БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ А И В – антропонозы.
Этиопатогенез тифо-паратифозных заболеваний.
В ходе тифо-паратифозного заболевания различают ряд последовательных фаз, каждой из которых соответствует свой клинический период:
1.Фаза внедрения –сальмонеллы, попав в организм, минуя желудок, попадают в тонкий кишечник и прикрепляются к рецепторам мембран энтероцитов, затем проникают внутрь клеток, но в них не размножаются, проходят через них транзитом и попадают в собственный слой слизистой оболочки кишки, а затем в лимфатический аппарат тонкого кишечника. Эта фаза соответствует инкубационному периоду.
2.Фаза первичной локализации сальмонелл –основным фактором вирулентности сальмонелл является их способность размножаться в макрофагах. Поэтому они размножаются в лимфатическом аппарате тонкого кишечника, частично гибнут, выделяя большое количество эндотоксина, который выделяется в кровь, приводя к эндотоксинемии.Эта фаза соответствует продромальному периоду.
В этот период происходитсенсибилизация лимфатического аппарата тонкого кишечника. Если сальмонеллы высоковирулентны, то они прорывают лимфатический барьер и поступают в кровь.
3. Фаза бактериемии –попав в кровь, сальмонеллы разносятся во все органы – генерализация инфекции. Период начала заболевания.
4.Фаза вторичной локализации. Бактерии оседают в ретикулоэндотелиальных элементах паренхиматозных органов: печени, селезенке, легких, костном мозге, желчном пузыре. С желчью они вновь попадают в тонкий кишечник, где происходит повторный контакт сальмонелл с сенсибилизированным лимфатическим аппаратом тонкого кишечника. Это приводит к развитию аллергических реакций, что проявляется в возникновении многочисленных язв на стенке кишечника, их прободении и кровотечении. Период разгара заболевания.
|
|
|
5.Выделительно-аллергическая фаза –сальмонеллы выделяются с мочой, желчью, потом, слюной. Это фаза соответствует периоду исходов: реконвалесценция – полное клиническое и бактериологического выздоровлении;
летальный исход; формирование носительства.
Клинические проявления. Начало заболевания острое, головная боль, высокая температуру.
Материал для исследования:
- классические сальмонеллезы:фекалии, рвотные массы, промывные воды желудка, смывы с оборудования, пищевые продукты;
-тиф и паратифы –материал берется в зависимости от фазы патогенеза:
-1неделя заболевания – кровь на гемокультуру;
-2-3 неделя – кровь, соскоб с розеол, пунктат костного мозга.
-выделительно-аллергическая фаза – кровь, фекалии, моча, желчь.
Методы исследования:
1.Бактериологическому исследование.
2.Для серологического исследования применяют РНГА, ИФА.
|
|
|
3.Иммуноиндикация.
4.Молекулярная диагностика – ПЦР.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
ЗАДАНИЕ 1. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1.Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Shigellaи характеризующееся преимущественным поражением тонкого кишечника и поджелудочной железы .
2.Возбудители – относятся к родуSalmonella, семейству Enterobacteriaceae.
3. По морфологии это мелкие ГР(-) палочки с закругленными концами; подвижные (есть неподвижные); капсулу не образуют.
3.Насреде Эндо образуют малиновые с металлическим блеском колонии;
4.Факторы вирулентности:способность размножаться в макрофагах;факторы адгезии, колонизации и инвазии;белок наружной мембраны;эндотоксины.
5.Классические сальмонеллезы – антропонозы;
6.Источник ПТИ инфекции – домашние животные, птицы, больной и носитель.
7. ВозбудителиПТИSalmonella enteritidis, Salmonella tуphimurium.Для возникновения заболевания необходимо, чтобы в организм человека попали одновременно сальмонеллы и их эндотоксин.
9. ПТИ протекает с геморрагическим синдромом.
10.В настоящее время участились случаи, когда сальмонеллы прорывают лимфатический барьер и попадают в кровь, вызывая бактериемию. Это приводит к генерализации инфекционного процесса – развитию внекишечной формы. Такое тяжелое течение инфекции связывают с вновь сформировавшимися, эпидемическими штаммами S.typhimurium.
|
|
|
11.Особенности эпидемического штамма S. typhimurium: не способны к инвазии;путь передачи – трансплацентарный.
12.Брюшной тиф и паратифы – зооантропонозы.
13.Брюшной тиф и паратифы – антропонозы.
14.В ходе развития тифо-паратифозного заболевания различают ряд последовательных фаз:
-фаза внедрения – основным фактором вирулентности сальмонелл является их способность размножаться в макрофагах. Поэтому они размножаются в лимфатическом аппарате тонкого кишечника, частично гибнут, выделяя большое количество эндотоксина, который выделяется в кровь приводя к эндотоксинемии.
15.Продромальный период длится до 5-7 месяцев. Клинически заболевание может протекать в виде геморрагической лихорадки.
16.Материал для исследования:
- классические сальмонеллезы: фекалии, рвотные массы, промывные воды желудка, смывы с оборудования, пищевые продукты;
- 1 неделя заболевания – соскоб с розеол, пунктат костного мозга.;
- 2-3 неделя – кровь на гемокультуру, соскоб с розеол, пунктат костногомозга.
|
|
|
ЗАДАНИЕ 2. РАСПРЕДЕЛИТЕ СВОЙСТВА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ И МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО КОЛОНКАМ (в ответе могут быть цифры и буквы).
| Классические сальмонеллезы | Тифы и паратифы |
1.Зооантропонозная инфекция
2.В ходе инфекции присутствует бактериемия
3. Путь передачи возбудителя: контактно-бытовой, фекально-оральный
4. Источник инфекции: больной человек
5. Источник инфекции: животные, птицы
6.Антропонозная инфекция
7. Материал для исследования:
А. Фекалии
Б. Рвотные массы
В. Промывные воды желудка
Г. Гемокультура
Д. Розеолы
Е. Желчь
Ж. Продукты, смывы с разделочных столов.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 373; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!