторной остановки сердца

Потенциальные:

- риск возникновения летального исхода

2. Приоритетная проблема: правильное проведение элементарной сердечно-лёгочной реанимации.

Краткосрочная цель: Восстановить дыхание, пульс.

Долгосрочная цель: Вернуть женщину к полноценной жизни.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Мед. сестра удаляет зонд.	1. Для того, чтобы убрать раздражение блуждающего нерва.
2. Мед. сестра за 4 мин. Должна восстановить кровообращение и дыхание.	2. Во избежание летального исхода.
3. Мед. сестра вызывает врача.	3. Для проведения профессиональной помощи.
4. Мед. сестра укладывает пациентку на твёрдую поверхность.	4. Для проведения сердечно-лёгочной реанимации.
5. Начать ИВЛ изо рта в рот.	5. Восстановление дыхания.
6. Компрессия грудной клетки.	6. Восстановление кровообращения.

ОЦЕНКА: При положительной динамике у пациентки, цель достигнута. Больная вышла из состояния клинической смерти.

Демонстрация техники проведения ЭСЛР

Уложить пострадавшего на твёрдую ровную поверхность, приподняв ноги.
Зафиксировать время начала реанимационных мероприятий
Восстановить проходимость дыхательных путей:

3.1 повернуть голову на бок и указательным, обёрнутым каким-либо материалом удалить инородные тела полости рта и глотки

3.2 повернуть голову лицом вверх, левой рукой, положенной на лоб, запрокинуть голову пострадавшего

3.3 подойти к пострадавшему сзади, обеими руками приподнять и выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего

Встать сбоку от пострадавшего. Положить левую ладонь на лоб и плотно зажать нос.
Наложить на рот салфетку (или использовать подручные средства – носовой платок, часть одежды и т.д.). Плотно обхватив рот пострадавшего своими губами сделать короткий, резкий вдох пострадавшему (продолжительность вдоха – 1-1,5 сек.).
Привстать, сделать глубокий вдох и провести повторный вдох пострадавшему. Оценить эффективность искусственного дыхания по экскурсии грудной клетки.
Положить одну руку, основанием ладони, на грудину (на 2-3 пальца выше мечевидного отростка), вторую положить сверху «бабочкой» или «замком».
Провести 30 компрессий, выпрямленными в локтях руками, используя вес своего тела (частота проведения компрессий – 100-120 в мин. И глубина – 4-5 см.).
9. Через 1 мин. (через 3 подхода) проверить наличие пульса на сонной артерии.
При отсутствии пульса и самостоятельного дыхания продолжать реанимационные мероприятия до приезда скорой помощи.

Эталон ответа на задачу №2

Наложить артериальный жгут на верхнюю треть предплечья.
Провести первичную хирургическую обработку раны:

а) осмотр и зондирование раны (пинцет, желобоватый зонд). После предварительной обработки кожи р-м йодоната.

б) местное обезболивание раны р-м новокаина 0,5% (шприц, игла, р-р новокаина 0,5%)

в) после снятия жгута нахождение кровоточащего сосуда, наложение кровоостанавливающего зажима, лигирование сосуда (зажим Кохера, шелковые лигатуры, хирургическая игла, иглодержатель Гегара).

г) обработка полости раны 3% р-м перекиси водорода.

д) контроль на гемостаз (осушение и осмотр раны).

е) послойное сшивание раны.

ж) проведение профилактики столбняка согласно инструкции.

з) документирование в журнале оказания помощи и журнал постановки ПСС и ПСА (противостолбнячной сыворотки и противостолбнячного анатоксина).

Билет № 3.

Эталон ответа к задаче №1.

Наложить асептическую повязку, предварительно обработать края раны р-м спирта или йодоната.
Обезболить р-м анальгина 50%-2 мл в/м.
Закрепить стерильные салфетки в области сустава. Наложить бинтовую расходящуюся или сходящуюся повязку.
Транспортировать больного в ближайший травм. пункт или поликлинику.

Эталон ответа к задаче №2.

1. Нарушены потребности: жить

Проблемы пациента:

Настоящие:

- истинное утопление

- клиническая смерть

Потенциальные:

- риск возникновения летального исхода

2. Приоритетная проблема: правильное проведение элементарной сердечно-лёгочной реанимации.

Краткосрочная цель: восстановление дыхания, пульса, сознания.

Долгосрочная цель: возвращение пациента к полноценной жизни.

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Мед. сестра за 3-4 мин. должна восстановить у пострадавшего кровообращение, дыхание, сознание.	Вывести пострадавшего из клинической смерти.
2. Применить метод Геймлиха.	Удаление воды из пострадавшего.
3. Удалить из ротовой полости инородные тела, поворотом головы на бок.	Освобождение дыхательных путей.
4. Применение приёма Сафара.	Для фиксации языка.
5. ИВЛ изо рта в рот. 6. Компрессия грудной клетки 2:30 120-150 в мин.	До появления самостоятельного дыхания.
	До появления пульса на сонной артерии.
7. Оценка эффективности реанимации.	Самостоятельное дыхание и пульс на сонной артерии.

ОЦЕНКА: При положительной динамике у пациента, цель достигнута. Больной вышел из состояния клинической смерти.

Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 281; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!