Пирогов Н.И. и сущность его открытий в анатомии человека; методы предложенные им для изучения топографии органов, их значение для анатомии и практической медицины
Н.И. Пирогов (1810-1881). Окончил медицинский факультет при Московском университете, Дерптский университет. Ученик Мудрова М.Я., А.Ф.Мерзлякова, Н.Н. Надеждина, И.И. Давыдова, Мойера.
Работал: профессор хирургии Дерптского университета, возглавил кафедру Петербургской военно-медико-хирургической Академии.
Основные труды:
1. «Анналы хирургической клиники»
2. «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций».
3. «О перерезывании Ахиллесовой жилы».
4. «Военный курс прикладной анатомии человеческого тела, с рисунками».
5. «Топографическая анатомия распилов через замороженные трупы». (полное представление о расположении различных частей и органов)
6. «Патологическая анатомия азиатской холеры».
7. «Анатомическое изображение наружного вида и положения органов, заключающихся в трех главных полостях человеческого тела».
8. «Операция вылущения стопы».
9. «Клиническая хирургия».
Экспериментальные работы над животными:
а) о скручивание артерий;
б) о ранах кишок;
в) о пересаживании животных тканей в серозные полости;
г) об ушибах и ранах головы.
Применил эфирный наркоз (метод эфирно-масленого прямокишечного обезболивания).
Учение о травмах и об общей реакции организма на травму; о ранениях, об их течении и осложнениях, о повязках при ранении мягких частей; о неподвижных гипсовых повязках, о борьбе с болью путем анестезирования.
Семенной канатик, его составные части. Мужские наружные половые органы, их анатомия.
|
|
|
Яички, располагаясь в мошонке, как бы подвешены в ней с помощью семенных канатиков. В состав семенного канатика, funiculus spermaticus, входят ductus deferens, aa. et vv. testiculares et deferentiales, лимфатические сосуды и нервы. У глубокого кольца пахового канала составные части семенного канатика расходятся, так что семенной канатик как целое простирается только от заднего края яичка до глубокого кольца пахового канала. Семенной канатик образуется только после опускания яичка, descensus testis, в мошонку из брюшной полости, где оно первоначально развивается.
Яички, testes (греч.- orchis s. didymis), представляют пару овальной формы несколько сплющенных с боков тел, расположенных в мошонке. Длинник яичка равен в среднем 4 см, поперечник - 3 см, масса от 15 до 25 г. В яичке различают две поверхности - facies medialis и lateralis, два края - margo anterior и posterior и два конца - extremitas superior и inferior.
При нормальном положении яичка в мошонке верхний конец его обращен вверх, кпереди и латерально, вследствие чего и нижний конец обращен не только книзу, но также кзади и медиально. Левое яичко обычно опущено несколько ниже, чем правое. К заднему краю яичка подходят семенной канатик, funiculus spermaticus, и придаток яичка, epididymis; последний располагается вдоль заднего края. Epididymis представляет собой узкое длинное тело, в котором различают верхнюю, несколько утолщенную часть - головку придатка, caput epididymidis, и нижний, более заостренный конец, cauda epididymidis; промежуточный участок составляет тело, corpus epididymidis. В области тела между передней вогнутой поверхностью придатка и яичком имеется пазуха, sinus epididymidis, выстланная серозной оболочкой и открытая в латеральную сторону.
|
|
|
На верхнем конце яичка нередко находится маленький отросток - appendix testis; на разрезе он состоит из тонких канальцев; представляет, по-видимому, рудиментарный остаток ductus paramesonephricus. На головке придатка встречается appendix epididymidis, сидящий обычно на ножке (остаток mesonephros).
Строение яичка. Яичко окружено плотной фиброзной оболочкой беловатой окраски, tunica albuginea, лежащей непосредственно на веществе или паренхиме яичка, parenchyma testis. По заднему краю фиброзная ткань оболочки вдается на короткое расстояние внутрь железистой ткани яичка в виде неполной вертикальной перегородки или утолщения, носящего название mediastinum testis; от mediastinum лучеобразно отходят фиброзные перегородки - septula testis, которые своими наружными концами прикрепляются к внутренней поверхности tunica albuginea и, таким образом, делят всю паренхиму яичка на дольки, lobuli testis. Число долек яичка доходит до 250-300. Вершины долек обращены к mediastinum, в основания - к tunica albuginea. Придаток яичка также имеет tunica albuginea, но более тонкую.
|
|
|
Паренхима яичка состоит из семенных канальцев, в которых различают два отдела - tubuli seminiferi contorti и tubuli seminiferi recti. В каждой дольке имеется 2-3 канальца и более. Имея извилистое направление в самой дольке, семенные канальцы, tubuli seminiferi contorti, приближаясь к mediastinum, соединяются друг с другом и непосредственно у mediastinum суживаются в короткие прямые трубки, tubuli seminiferi recti. Прямые канальцы открываются в сеть ходов - rete testis, расположенную в толще mediastinum. Из сети яичка открываются 12-15 выносящих канальцев - ductuli efferentes testis, которые направляются к головке придатка. По выходе из яичка выносящие канальцы становятся извилистыми и образуют ряд конических долек придатка, lobuli s. coni epididymidis. Ductuli efferentes открываются в одиночный канал придатка, ductus epididymidis, который, образуя многочисленные изгибы, продолжается в ductus deferens. Будучи расправлен, канал придатка достигает 3 - 4 м. Ductuli efferentes, lobuli epididymidis и начальный отдел канала придатка образуют в совокупности головку придатка. На придатке яичка встречаются отклоняющиеся протоки, ductuli aberrantes. Тотчас выше головки придатка, кпереди от семенного канатика, встречается небольшое тело,
|
|
|
paradidymis, которое представляет рудиментарный остаток первичной почки.
Местом образования спермиев, spermium - основной части мужского семени являются лишь tubuli seminiferi contorti. Tubuli recti и канальцы сети яичка принадлежат уже к выводящим путям.
Жидкая составная часть семени - sperma - только в незначительном количестве продуцируется яичками. Она представляет собой главным образом продукт выделения придаточных желез полового аппарата, открывающихся в выводящие пути.
Сосуды и нервы: артерии, питающие яичко и придаток, - а. testicularis, а. ductus deferentis и отчасти а. cremasterica. Венозная кровь оттекает из testis и epididymis в plexus pampiniformis и далее в v. testicularis. Яичковые артерии отходят высоко в поясничной области: а. testicularis - от брюшной аорты или почечной артерии; v. testicularis впадает в нижнюю полую вену.
Лимфатические сосуды от яичка идут в составе семенного канатика и, минуя паховые узлы, оканчиваются в nodi lymphatici lumbales. Этот факт, так же как высокое положение а. и v. testiculares, находится в связи с закладкой яичка в поясничной области.
Нервы яичка образуют симпатические сплетения - plexus testicularis и plexus deferentialis - вокруг одноименных артерий.
Половой член, penis, составляет вместе с мошонкой наружные половые органы. В его состав входят три тела: парное пещеристое, corpus cavernosum penis, и непарное губчатое, corpus spongiosum penis. Название этих тел обусловлено тем, что они состоят из многочисленных перекладин, фиброзно-эластических тяжей с примесью неисчерченных мышечных волокон, среди густого сплетения которых есть промежутки, пещеры, выстланные эндотелием и заполненные кровью.
Corpora cavernosa penis представляет собой два длинных цилиндрических тела с заостренными концами, из которых задние расходятся и образуют crura penis, прикрепляющиеся к нижним ветвям лобковых костей. Эти два тела покрыты общей белочной оболочкой, tunica albuginea corporum cavernosorum, которая в промежутке между ними образует septum penis. Соответственно перегородке на верхней поверхности находится борозда для v. dorsalis penis, а на нижней поверхности - для corpus spongiosum penis.
Corpus spongiosum penis, покрытое tunica albuginea corporis spongiosi, лежит снизу пещеристых тел члена и пронизано во всю длину мочеиспускательным каналом. Оно имеет меньший, чем два других пещеристых тела, диаметр (1 см), но в отличие от них утолщается на обоих концах, образуя спереди головку члена, glans penis, а сзади луковицу - bulbus penis.
Задняя часть полового члена, прикрепленная к лобковым костям, носит название корня, radix penis. Кпереди половой член оканчивается головкой, glans penis. Промежуточная между головкой и корнем часть называется телом, corpus penis. Верхняя поверхность тела шире нижней и носит название спинки, dorsum penis. К нижней поверхности прилежит corpus spongiosum penis. На головке члена имеется вертикальная щель - наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum; головка с дорсальной и с латеральной сторон несколько выдается над уровнем пещеристых тел; этот край головки носит название corona glandis, a сужение позади него - collum glandis.
Кожа полового члена у основания головки образует свободную складку, которая носит название крайней плоти, preputium. На нижней стороне головки члена крайняя плоть соединена с кожей головки уздечкой, frenulum prputii. Вокруг corona glandis и на внутреннем листке крайней плоти расположены различной величины сальные железки, glandulae preputiales. Секрет этих желез входит в состав препуциальной смазки, smegma preputii, собирающейся в желобе между glans penis и preputium. Между головкой и крайней плотью остается пространство - полость крайней плоти, открывающееся спереди отверстием, которое пропускает головку при отодвигании крайней плоти кзади. На нижней поверхности члена, по средней линии от frenulum preputii, внизу заметен шов, raphe, указывающий место сращения первоначально двух отдельных половин. С полового члена шов простирается кзади на мошонку и промежность. Три тела полового члена соединяются в одно целое окружающей их fascia penis, лежащей под рыхлой подкожной клетчаткой. Кроме того, корень члена укрепляется связками. Величина penis изменяется в зависимости от количествa крови в камерах пещеристых и губчатого тел. Кровь приносится к половому члену через аа. profundae еt dorsalis penis. Артериальные ветви, проходя в соединительнотканных перегородках, распадаются на тонкие завитковые артерии, которые открываются прямо в кавернозные пространства. Отводящие кровь вены, venae cavernosae, начинаются частью в центральных участках пещеристых тел, частью более периферически и вливаются в vv. profundae penis и в v. dorsalis penis. Благодаря особому устройству кровеносных сосудов члена кровь в пещеристых телах может задерживаться, что приводит к их уплотнению при эрекции.
Сосуды и неpвы: аpтеpии полового члена являются ветвями а. femoralis (аa. рudendae externae) и а. pudenda interna. Венозный отток происходит по vv. dorsales penis superficialis et profundae в v. femoralis и в plexus venosus vesicalis. Лимфоотток осуществляется в nodi lymphatici inguinales и узлы полости малого таза.
Афферентная иннервация проводится по n. pudendus, эфферентная симпатическая - из plexus hypogastricus inferior, парасимпатическая - nn. erigentes.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1718; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!