Надпочечники, их развитие, строение, кровоснабжение, иннервация
Развитие: корковое вещество gl. Suprarenalis ( мезодермальные железы, развивающиеся из целомического эпителия) развивается из мезодермы, мозговое ( эктодермальные железы, развивающиеся из симплтических элементов) появляется позднее и является производным эктодермы.
Строение: парные, каждая располагается на уровне 11 и 12 грудных позвонков над почкой, но медиальнее ее, в забрюшинной клетчатке, и заключена в почечную фасцию. Правая надпочечная железа треугольной формы залегает над верхним полюсом правой почки, примыкая непосредственно к нижней полой вене. На большем своем протяжении правая надпочечная железа не покрыта брюшиной, за исключением нижнего отдела передней поверхности, которой она прилегает к печени, оставляя на последней вдавление. Левая имеет форму полулуния, располагается частью над верхним полюсом левой почки и частично прилегает к ее медиальному краю. Она покрыта брюшиной спереди, главным образом в своем верхнем отделе. Левая соприкасается с входным отделом желудка, селезенкой и поджелудочной железой. Правая и левая надпочечные железы сзади прилегают к диафрагме. В каждой надпочечной железе различают переднюю, заднюю и почечную поверхность, так же верхний и медиальный край. Передняя и задняя поверхность надпочечника покрыты бороздами, из которых одна, наиболее глубокая, на передне-медиальной поверхности, получила название ворот hilus. Через ворота выходит центральная вена, которая по выходе получает свое название надпочечной. Последняя из правой железы впадает в нижнюю полую вену, из левой – в левую почечную вену. В воротах залегают и лимфатические сосуды надпочечной железы, в то время как артериальные ветви и нервные стволы могут проникать в толщу и с передней и задней поверхности. Вес от 11 – 18 у взрослого, у новорожденного – 6. Продольный размер до 6, поперечный до 3 см, толщина – 1см. Снаружи покрыта фиброзной капсулой с примесью гладких мышечных клеток, посылает в глубь отдельные трабекулы. Паринхима состоит из 2 слоев:
|
|
|
1. Наружный корковый – более толстый, желтовато-коричневый, образуется железистой и соединительной тканью, вырабатывает кортикостеройды, включающие альдостерон, глюкокортикойды, андрогены. Они усиливают реабсорбцию натрия, способствуют выделению ионов К , а также принимают участие в регуляции обменов в организме.
2. Мозговое – буровато-красный, вырабатывает адреналин и норадреналин, котрые усиливают возбуждение и сокращение сердечной мышцы, повышают тонус симпатической части вегетативной нс, оказывают сосудосуживающие действие, что вызывает повышение АД.
Иннервация: ветви от plexus celiacus, renalis, siprarenalis, в составе которых имеются волокна: симпатические, блуждающего и диафрагмального нервов.
|
|
|
Кровоснабжение: артерии a.suprarenalis superior ( от a. phrenica inferior), a.suprarenalis media ( от aorta abdominalis), a. suprarenalis inferior (от a. renalis), их ветви под капсулой образуют сосудистую артериальную сеть, стволики которой проникают в железу.
Вены: v.centralis располагается внутриорганно и приносит кровь в v. Suprarenalis (впадает справа в v. Cava inferior, слева – в v. Renalis sinistra).
Лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфатические узлы, nodii lymphatici lumbales, залегающие вокруг аорты и нижней полой вены.
Билет 14
Позвонки: их строение в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии; соединения между позвонками. Атланто-затылочный сустав, движения в этом суставе.
1. Шейные позвонки, vertebrae cervicales. Соответственно меньшей нагрузке, их тела имеют меньшую величину. Поперечные отростки характеризуются присутствием отверстий поперечного отростка, foramina processus transversalia, которые получаются вследствие сращения поперечных отростков с рудиментом ребра, processus costarius. Получающийся из совокупности этих отверстий канал защищает проходящие в них позвоночную артерию и вену. На концах поперечных отростков отмеченное сращение проявляется в виде двух бугорков - tubercula anterius et posterius. Передний бугорок VI позвонка сильно развит и называется tuberculum caroticum - сонный бугорок. Остистые отростки на концах раздвоены, за исключением VI и VII позвонков. У последнего остистый отросток отличается большой величиной, поэтому VII шейный позвонок называется vertebra prominens (выступающий), его легко прощупать у живого, чем пользуются для счета позвонков с диагностической целью. I и II шейные позвонки имеют особую форму, обусловленную их участием в подвижном сочленении с черепом. У I позвонка - атланта, atlas, большая часть тела в процессе развития отходит ко II позвонку и прирастает к нему, образуя зуб, dens. Вследствие этого от тела атланта остается только передняя дуга, зато увеличивается позвоночное отверстие, заполняемое впереди зубом. Передняя (arcus anterior) и задняя (arcus posterior) дуги атланта соединены между собой боковыми массами, massae laterales. Верхняя и нижняя поверхности каждой из них служат для сочленения с соседними костями: верхняя, вогнутая, fovea articularis superior, - для сочленения с соответственным мыщелком затылочной кости, нижняя, уплощенная, fovea articularis inferior, - с сутавной поверхностью II шейного позвонка. На наружных поверхностях передней и задней дуг имеются бугорки, tubercula anterius et posterius. II шейный позвонок – axis, резко отличается от всех других позвонков наличием зубовидного отростка, или зуба, dens, гомологичного телу атланта.
|
|
|
|
|
|
2. Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, сочленяются с ребрами, поэтому они отличаются тем, что имеют реберные ямки, fovea costales, соединяющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи основания дуги. Так как ребра обыкновенно сочленяются с двумя соседними позвонками, то у большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные (половинные) реберные ямки : одна на верхнем краю позвонка, fovea costalis superior, а другая на нижнем fovea costalis inferior. Исключением является I грудной позвонок, который на верхнем краю имеет полную суставную ямку для I ребра, а на нижнем - половинную для II ребра. Далее X позвонок имеет одну только верхнюю полуямку для Х ребра, на ХI же и XII позвонках существует по одной полной ямке для сочленения с соответствующими ребрами. Тела грудных позвонков соответственно большей нагрузке, падающей на них, больше тел шейных позвонков. Суставные отростки стоят фронтально. Остистые отростки грудных позвонков длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепиц.
3. Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, отличаются массивностью тел. Остистые отростки направлены прямо назад, суставные стоят сагиттально. Поперечный отросток в большей своей части представляет рудиментарное ребро, слившееся совершенно с настоящим поперечным отростком и отчасти сохранившееся в виде небольшого отростка позади основания его, неправильно называемого добавочным, processus accessorius (accessorius - добавочный, присоединяющийся).
4. Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, в юности срастаются в одну кость - крестец, os sacrum. Это сращение является приспособлением к несению большой нагрузки, испытываемой крестцом у человека вследствие его вертикального положения. Крестец имеет треугольную форму с основанием, basis ossis sacri, обращенным вверх, и вершиной, apex ossis sacri, - вниз.
Аномалии костей. Обычное число ребер (12 пар) может увеличиваться за счет развития с одной стороны или с двух сторон добавочного ребра, соединяющегося с VII шейным (шейные ребра) или с I поясничным (поясничные ребра) позвонком. Сращение I шейного позвонка с черепом (ассимиляция атланта) может комбинироваться с расщеплением задней его дуги. Редко наблюдается уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех при увеличении количества поясничных (люмбализация). Передние концы ребер могут срастаться друг с другом или, наоборот, расщепляться. Возможно наличие круглого или овального отверстия в теле грудины и в мечевидном отростке.
Атлантозатылочныи сустав, articulatio atlantooccipitalis. Это комбинированный сустав. Он состоит из двух мыщелковых суставов, симметрично расположенных справа и слева от большого затылочного отверстия книзу от затылочной кости. Суставные поверхности каждого из мыщелковых суставов образованы мыщелком затылочной кости и верхней суставной ямкой I шейного позвонка. Каждый сустав заключен в суставную капсулу, а вместе они укреплены передней и задней атлантозатылочными мембранами. Передняя атлантозатылочная мембрана, membrdna atlantooccipitalis anterior, натянута между базилярной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта. Задняя атлантозатылочная мембрана, membrana atlantooccipitalis post erior, тонкая, но более широкая, чем передняя, натянута между задней полуокружностью большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта. В обоих сочленениях движение происходит вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг фронтальной оси совершаются сгибание и разгибание, т. е. наклоны головы вперед и назад (кивательные движения). В норме возможно сгибание на 20° и разгибание на 30°. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение головы от срединной линии и приведение к ней. Амплитуда движения 15—20°.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 499; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!