Почки: развитие, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы. Аномалии развития почек
Развитие почки:1. Головная почка, или предпочка, pronephros. У человека и высших позвоночных она уже у зародыша быстро исчезает.
2. Первичная почка, mesonephros (вольфово тело) и ее проток, ductus mesonephricus (вольфов проток). Ductus mesonephricus является самым ранним из образований, идущих на постройку мочеполовых органов. На 15-й день он появляется в мезодерме в виде нефротического тяжа на медиальной стороне полости тела (celom), а на 3-й неделе в нем образуется полость, и проток достигает клоаки. Mesonephros состоит из ряда поперечных канальцев, расположенных медиально от верхнего отдела вольфова протока и одним концом впадающих в этот последний, тогда как другой конец каждого канальца оканчивается слепо. Mesonephros является первичным секреторным органом, выводным протоком которого служит вольфов проток.
3. Ductus paramesonephricus (мюллеров проток). В конце 4-й недели вдоль наружной стороны каждого из вольфовых тел появляется продольное утолщение брюшины вследствие развития здесь эпителиального тяжа. В начале 5-й недели тяж превращается в проток. Своим краниальным концом ductus paramesonephricus открывается в полость тела несколько кпереди от переднего конца вольфова тела. В отличие от ductus mesonephricus, открывающихся каждый особо, ductus paramesonephricus своим каудальным концом, подходя к sinus urogenitalis, соединяется по средней линии с соименным протоком.
4. Половые железы. Они развиваются сравнительно позднее в виде скопления зародышевого эпителия с медиальной стороны mesonephros. Семенные трубочки яичка и содержащие яйца фолликулы яичника развиваются из зародышевых эпителиальных клеток. От нижнего полюса половой железы тянется вниз по стенке брюшной полости соединительнотканный тяж, gubernaculum Hunteri, который своим нижним концом уходит в паховый канал.
|
|
|
Окончательное формирование мочеполовых органов происходит следующим образом. На смену первоначальных почек начинают образовываться постоянные почки, metanephros, из того же нефрогенетического тяжа, из которого образовалась первичная почка. Из нефрогенетического тяжа развивается собственно паренхима постоянных почек (мочевые канальцы). Начиная с 3-го месяца, постоянные почки заменяют собой mesonephros как функционирующие выделительные органы. Так как туловище растет книзу более быстро, нежели мочевые органы, то почки как бы передвигаются кверху и занимают свое место в поясничной области. Лоханка и мочеточник развиваются из дивертикула каудального конца вольфова протока (в начале 4-й недели), который (дивертикул) своим краниальным концом достигает нефрогенетического тяжа и вступает в связь с почкой; каудальный конец дивертикула отделяется от вольфова протока и впадает в ту часть клоаки (sinus urogenitalis), из которой развивается дно мочевого пузыря, куда и открываются мочеточники.
|
|
|
Строение:Почка, ren имеет бобовидную форму. Вещество ее с поверхности гладкое, темно-красного цвета. В почке различают верхний и нижний полюсы, extremitas superior и inferior, края латеральный и медиальный, margo lateralis и medialis, и поверхности, fades anterior и posterior. Средняя вогнутая часть медиального края содержит в себе ворота, hilus renalis, через которые входят почечные артерии и нервы и выходят вена и мочеточник. Ворота открываются в узкое пространство, вдающееся в вещество почки, которое называется sinus renalis; его продольная ось соответствует продольной оси почки. Передняя поверхность почек более выпукла, чем задняя. Оболочки почки. Почка окружена собственной фиброзной оболочкой, capsula fibrosa, в виде тонкой, гладкой пластинки, непосредственно прилегающей к веществу почки. Кнаружи от фиброзной оболочки, в особенности в области hilus и по задней поверхности, находится слой рыхлой жировой ткани, составляющий жировую капсулу почки, capsula adiposa; на передней поверхности жир нередко отсутствует. Кнаружи от жировой капсулы располагается соединительнотканная фасция почки, fascia renalis, которая связана волокнами с фиброзной капсулой и расщепляется на два листка: один идет спереди почек, другой сзади. По латеральному краю почек оба листка соединяются вместе и переходят в слой забрюшинной соединительной ткани, из которой они и развились. По медиальному краю почки оба листка не соединяются вместе, а продолжаются дальше к средней линии порознь: передний листок идет впереди почечных сосудов, аорты и нижней полой вены и соединяется с таким же листком противоположной стороны, задний же листок проходит кпереди от тел позвонков, прикрепляясь к последним. У верхних полюсов почек, охватывая также надпочечные железы, оба листка соединяются вместе, ограничивая подвижность почек в этом направлении. У нижних полюсов подобного слияния листков обычно не заметно. На продольном разрезе, видно, что почка в целом слагается, во-первых, из полости, sinus renalis в которой расположены чашечки и верхняя часть лоханки, и, во-вторых, из собственно почечного вещества, прилегающего к синусу со всех сторон, за исключением ворот. В почке различают корковое вещество, cortex renis, и мозговое вещество, medulla renis. Корковое вещество занимает периферический слой органа, имеет толщину около 4 мм. Мозговое вещество слагается из образований конической формы, носящих название почечных пирамидок, pyramides readies (Malpighii). Широкими основаниями пирамидки обращены к поверхности органа, а верхушками - в сторону синуса. Верхушки соединяются по две или более в закругленные возвышения, носящие название сосочков, papillae readies; реже одной верхушке соответствует отдельный сосочек. Всего сосочков имеется в среднем около 12. Каждый сосочек усеян маленькими отверстиями, fordmiaa papilldria; через foramina papillaria моча выделяется в начальные части мочевых путей (чашечки). Корковое вещество проникает между пирамидками, отделяя их друг от друга; эти части коркового вещества носят название columaae readies. Полоски медуллярного вещества продолжаются также и в корковое вещество, хотя они заметны здесь менее отчетливо; они составляют pars radidta коркового вещества, промежутки же между ними - pars coavoluta (convolutum - сверток). Pars radiata и pars convoluta объединяют под названием lobulus corticdlis. Почка представляет сложную трубчатую железу (вернее, экскреторный, выделительный орган), трубочки которой называются мочевыми, или почечными, канальцами, tubuli renales. Слепые концы этих трубочек в виде двустенной капсулы охватывают клубочки капилляров кровеносных сосудов. Каждый клубочек, glomerulus, лежит в глубокой чашеобразной яме капсулы, cdpsula glomeruli (Шумлянского - Боумэна); промежуток между двумя листками капсулы составляет полость этой последней, являясь началом мочевого канальца. Glomerulus вместе с охватывающей его капсулой составляет почечное тельце, corpusculum reals (Мальпиги - Шумлянского)*. Почечные тельца расположены в pars convoluta коркового вещества, где они могут быть видимы невооруженным глазом в виде красных точек. От почечного тельца (точнее, от капсулы Шумлянского - Боумэна) отходит извитой каналец - tubulus renalis contortus, который находится уже в pars radiata коркового вещества. Затем каналец спускается в пирамиду, поворачивает там обратно, делая петлю Henle, и возвращается в корковое вещество. Конечная часть мочевого канальца - вставочный отдел - впадает в собирательную трубочку, которая принимает несколько канальцев и идет по прямому направлению (tubulus renalis rectus) через pars radiata коркового вещества и через пирамидку. Прямые трубочки постепенно сливаются друг с другом и в виде 15-20 коротких протоков, ductus papilldres, открываются foramina papillaria в области area cribrosa на вершине сосочка. Почечное тельце (клубочек и капсула Шумлянского - Боумэна) и отходящий от капсулы мочевой каналец с его отделами (извитой каналец, генлевская петля, вставочный отдел) образуют структурную единицу почки - нефрон, nephron. Функция нефрона - выработка мочи. В каждой почке находится до миллиона нефронов, совокупность которых составляет главную массу почечного вещества.
|
|
|
|
|
|
Кровоснабжение: Почечная артерия берет начало от аорты и имеет весьма значительный калибр, что соответствует мочеотделительной функции органа, связанной с "фильтрацией" крови. У ворот почки почечная артерия делится соответственно отделам почки на артерии для верхнего полюса, аа. polares superiores, для нижнего, аа. polares inferiores и для центральной части почек аа. centrales. В паренхиме почки эти артерии идут между пирамидами, т. е. между долями почки, и потому называются аа. interlobares renis. У основания пирамид на границе мозгового и коркового вещества они образуют дуги, аа. arcuatae, от которых отходят в толщу коркового вещества аа. interlobulares. От каждой a. interlobularis отходит приносящий сосуд vas afferens, который распадается на клубок извитых капилляров, glomerulus, охваченный началом мочевого канальца, капсулой Шумлянского - Боумэна. Выходящая из клубочка выносящая артерия, vas efferens, вторично распадается на капилляры, которые оплетают мочевые канальцы и лишь затем переходят в вены. Последние сопровождают одноименные артерии и выходят из ворот почки одиночным стволом, v. renalis, впадающим в v. cava inferior. Венозная кровь из коркового вещества оттекает сначала в звездчатые вены, venulae stellatae, затем в vv. interlobulares, сопровождающие одноименные артерии, и в vv. arcuatae. Из мозгового вещества выходят venulae rectae. Из крупных притоков v. renalis складывается ствол почечной вены. В области sinus renalis вены располагаются спереди от артерий. Таким образом, в почке содержатся две системы капилляров; одна соединяет артерии с венами, другая - специального характера, в виде сосудистого клубочка, в котором кровь отделена от полости капсулы только двумя слоями плоских клеток: эндотелием капилляров и эпителием капсулы. Это создает благоприятные условия для выделения из крови воды и продуктов обмена. Лимфатические сосуды почки делятся на поверхностные, возникающие из капиллярных сетей оболочек почки и покрывающей ее брюшины, и глубокие, идущие между дольками почки. Внутри долек почки и в клубочках лимфатических сосудов нет (Д. А. Жданов).
Иннервация: Нервы почки идут из парного почечного сплетения, образованного чревными нервами, ветвями симпатических узлов, ветвями солнечного сплетения с находящимися в них волокнами блуждающих нервов, афферентными волокнами нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.
Топография: Почки расположены в поясничной области (regio lumbalis) по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки и лежат забрю-шинно (ретроперитонеально). Левая почка располагается несколько выше, чем правая. Верхний конец левой почки находится на уровне середины XI грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка. Нижний конец левой почки лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка, а нижний конец правой почки находится на уровне его середины.
Аномалии развития: Число почек может быть или больше нормального (третья почка, лежащая на позвоночнике между двумя или ниже какой-либо из них), или меньше - одна почка, резко увеличенная компенсаторно. В случае, если почка в процессе развития не поднимется на свое обычное место, она окажется расположенной значительно ниже своего нормального положения - дистопия. При низком положении обеих почек и срастании их нижними полюсами получается подковообразная почка.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 773; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!